甲狀腺機能亢進「壓」出來的文明病(圖)

時間: 2011-01-08

上班族若是罹患甲狀腺機能亢進 , 很多都和壓力脫不了關係。     緊張、焦慮是多數人都有的經驗,失眠、腹瀉也並不稀奇,很多人卻不知道這可能也是疾病引起的症狀。甲狀腺機能亢進就是這麼看似病,又不像病的病。

    對醫生來說,甲狀腺機能亢進相當容易指認。「有時病人一走進來,看她的樣子,就知道是甲狀腺機能亢進,緊張、坐立不安、流汗,她還沒坐下來,我藥就已經開好了,」長庚醫院新陳代謝科主任林仁德語帶誇張地說。

    不過,對一般人來說,甲狀腺機能亢進卻像是個百變女郎,風情萬種、變化多端,叫人捉摸不清。

   「以前不知道爲什麼就是常常拉肚子,而且很會吃,但是吃不胖,」某家中小企業的財務經理回憶十幾年前,才23歲就發現自己甲狀腺亢進,因爲拉肚子看醫生,醫生提醒脖子稍微大了一些,檢查後才知道,原來長期腹瀉都是甲狀腺在作怪。

    甲狀腺機能亢進,會使得排便次數增加,但不一定到腹瀉的程度,」林仁德指出。

    烹大師樑瓊白剛開始最明顯的症狀則是一直瘦下來,沒有原因,五個月內瘦了13公斤,現在她最怕人家說她又瘦了。

   「很焦慮,但是不知道爲什麼,整天慌慌張張的,感覺心臟狂跳,我一直以爲是自己的時間規劃不好。真正感覺到不對勁,是有一次我忽然意識到自己在心情平靜的狀態下,心臟居然還狂跳100 多下,」世界經理文摘總編輯方素惠回憶,六、七年前以爲是壓力大引起的焦慮,根本沒想到是疾病引起的症狀。

                               正常的甲狀腺                                                          異常的甲狀腺 

 不一定有明顯症狀

    心跳快、焦慮、容易緊張、手會抖、體重下降,是甲狀腺亢進典型的症狀。不過,也有些人並沒有感覺任何不對勁。

    三年前,32 歲的林文琳,有一天和家人聚餐吃日本料理,忽然覺得有魚刺哽在喉嚨,到醫院求醫,才發現是甲狀腺腫大影響吞嚥,根本沒有魚刺。

    智威湯遜資訊部副理,32 歲的李佩玲,則是在公司每年例行的健康檢查中,發現血中甲狀腺指數比較高,開始接受治療。李佩玲一直不覺得有什麼不適,後來回想真要說有什麼,只是比較容易緊張而已。

    林仁德醫師就遇過不少經由健康檢查,才發現甲狀腺機能亢進而轉診過來的病人。

    甲狀腺機能亢進的症狀,也有一些比較罕見的例子。二十幾歲的陳烈宏,有一天早上醒來要下牀,發現自己根本起不了牀。「有一點像是人家說的鬼壓牀那種感覺,全身僵硬無法動,」家人緊急送到醫院,發現就是甲狀腺機能亢進。

     林仁德說,這種四肢無力的症狀,特別是發生在甲狀腺機能亢進的東方男性,原因和低血鉀有關,但是真正機轉不明,很容易被誤診。

    陳烈宏的運氣好,多年來都固定在住家附近診所看病,在四肢無力發作前,有一次感冒,到家庭醫師處看病,他的醫師感覺怪怪的,提醒他要到醫院去抽血檢查,是否是甲狀腺亢進,就在這時發作了,所以沒被誤診。

    事實上,陳烈宏從青春期就開始感覺到自己的心跳比較快,食量一直很大,但是吃不胖,每個人都羨慕他有口福。開始治療的兩星期內,還是大食量的他,胖了10公斤。

    林仁德還遇過一個男性病人,因爲開手排檔的車子,要換檔時覺得腳沒有力氣,踩不下去來看病,一查就是甲狀腺機能亢進。

    甲狀腺機能亢進發生在年紀大的女性,症狀更不明顯。林仁德醫師和臺大代謝內分泌科主任張天鈞都表示 60 幾歲的女性,因爲心律不整持續看心臟科,一直被當作心臟病治療的甲狀腺機能亢進病人時有耳聞。

