某女75歲 2011年10月16日
肺癌腦轉移,近2個月來在家輸甘露醇,地塞米松。地塞米松一日4mg。面色虛浮,恍白,精神狀態尚可。神志清晰,生活可自理。可以下牀走動。近一段時間感覺腹脹,胃疼。患者有陳舊性胃下垂,昨天胃疼較重。腹部觸診柔軟,無包塊。膝下1/2處浮腫,重按沒指。大便一日一次,時有稀便,脈象虛浮無力。舌微顫,色淡灰,苔白邊緣厚,舌周有齒痕。
茯苓15g、黨蔘10g、車前子10g(包煎)、黃芪20g、白朮5g、蒼朮5g、柴胡6g、半夏6g、厚朴8g、吳茱萸5g、桂枝15g、當歸10g、香附10g、陳皮10g、懷牛膝10g、附子10g、三仙各10g、甘草5g、生薑20g、大棗3-5枚。
三副水煎服,日一副,服2次
10月18日電話隨訪,其子說:“胃疼見好,腹脹減輕”告上方再抓7副。
半月後其子電話告知,患者現在情況較好,感覺身上有勁,腹脹消失,浮腫也大爲減輕。
彌留之際便祕
2012年3月1日其子讓我再次給其母親診病。患者昏睡,神志不清,不過尚可認識我,然後僅能說出的名字,(後來,一位對心理學很有研究的朋友說,這是潛意識下她知道你能治她的病,希望你解除她的病痛。)便又昏睡過去。無法看到舌象,女兒陳述,此狀態已10餘日,面色虛浮而萎黃。左眼袋有瘀斑,5天一次大便,昨天用過開塞露,效果不理想。脈象浮大有力,現在每天在注射地塞米松2mg/日,此脈象爲激素所致之假象。其子主要希望我去給解決便祕的問題。
開方如下
黃芪15g、陳皮15g、枳實5g、檳榔8g、當歸15g、白芍10g、柏子仁10g、厚朴8g、半夏6g、山楂10g、甘草5g。5劑。
同時告訴其子女,患者已是彌留之際。應做好一切準備。
服上方後2天,大便正常,但人仍處於昏睡狀態,20多天後病情惡化,高燒,口鼻出血,於3月27日辭世。