亞急性甲狀腺炎,又名急性非化膿性甲狀腺炎、肉芽性甲狀腺炎、鉅細胞性甲狀腺炎等。目前,對於亞急性甲狀腺炎的病因尚未十分明瞭,多半認爲此病和自身免疫有關。也有人認爲亞急性甲狀腺炎與病毒感染有關,因爲多數患者常繼發於流行性感冒,流行性腮腺炎等病毒感染。
亞急性甲狀腺炎整個病程可分爲三期:
初期:突然發病,有畏寒、發熱、咽喉腫痛等上呼吸道感染症狀,最富有特徵的表現是甲狀腺腫瘤。一側先發病,然後發展到另一側,此消彼長,始終侷限於一側。疼痛呈放射痛、觸痛、自覺痛。病竈堅硬,附近淋巴結不腫大。
中期:疲乏無力,面色蒼白,嗜睡,畏寒喜暖,浮腫。
恢復期:病情逐漸好轉,少數患者甲狀腺可遺留小結節,需長時間慢慢吸收。
診斷標準
曾有上呼吸道感染或咽痛,起病較急,甲狀腺瀰漫性非對稱性腫大,或呈侷限性結節,表面無炎症表現,但多有明顯疼痛,或有發熱等全身症狀,同時,Ⅰ131攝取率明顯降低,蛋白結合碘或T3、T4升高,兩者呈分離現象。病理切片檢查可確診。
亞急性甲狀腺炎易誤診爲上呼吸道感染,甲狀腺機能亢進,急性化膿性甲狀腺炎等。
亞急性甲狀腺炎屬於祖國醫學的“癭”範疇。中醫認爲其基本病理是氣血痰濁瘀滯。
辨證分型治療
⑴肝膽實熱型:午後發熱,多汗,頭痛咽乾,性急易怒,口苦口乾,顏面潮紅,一側甲狀腺腫大疼痛,舌紅,苔黃,脈弦數。治宜疏肝利膽,清熱散結。
⑵痰熱型:頸部腫塊堅硬,灼熱疼痛,頭暈目眩,痰多粘稠,噁心,痞悶,發熱。舌紅,苔黃厚膩,脈眩。治宜清熱化痰,軟堅散結。
⑶陰虛火旺型:骨蒸勞熱,潮熱盜汗,咽乾口燥,口渴喜飲,心繁多夢,夢交遺精。舌紅苔少,脈細樹。治宜滋陰潛陽,散結止痛。
⑷氣滯血瘀型:頸部腫塊刺痛作脹,情緒不佳,口乾不思飲,月經不調,痛經,經行有瘀塊,舌質紫暗有窬斑,脈澀。治宜行氣活血,散結止痛。
中醫治療亞急性甲狀腺炎,早期應以疏肝爲主,兼清其熱,中期則以清熱爲要,兼舒理肝氣。恢復期應養陰清熱或益氣補氣。
選稿人:王偉先
編輯人:陳鋒
覈對人:鍾淑芳
王偉先診所