對照症狀診斷,你有躁狂症嗎?

時間: 2015-08-16

  躁狂症是躁狂抑鬱症的一種發作形式。專家講到:遺傳因素、體質因素、中樞神經介質的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂症的誘發因素,躁狂症是一種情感性精神障礙,多發生在20歲左右的青春期,躁狂症的發病通常急驟起病,病程短,而且預後良好,基本都能恢復到原先的正常狀態。

  症狀

  躁狂狀態的主要臨牀症狀是心境高漲,思維奔逸和精神運動性興奮。

  心境高漲

  病人表現輕鬆、愉快、興高采烈,洋洋自得,喜形於色的躁狂症漫畫神態,好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內心體驗和周圍環境相協調,具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光,絢麗多彩”。情緒反應可能不穩定、易激惹,可因細小瑣事或意見遭駁斥,要求未滿足而暴跳如雷,可出現破壞或攻擊行爲,有些病人躁狂期也可出現短暫心情不佳。

  思維奔逸

  病人的思維聯想非常迅速,與人談話時不僅對答如流,而且不時地會穿插着一些風趣和幽默,感染着周圍的人,使人覺得十分輕鬆和快樂,有的病人講起話來口若懸河、滔滔不絕,並且眉飛色舞,表情異常豐富、生動。有些病一下子想到的東西實在太多,以致無法連貫地用語言來表達,出現了醫學上稱作“音連”、“意念飄忽”等現象。

  自我評價過高

  在心境高漲背景上,自我感覺良好。感到身體從未如此健康,精力從未如此充沛。才思敏捷,一目十行。往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡,可出現誇大觀念。

  精神運動性興奮

  躁狂病人興趣廣,喜熱鬧、交往多,主動與人親近,與不相識的人也一見如故。與人逗樂,愛管閒事,打抱不平。凡事缺乏深思熟慮,興之所致狂購亂買,每月工資幾天一掃而光,病人雖終日多說,多動,甚至聲嘶力竭,卻毫無倦意,精力顯得異常旺盛。 部分病人可產生誇大妄想,自覺聰明絕頂或是某名門的後裔。絕大多數病人睡眠時間減少,但他們依然精力充沛。有的病人有性慾亢進,他們常常會主動地接近和挑逗異性,甚至發生“出格”行爲。此外,少數病人會出現幻覺、衝動行爲等。

  診斷

  以心境顯著而持久的改變——心境高揚爲基本臨牀表現,伴有相應的思維和行爲改變,有反覆發作的傾向,間歇期完全緩解。發作症狀較輕者可達不到精神病的程度。該病發作表現爲躁狂相,其含義和診斷標準爲:患者心境高揚,與所處的境遇不相稱,可以興高采烈,易激怒、激越,甚至發生意識障礙。嚴重者可出現與心境協調或不協調的妄想、幻覺等精神病性症狀。

  診斷標準

  症狀標準

  以情緒高漲或易激惹爲主要特徵,且症狀持續至少一週,在心境高揚期,至少有下述症狀中的三項:

  1、言語比平時顯著增多;

  2、聯想加快,或觀念飄忽,或自感言語跟不上思維活動的速度;

  3、注意力不集中,或者隨境轉移;

  4、自我評價過高,可達妄想程度;

  5、自我感覺良好,如感頭腦特別靈活,或身體特別健康,或精力特別充沛;

  6、睡眠的需要減少,且不感疲乏;

  7、活動增多,或精神運動性興奮;

  8、行爲輕率或追求享樂,不顧後果,或具有冒險性;

  9、性慾明顯亢進。

  嚴重程度標準

  至少有下述情況之一:

  1、工作、學習和家務勞動能力受損;

  2、社交能力受損;

  3、給別人造成危險或不良後果。

  排除標準

  1、不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙;

  2、可存在某些分裂性症狀,但不符合精神分裂症的診斷標準。若同時符合精神分裂症的症狀診斷標準,鑑別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。

  鑑別診斷

  1、精神分裂症青春型

  臨牀常見的是將青春型精神分裂症被誤診爲躁狂症,相反的情況也時有發生,這是因爲精神分裂症也可有循環病程,臨牀表現也可有運動性興奮。但精神分裂症經過幾次發病後,循環病程漸不明顯,而呈慢性進行性病程。臨牀相雖有興奮躁動,但情感不是輕鬆、愉快,而是喜怒無常,行爲也多具衝動性。臨牀上確有一些躁抑症病人具有與心境不協調的精神病性特徵,但歷時短暫,隨病程而長。

  2、中毒性精神病某些藥物如皮質激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態。

  根據用藥史,用藥時間、劑量與發病關係,停藥或減藥後漸趨好轉可資鑑別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。

  3、腦器質性精神病

  如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現躁狂狀態,但往往有智能障礙,情感並非高漲,而是以欣快爲主。詳細的病史,軀體和神經系統檢查有助鑑別。

  4、軀體疾病所致的精神障礙

  甲狀腺機能亢進可出現輕躁狂狀態,但情感並非真正高漲,而以焦慮、情緒不穩爲主。伴有原發軀體病症狀和體徵。

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