    前美國總統布希也是在慢跑時發生心律不整昏倒,到醫院檢查才知道病因是甲狀腺機能亢進。很多人以爲甲狀腺機能亢進一定看得出眼睛突、脖子腫大,事實上卻不見得。

   這麼百變的症狀,其實都和甲狀腺的功能關S密切。

   甲狀腺是影響最廣的內分泌腺,身體每個器官的新陳代謝都受到甲狀腺的影響。包括心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚、情緒。

    身體正常運作不能沒有甲狀腺,但是甲狀腺卻也容易取代。臺大醫院代謝內分泌科主任張天鈞開玩笑地形容,「把甲狀腺割下來喂狗,然後每天只要吃三塊錢的藥就可以。」

    知道自己得了甲狀腺機能亢進時,很多人第一個問醫生的問題是,爲什麼我會得甲狀腺機能亢進?原因很多,包括甲狀腺發炎、長結節、腫瘤。但是最常見的是自體免疫的問題,也就是格雷氏疾病(Grave's Disease),約佔90%以上。

    格雷氏疾病主要是一種遺傳疾病,當一個人體內存有這樣的基因,出生後並不會立即發病,而是在壓力情況下誘發出來。

壓力可能是誘發因素

    曾經有醫學研究指出,第二次世界大戰時,受到希特勒迫害、被關在集中營的猶太人,因爲面臨極大壓力,甲狀腺機能亢進的人明顯增加。

    也有研究指出,把羊關在一起,限制它們的行動,這也是一種壓力,羊的甲狀腺素很快就增高。

    樑瓊白髮現甲狀腺機能亢進時,正是搬家、籌設新公司,簡直忙得不可開交。

    李佩玲回想發生甲狀腺機能亢進,可能和生活轉變太多有關。前年除了上班外,李佩玲大多在家種種花草,生活單調。爲了讓生活豐富些,她開始參加劇團、詩班,每天幾乎都要到晚上 11 點纔會回到家。加上在劇團擔任導演,要操心的瑣事很多。前年的健康檢查一切正常,去年檢查時甲狀腺指數就偏高了。

    張天鈞觀察,他的病人之中,青春期的女性病發,通常和功課有關;母親和生產有關;上班族就多和拚工作績效脫不了關係。

    張天鈞醫師舉例,有位年輕小女生,在臺灣時必須要一直服藥,移民到紐西蘭,課業輕鬆,功課總是第一名,回來看他,居然都不吃藥了,因爲在國外課業輕鬆,壓力減輕不少,病就穩定下來。

    不過,自體免疫也不全然和壓力有關。    美國甲狀腺基金會指出,最近的研究顯示面臨壓力時,血中的類固醇和腎上腺素都會上升,免疫系統製造抗體增加,過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素,造成亢進現象。不過也有一些格雷氏疾病的病人,並不感覺到生活中壓力的負荷。         

甲狀腺機能亢進病人約有 50 % 同時伴有甲狀腺凸眼症。因爲眼球后面脂肪墊和肌肉內有液體堆積造成病人眼球凸出且眼睛固定凝視使病人不適。  

 可能引起眼病變

    甲狀腺機能亢進,一般狀況下,雖然不是會致命的疾病,但是卻是讓人活得很累的疾病。坐立難安、整天心臟蹦蹦跳、失眠,很多人無法理解甲狀腺機能亢進時的痛苦。

    張天鈞指出,有時更因爲引起眼球病變,造成眼睛酸澀甚至複視(看東西有兩個影子):「這時候如果騎機車容易撞到電線杆,若是開車,中間的分界線會看成兩條,不知道要對準哪一條,很危險。」

