甲狀腺機能亢進危象
甲狀腺機能亢進危象（簡稱甲亢危象），是甲狀腺功能亢進症病情的極度增重、危及患者生命的嚴重併發症，是在甲亢病情尚未控制時，由於一些誘因使原有症狀突然加劇而出現的一組症候羣。患者表現爲高熱、大汗、嚴重的心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷等。多發生於中、老年人。本病不常見，但病死率很高。近年來，隨着醫療條件的改善、醫療技術的普及和提高，及對甲亢患者手術前的充分準備，甲亢危象已很少發生。但若延誤診治，病死率仍然很高。因此，預防危象的發生，早期診斷、即使治療具有重要的臨牀意義。
1.病史採集
（1）具有甲亢的明確診斷依據。
（2）症狀發生的誘因、時間、發展過程及程度。
①發熱：體溫在39℃以上，一般解熱治療無效。
②心率快：心率多大於160次/min，可伴心率失常。
③中樞神經系統：焦慮不安、感覺遲鈍、譫妄、昏迷或淡漠。
④消化系統：腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。
⑤充血性心衰：下肢水腫、兩肺底溼簟⒒起恪
2.體格檢查
具有甲亢的體徵，並出現以下體徵者：
（1）體溫：高於39℃。
（2）心臟：
①心率：常大於160次/min。
②心律：竇性心律，室上速；房顫等。
③心衰體徵：下肢水腫、肝大、肝頸反流徵（＋）、兩肺底溼簟
（3）中樞神經系統：焦慮不安或淡漠，重者昏迷。
（4）消化系統：皮膚黃染。
3.實驗室檢查
具有甲亢診斷的實驗室依據，如患者臨牀表現符合甲亢危象，應立即進行治療，不應等待化驗結果。血清TT3、TT4、FT3升高，FT4增高明顯，但與無危象的甲狀腺機能亢進症間無明顯的界限。
4.診斷
甲亢危象的診斷標準詳見下表1、2.
表1 甲亢危象診斷標準
危象前期
危象期
體溫（℃）
心率（bpm）
120～159
出汗
多汗
大汗淋漓
神志
煩躁、嗜睡、躁動
譫妄、昏睡、昏迷
消化道症狀
食慾減退
噁心、嘔吐
大便
次數增多
腹瀉
體重
降至45～45Kg以下
具備表中3項者，即可確診。危象前期亦需按危象處理。