甲狀腺機能亢進症(簡稱甲亢)

時間: 2012-08-07

甲亢即患者其血液中甲狀腺激素的含量異常增高所導致的疾病。根據病因可以分爲五類,其中以毒性瀰漫性甲狀腺腫(又稱Graves病)最常見。

1、甲亢的病因

甲亢的病因到目前爲止還沒有完全弄清楚,但大多數的學者們認爲甲亢的發病機制與遺傳基因缺陷、免疫功能異常以及精神因素有關。

(1)遺傳因素:

流行病學的調查研究表明甲亢的發病可能與遺傳有關。甲亢發病的家庭聚集現象非常明顯,同卵雙生先後患甲亢的發生率高達30-60%,異卵者爲3-9%。對於一個甲亢患者而言,其子女患甲亢的發病率爲5%左右,而一般人羣的發病率爲1-2%。由此可見,甲亢患者的子女絕大多數不會發生甲亢,甲亢患者對此不必過分擔憂。

(2)自身免疫因素:

隨着醫療技術的發展和研究的深入,有越來越多的免疫學證據表明:甲亢爲一種特異性自身免疫性疾病。由於免疫功能紊亂,導致機體產生特異性自身抗體刺激甲狀腺組織增生和功能亢進。而循環中這些抗體的存在和疾病的活動及病情的復發呈正相關。

(3)環境,精神因素:

流行病學調查研究還發現:部分甲亢患者可因精神刺激、感染或創傷而誘發甲亢,而且感染或精神創傷也可使部分患者甲亢復發或加重。

2、甲亢的臨牀表現:

甲亢發病年齡多在20-40歲之間,女性明顯高於男性,女性與男性之比爲4-6:1。兒童及老人均可能發病。

甲亢主要臨牀表現

(1)代謝增加及交感神經高度興奮表現: 心慌、性情急躁、怕熱、多汗、手抖、食慾亢進、易飢餓、大便次數增多或腹瀉、消瘦、乏力、月經失調等。

(2)甲狀腺腫大:呈瀰漫性,質地軟,有時可聽到血管雜音,或捫及震顫。

(3)眼病:大部分病人有眼部異常或突眼,而眼突重者,甲亢症狀常較輕。

甲亢較少見的臨牀表現

兒童及老人臨牀表現多不明顯,只表現1-2組症狀。老人有的以心律不齊或食慾下降或肢體顫抖就診;有的病人體重並不下降,甲狀腺也不大;等等。

3、甲亢的診斷

根據甲亢患者的臨牀表現和病史,並結合血液中T3、T4異常增高、促甲狀腺激素(TSH)異常降低,即可做出診斷;必要時可做甲狀腺吸碘率測定、甲狀腺顯像及甲狀腺穿刺活檢,用於與其它甲狀腺疾病的鑑別診斷:如慢性巴細胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、高功能腺瘤等。

4、甲亢患者須禁食海產品

碘是甲狀腺組織合成甲狀腺激素的原料,當大量食入高含碘的海產品(如海帶、紫菜、海蟹、帶魚、魷魚等)後,2-3周內可使甲狀腺激素的合成和釋放短暫受到抑制,甲亢症狀也會暫時減輕,一部分中醫醫生正是利用這種原理治療甲亢的,但隨後這種抑制作用將很快失效,反而T3、T4合成明顯增多,釋放進入血液的T3、T4也相應增高,甲亢症狀再現甚至加重,故甲亢患者須禁食海產品。目前已禁止採用海藻、昆布、海帶根等中藥治療甲亢,但甲亢治癒後,則可以適量吃海產品。

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