    雖然目前甲狀腺機能亢進並不難治療,不過多數發生在年輕女性,有些人一開始還是很難接受。

    方素惠就說,幾年前,才 28 歲,從來沒有想到自己也會生病,而且要持續吃兩年的藥,n擊很大。

    她放下工作,請假一個月在家休息,每天游泳,徹底放鬆,開始吃藥,症狀明顯改善。不過回到工作時,症狀還是復發,繼續不斷吃藥,才控制住。

    林文琳發現甲狀腺機能亢進時,辭掉工作,在家裏休息半年,照顧 3 歲的兒子。不過,家人卻認爲那段沒上班的時間,她看起來更像病人,精神不振,變得比較不開朗。後來爲了找壓力比較輕的工作,林文琳還曾經掩飾自己的資歷,找一個位階比較低的祕書工作。經過心理的調適,加上先生分擔煮飯、洗衣等家事,現在工作雖然還是忙碌,不過並沒有讓疾病影響日常生活作息。

不是斷根,而是學習相處之道

    林仁德的門診病人中,約有四分之一甲狀腺機能亢進。林仁德感嘆地說,中國人面對疾病常常有「斷根」的觀念,但是面對甲狀腺機能亢進這種慢性疾病,反而應該學習的如何與它融洽相處。要了解自己什麼時候容易再發,如何避免。

    自己也患有甲狀腺機能亢進的承安聯合診所醫師黃琬詩指出,經常遇到不好好吃藥的病人,「吃藥有一餐沒一餐的,看病也是哪裏近就到哪e看,這樣連醫生都很難幫忙。」黃琬詩認爲應該要愛自己,而不是要持隨便的態度。

    目前醫學專科化,分科細,醫生看病的時間又短的情況下,面對多變的疾病,病人的自保之策是,多一點知識,提醒醫生,以免耽誤發現時機。

    張天鈞認爲,雖然大多數病人的提醒都是錯誤的,但是有時還是有用,「提醒醫生又不會傷害感情,如果真的因此查出病因,自己不就賺到了?」張天鈞就曾遇到其實是甲狀腺機能亢進引起的眼球病變,因爲眼睛不舒服,一直被當作結膜炎治療。

    李佩玲自從發現甲狀腺亢進以來,每次回診都先把自己的疑問寫下來,再一一問醫生。李佩玲發現,若先做準備,醫生通常會詳細回答。

    任何疾病的原則都是早期發現,早期治療,如果是屬於慢性病的甲狀腺機能亢進,則更應該規律服藥,把病情控制在比較穩定的狀況。

    林仁德指出,臺灣病人對疾病掉以輕心很常見。例如,明明知道自己有甲狀腺機能亢進,卻認爲自己是撐得過來的,反正頂多是心跳快一點、體重輕一點而已。林仁德提醒如果不接受治療,一、兩個月也許看不出影響,十幾二十年就有影響。例如長期心跳快速,心臟必須要多做很多工,嚴重的話,可能引起心臟衰竭。年老時,也可能引起骨質疏鬆。

    擾人的甲狀腺機能亢進,不管再怎麼難纏,只要多一點知識,遵從醫囑、規律服藥,幾乎可以不感覺它的存在。要和樂融融和它相處,全憑自己能做到幾分。

(審稿專家:長庚醫院新陳代謝科主任林仁德) 

甲狀腺機能亢進的注意事項 :

  甲狀腺亢進造成新陳代謝加速,因此所有的熱量,蛋白質及各種營養素的需求量都會增加。建議請專科醫師會診營養師設計飲食計劃,並依病情遵照指示補充熱量蛋白質與攝取營養補充劑。尤其應注意維生素B羣、維生素 C 與鈣質等營養素的充分攝取。

  由於碘是製造甲狀腺素荷爾蒙的重要原料,有的臨牀醫師會建議患者控制碘的攝取。是否限碘?應經由專科醫師評估建議。海產類食物(尤其是海藻海帶)富含碘,因此常被點名忌食。如果需要限碘,也應注意食鹽的攝取量。市售的高級精鹽是有添加碘的,也可以詢問臺鹽公司如何購買無碘鹽。

