甲狀腺功能亢進症的護理常識:
(一)護理評估
1.病史、身體評估甲亢大多起病緩慢。病史詢問中應注意病人有無自覺乏力、多食、消瘦、怕熱、多汗、急躁易怒及排便次數增多等異常改變。體檢甲狀腺多呈瀰漫性腫大,可有震顫或血管雜音。伴有眼徵者眼球可向前突出。病情嚴重變化時可出現甲亢危象。
2.實驗室檢查 甲狀腺功能檢查異常,大多病人血中可測得TSAB.
3.心理社會資料作爲甲亢臨牀症狀的一部分,情緒改變幾乎見於所有病人。表現爲敏感、急躁易怒、焦慮,處理日常生活事件能力下降,家庭人際關係緊張。病人也可因甲亢所致突眼、甲狀腺腫大等外形改變,產生自卑心理。部分老年病人可表現爲抑鬱、淡漠,重者可有自殺行爲。
(二)護理診斷、護理計劃及評價
1.潛在併發症 甲亢危象。
(l)目標
1)病人知道避免應激的措施
2)一旦發生甲亢危象可被及時發現與處理。
(2)護理措施
1)病情監測原有甲亢症狀加重,出現嚴重乏力、煩躁、發熱(39oC以上)、多汗、心悸、心率達120次/分以上,伴納減、噁心、腹瀉等應警惕發生甲亢危象。
2)甲亢危象緊急護理措施 保證病室環境安靜;嚴格按規定的時間和劑量給予搶救藥物;密切觀察生命體徵和意識狀態並記錄;昏迷者加強皮膚、口腔護理,定時翻身、以預防壓瘡、肺炎的發生。