亞健康狀態與中醫藥干預

時間: 2011-02-24
城市人口、中青年人、白領階層、腦力工作者是亞健康狀態的高發羣體。亞健康已成爲我國一個不容忽視的公共衛生問題。亞健康狀態形成原因複雜且不明確,臨牀表現多種多樣,往往多無實驗室理化指標的異常。

中醫藥干預亞健康狀態的現狀

  一、藥物療法1.辨證論治

  辨證論治體現了中醫的特色和優勢。運用中醫辨證論治的方法,是對亞健康狀態進行干預的有效方法。目前,大多將亞健康分爲以下八型進行辨證論治。

  ①肝鬱氣滯型:治療宜疏肝解鬱、調利氣機,兼以寧志安神。方選用柴胡疏肝散加減,或用逍遙散加減。

  ②肝鬱脾虛型:逍遙散加味,或用痛瀉要方加減。

  ③心脾兩虛型:歸脾湯加減,或用生脈散合炙甘草湯加減。

  ④脾虛溼盛型:參苓白朮散合藿樸夏苓湯加減,或用二陳湯合香砂六君子湯加減治療,或用平胃散合四君子湯加減。

  ⑤脾腎陽虛型:金匱腎氣丸、附子理中丸加減。

  ⑥肝腎陰虛型:杞菊地黃丸加減,或用六味地黃丸加減,或用養陰清肺湯、百合固金湯類加減。

  ⑦瘀血內阻型:身痛逐瘀湯加減,或用四物湯、當歸芍藥散類,或用逐瘀系列湯類。

  ⑧脾氣虛弱證:參苓白朮散、香砂六君子湯、三仁湯等加減,或平胃散合四君子湯。

  若肝血不足、肝熱內盛證,治宜養血清肝、寧心通絡,方用四物湯爲基礎,配以平肝潛陽之品;溼熱內蘊型,治可清熱化溼,可選用三仁湯、藿樸夏苓湯、王氏連樸飲類;膽鬱痰擾型,宜利膽和胃化痰,予十味溫膽湯加減;心腎不交型,治宜交通心腎,方用交泰丸合天王補心丹;表虛不固型,可用益氣固表法,方用玉屏風散等加減;腎衰早老型,方用左歸丸、封髓丹等。

  2.中成藥和藥膳

  選用歸脾丸、補中益氣丸調治大學生亞健康狀態。選用補中益氣丸合六味地黃丸,對亞健康疲勞患者進行治療。

  應用藥膳消除亞健康,採用“辨症施膳”,“辨病施膳”以及“辨證施膳”多管齊下的方法,可以將亞健康狀態拉回到健康狀態,減少危害人類健康的慢性病的發生。

  長期疲勞(黃芪蜂蜜飲、太子參奶茶、花生豆奶、鹿角膠牛奶、芝麻核桃益智仁粥、黃芪鱔魚羹、芝麻首烏補腦糕、三仁粉、魚鰾粉、黃芪山藥燉乳鴿);反覆感冒(參術紅棗蜜飲、黃精玉竹豆奶、白參防風茶、黃芪燉乳鴿);畏寒怕冷(鹿角膠牛奶、刺五加醪、蟲草桂棗雞湯);情緒憂鬱(香櫞佛手飲、玫瑰金橘餅飲、橘皮橘核橘絡飲、金橘葉綠茶、玫瑰花糕、橘皮海帶絲);睡眠障礙(夜交藤丹蔘蜜飲、茯神牛奶飲、柏子仁合歡茶、靈芝遠志茶、茯苓棗仁粥、柏子仁燉豬心、紅棗燉羊心、豬心棗仁湯、百合紅棗蓮子湯)。

  二、非藥物療法

  心理調節、運動療法(體育鍛煉、有氧健身操、太極拳)、飲食療法、音樂療法、鍼灸、推拿等方法。

臨牀治療體會

  筆者認爲,亞健康狀態病機以氣虛、氣鬱爲主,病位主要在心、肝、脾。亞健康的預防重點在社區保健,亞健康調治的根本措施是健康教育。結合個人臨牀經驗,認爲亞健康狀態的產生並非盡由氣血虛弱所致,而首先主要表現爲氣血、氣機的紊亂與失調;因此着眼於調肝理氣從肝來防治亞健康的氣機、氣血紊亂狀態。結合臨牀體會,氣鬱者:選用柴胡疏肝散、逍遙散;氣虛者:選用補中益氣湯、四君子湯;陰虛者:選用六味地黃丸。兼失眠者:加棗仁、柏子仁等;兼煩躁者:加柴胡、白芍等;兼月經不調者:加當歸、三棱、莪術、紅花等。

亞健康狀態中醫基本證候調查問卷

  筆者承擔着國家高技術研究發展計劃(“863計劃”)關於亞健康狀態中醫證候分類標準的研究,課題組制訂了亞健康狀態診斷標準:①持續三個月以上反覆出現的因持久或過度勞累後造成的身體不適狀態和工作效率減退;②無重大器質性疾病及精神心理疾病。從中醫理論出發,認爲亞健康狀態病機以氣虛、氣鬱爲主,病位主要在心、肝、脾。開展了亞健康狀態中醫證候調查問卷的研製,結合量表學的基本理論、亞健康問卷理論框架的建立,條目池的組建,項目分析及信度、效度評價等方面開展了相關研究工作。通過對亞健康問卷(1版)的項目分析及條目篩選、2版的項目分析和3版的信度和效度評價,最終確定亞健康問卷包含氣虛證、肝氣鬱結證、火證、溼證四大類,細分爲9個維度(心氣虛證、脾氣虛證、肺氣虛證、肝氣虛證、心火證、肝火證、胃火證、肝氣鬱結證、溼證)。

  在確定亞健康狀態中醫基本證候診斷標準的基礎上,針對亞健康人羣的主要表現如疲勞、失眠、情緒不穩等,通過對全國5箇中心亞健康狀態人羣大樣本數據採集,應用閃光融合頻率、多導睡眠描記技術等生理及生化(神經內分泌免疫指標)參數和心理量表,從生理、心理和社會健康三個方面,獲得亞健康人羣資料數據庫,數據挖掘篩選指標,與健康人羣、疾病人羣上述指標的對比分析,探索微觀指標與亞健康狀態中醫證候間的關聯性及其生物學意義;將爲中醫藥干預亞健康狀態人羣提供客觀依據。

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