甲亢患者懷孕後注意事項和治療

必須指出：甲亢婦女懷孕是危險的，對母嬰均不利。從優生角度考慮，患甲亢時不要懷孕，待甲亢治癒，再懷孕也不遲。
如果特殊因素輕症甲亢患者必須在甲亢未治癒前妊娠，必須在婦科專家的指導下進行。並隨時做好人工流產的準備。
甲狀腺機能亢進是一種基礎代謝紊亂造成的疾病。患者可出現：心慌、心動過速、氣短、多汗、怕熱、食慾亢進、神經過敏等症狀。
甲亢患者初期，雌激素分泌過多，子宮內膜對雌激素的反應強，子宮內膜增生，表現爲月經過多，過頻，甚至發生功能失調性子宮出血，隨着甲亢病程的發展，兩個軸系都受到反饋抑制，卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯，分解、滅活和清除過程加快，子宮內膜便逐漸退化，萎縮，引起月經稀發，經血量減少直到閉經。甲狀腺機能亢進輕症可能不影響排卵，因而可能妊娠。重症者約90%無排卵，自然不能懷孕。
甲亢婦女懷孕有衆多不利因素和危害。
一旦甲亢患者妊娠，很容易發生流產、死胎、早產現象。流產率高達26%，早產率爲15%。明顯高於正常婦女。
妊娠會加重甲亢患者的生理負擔，使其甲亢症狀加重，惡化孕婦的病情。
一旦懷孕，妊娠高血壓綜合徵的發病率比正常妊娠組高10倍，可能誘發甲狀腺危象，威脅病人生命。
如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物，這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能，因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下症（甲低），導致出生後的呆小症。
如果妊娠中採用了放射性碘來治療甲亢，則這個胎兒會因爲接觸過多放射線的影響，造成嚴重後果，應終止妊娠。
重度或久治不愈的甲狀腺機能亢進病人，不宜懷孕，一旦懷孕，應作人工流產術。甲亢病人如妊娠，應列爲高危妊娠，於妊娠全過程中應在產科及內分泌科共同監護下度過孕產期。
無論甲亢或甲低，病情輕者均不影響懷孕，但其流產或死胎率較高，病情嚴重的男性患者可出現性慾減退，陽痿，精子數目減少及不育，女性患者甲低時多爲月經過多、過頻。如不治療，也可導致不孕。
如果孕婦發生了甲狀腺低下症，這時胎兒的影響比患甲亢更大，胎兒的流產率和圍產期死亡率增高。
甲亢病人懷孕後應注意些什麼
甲亢婦女不易受孕，即使懷孕後流產率也頗高，只有少數輕度患者能足月分娩。
病程中的飲食需注意低碘，高能量，高蛋白，在確保母嬰營養的同時防止病情加重。
治療過程中應注意以下幾點：
首先，治療以口服藥物爲主，首選丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大劑量大應不大於每天200毫克，以每天50-150毫克爲宜因爲大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育，若症狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物。
其次，病情的控制應適度，不必將心率，基礎代謝率，甲狀腺功能檢查（T3,T4）等觀察指標完全控制到正常範圍，因爲即使是正常孕婦，上述觀察指標也會略高於正常範圍，過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。
另外，此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查，更不能採用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長髮育，如果醫生決定不得不施行手術治療，應在懷孕4-6月爲宜，且術前甲亢病情需得以控制。
母親需增加孕期檢查的頻率，瞭解胎兒的發育問況，平時稍有異常情況應及時向醫師反映。
孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體（TRAb）的濃度，如果TRAb高於正常值數倍，提示胎兒可能也將患有甲亢，以便醫師及時採取措施。
產前必須行子宮B超檢查，瞭解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預防難產。
產後至少停藥3周以上方能哺乳。