甲亢全稱甲狀腺機能亢進症

時間: 2012-05-21

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,係指由多種原因導致甲狀腺功能增強,分泌甲狀腺激素(T H)過多,造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進爲主要表現的臨牀綜合徵。
由於甲狀腺激素過多,作用於全身各個臟器,因而出現的症狀多種多樣。甲亢多見於女性,男女之比爲1∶4~1∶6,年齡各組均可發病,以20~40歲爲多見。起病一般緩慢,多數不能確定時日,少數在精神刺激或感染後起病,臨牀表現輕重不一。表現典型時,高代謝症羣、甲狀腺腫和眼徵三方面的表現均較明顯,但如病情較輕可與神經官能症相混淆,有的患者可以某種(些)特殊症狀如突眼、惡病質或肌病等爲主要表現。老年人和兒童患者的表現常不典型。近年,由於診斷水平逐步提高,輕症和不典型患者的發現已日漸增多。典型病例常有下列表現:
  (1)高代謝症羣:患者可表現爲怕熱多汗,皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱,嚴重時可出現高熱。患者常有心動過速、心悸、胃納明顯亢進,但體重下降,疲乏無力。
  (2)甲狀腺腫:不少患者以甲狀腺腫大爲主訴,呈瀰漫性對稱性腫大,質軟,吞嚥時上下移動。少數患者的甲狀腺腫大不對稱,或腫大不明顯。
  (3)眼徵:眼徵有以下幾種:①眼瞼裂隙增寬,少眨眼睛和凝視;②眼球內側聚合困難或欠佳;③眼向下看時,上眼瞼因後縮而不能跟隨眼球下落;④眼向上看時,前額皮膚不能皺起。
  (4) 神經系統:神經過敏,易於激動,煩躁多慮,失眠緊張,多言多動,有時思想不集中,但偶有神情淡漠、寡言抑鬱者。
  (5)心血管系統:由於代謝亢進,使心率增速,心血搏出量增多,血循環加快,脈壓差加大,多數患者述說心悸、胸悶、氣促,活動後加重,可出現各種早搏及房顫等。
  (6)消化系統:食慾亢進,但體重明顯減輕爲本病特徵。二者的伴隨,常提示本病或糖尿病的可能。本病引起腹瀉的原因是,由於進食多而易飢,加之過多的甲狀腺素分泌,興奮胃腸平滑肌使蠕動增快,引起消化不良,大便頻繁。一般大便呈糊狀,含較多不消化食物,有時伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢。由於營養吸收障礙與激素的直接作用,肝臟可稍大,肝功能可不正常,少數可有黃疸及維生素B族缺乏的症狀。
  甲狀腺功能亢進症引起的輕度腹瀉比較常見,但通常不伴有痙攣性腹痛,食物消化也無明顯障礙,僅個別病例以較嚴重的腹瀉爲主訴,這時,甲狀腺功能亢進的常見症狀與體徵可不明顯,病人可表現爲感覺遲鈍型甲狀腺功能亢進症,高度疲乏與衰弱,偶爾無明顯甲狀腺腫大,可致漏診。病人極似晚期癌症或其他原因所致的惡病質,如不及時確診與治療,預後不良。
  中醫認爲,由於七情不遂,肝氣鬱結,氣鬱化火,上攻於頭,故甲亢患者急躁易怒,面紅目赤,口苦咽乾,頭暈目眩;肝鬱化火,灼傷胃陰,胃火熾盛,故消谷善飢;脾氣虛弱,運化無權,則消瘦乏力;肝鬱氣滯,影響衝脈,故月經不調,經少,經閉;腎陰不足,相火妄動,則男子遺精、陽痿;腎陰不足,水不涵木,則肝陽上亢,手舌震顫;心腎陰虛,則心慌、心悸,失眠多夢,多汗;陰虛內熱,則怕熱,舌質紅,脈細數。患者素體陰虛,遇有氣鬱,則易化火,灼傷陰血。總之,患者氣鬱化火,煉液爲痰,痰氣交阻於頸前,則發於癭腫;痰氣凝聚於目,則眼球突出。

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