  有些書籍建議患者可以增加十字花科植物(如高麗菜p花椰菜p包心白菜p蘿蔔…等),因爲十字花科植物有抑制甲狀腺機能的化學物質。

甲亢容易缺鉀,一些高鉀水果如蕃茄、芭樂、香瓜、楊桃、柚子、荔枝、龍眼、香蕉、釋迦、枇杷、綠香瓜、葡萄、硬柿子。

1. 攝取充足熱量及營養。遵醫囑攝取營養補充劑

2. 充分休息o避免熬夜及過度勞累o保持身心愉悅o避免動

3 .定時定量o可考慮少量多餐o勿暴飲暴食

4 .避免飲酒及無謂應酬

5 .遵醫囑定期追蹤

甲狀腺機能亢進病人的飲食原則 :

    採取所謂三高的飲食方式,即高熱量、高蛋白質和高碳水化合物與安全必須脂肪酸的食物,並避免含碘量高的食物。

    甲狀腺是人體內分泌腺體的一部份,它分泌的甲狀腺素,與人體的生長髮育和新陳代謝有密切的關S,當甲狀腺機能亢進時,甲狀腺素分泌過多,會使身體的熱能和營養物質的消耗增加,身體症狀的表現有喜冷怕熱、心悸多汗、情緒急躁、雙手顫抖、食j亢進、體重減輕、眼球突出等,除了藥物的治療外,飲食的調養亦是很重要的措施。

    在甲狀腺素增加的作用下,身體蛋白質和脂肪的代謝加速,使肌肉組織消耗加劇,病人變瘦,所以必須有足夠的熱量補充,另外身體新陳代謝率的增高,使汗和尿的排出量增加,造成維生素和無機鹽的消失,所以維生素和無機鹽的補充亦不能忽視,因此甲狀腺機能亢進的病患,對於含碘多的食物和辛辣的芳香調味品,應該避免食用。

    而應多吃一些新鮮蔬菜和水果,以及鈣質含量多的大豆等 ....食品。

   造成甲狀腺機能亢進的病因檳韻麓固迨У鰲⒁糯⒀沽Α⒌饃閌徹擼羲的韻麓固迨У饔胍糯逯手率故Э氐卮罅糠置詡に兀溝眉鬃聰僭鏨狀螅蝗縊笛沽τ肷閌徹叩牡獠攀茄溝孤嬙盞淖詈笠桓靜蕁U庵植》⑸謀壤哽賭小

甲狀腺機能亢進有哪些飲食禁忌?

  少吃含碘食物,包括海帶、海苔、紫菜、碘鹽、海鮮、蛤蜊、鹹水魚、大蒜、黃帝豆、菇類、芝麻、菠菜、桃子等。

    含咖啡因的食物(咖啡p傳統濃茶p可樂o可可亞等)o也因榭Х紉虻摹感朔堋剮Ч喚ㄒ榧墒場

補充 : 

     微量元素「碘」是機體所必需的生命元素,成人每天需碘量最低不少於 100 - 150 ug,由於年齡和生理上的差別,不同人羣需碘量不同,4 歲以下每天需碘量 70 ug,成年人平均150 ug。專家認椋饃閎〉耐萍黽亮渴淺扇150 微克 / 天。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-24
根據你付I131(3個月)後的結果FT3,7.6nmoI/L(3.2—9.3)FT4,15.9,(9.11—25.47)TSH7.2(0—7.9),你目前的指標均在正常範圍,不建議你再次服碘131,需要觀察1年甲狀腺功能的變化,再確定後期的治療方法。(陳海冰大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面瞭解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
第2樓 熱心網友 2013-05-24
甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病。主要臨牀表現爲多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝症候羣,神經和血管興奮增強,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等爲特徵,嚴重的可出現甲亢危相、昏迷甚至危及生命。