小細胞肺癌在作出診斷時約有20%的患者已有腦轉移,而在小細胞肺癌患者的死亡病例屍檢中腦轉移發生率高達80%。非小細胞肺癌患者在病程中約有30%左右發生腦轉移,其中以大細胞未分化癌和腺癌較多見,鱗癌次之。
小細胞肺癌腦轉移的原因:
肺癌何以容易發生腦轉移呢?這是因爲腦血管與供應大腦的椎動脈、靜動脈叢之間存在大量的吻合支,致使肺癌細胞可以不經肺毛細血管的過濾作用,直接經心臟、頸動脈至腦而發生血液轉移。
小細胞肺癌腦轉移的特徵和先兆:
肺癌病員出現無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能爲肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經受損所致。常見於小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛爲最常見的症狀,嘔吐多出現在頭痛激烈時,特點爲噴射性嘔吐;視力障礙則說明腫瘤已經影響壓迫或侵犯到視神經,除上述常見症狀之外,肺癌腦轉移還可出現複視、陣發性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產生腦疝導致呼吸停止,危及病員的生命。另外,近年來由於對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用,發現了許多無症狀的腦轉移患者,爲治療贏得了時間。因此對診斷爲肺癌的病員腦CT應列爲常規檢查,以儘早發現腦轉移。
中老年人,尤其是嗜煙者,如出現上述可疑症狀,千萬不可掉以輕心,應及時去醫院做胸部X線或CT等檢查,值得注意的是,約有15%的肺癌病人早期完全沒有症狀。因此,中老年人每年做一次胸部X線照片檢查,對及早發現肺癌有積極意義。
小細胞肺癌腦轉移的症狀:
(1)頭痛:性質多較劇烈,常在清晨發作,有時在睡眠中被痛醒,但起牀輕度活動後頭痛就會逐漸緩解或消失。
(2)嘔吐:由於顱內壓力的增高,致使延髓呼吸中樞受到刺激,從而出現嘔吐,嘔吐多在頭痛之後出現,呈噴射狀。
(3)視力障礙:顱內壓增高時會使眼球靜脈血迴流不暢,導致淤血水腫,損傷眼底視網膜上的視覺細胞,致視力下降。
(4)精神異常:位於大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動,引起興奮、躁動、憂鬱、壓抑、遺忘、虛構等精神異常表現。
(5)單側肢體感覺異常或無力:位於腦半球中部的頂葉,專管感覺,該部位腫瘤常會導致單側肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。
(6)幻嗅:顳葉部腫瘤可在其刺激下出現幻嗅,即可聞到一種並不存在的氣味,如燒焦飯或焦橡膠等氣味。
(7)偏癱或踉蹌步態:小腦部病變更具特異性,即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之後,出現偏癱或踉蹌的醉酒步態。
(8)耳鳴、耳聾:此種多在打電話時發覺,即一耳能聽到,另一耳則聽不到。該表現多是聽神經瘤的先兆。