擦傷、扭傷 燒傷 凍傷 電擊傷 溺水 凍傷 咬蜇傷 急性中毒(有毒氣體、藥物、有機磷) 酒醉
擦傷、扭傷的救治
擦傷:局部皮膚有創面的損傷。
處理:消毒;創面深可進行包紮。
扭傷:軟組織損傷,主要靠機體的自我修復。
處理:24h內主張採用冷敷;
24h後主張採用熱敷。
燒傷的救治
分類:
熱力性燒傷、化學燒傷、電擊燒傷、射線損傷等
燒傷程度(三度四分法):
Ⅰ度:輕度紅、腫、熱、痛,無水泡。3~5天自愈。
淺Ⅱ度:劇痛、紅腫明顯,起大水泡,7~14天癒合,可有色素沉着,不留疤痕。
深Ⅱ度:痛覺遲鈍,水腫明顯,起小水泡,3~4周癒合,留疤痕。
Ⅲ度:不起水泡,表皮色蒼白、棕黃或焦黑,常需植皮方能癒合。
現場急救:
局部:涼水清洗,擦清涼油等。
小水泡:加壓包紮。
大水泡:抽水後加壓包紮。
化學燒傷:脫去被化學物質沾染的衣服,並用大量清水沖洗至少半小時以上。強酸燒傷用弱鹼;強鹼燒傷用弱酸。
對Ⅱ 、Ⅲ度燒傷:全身用藥,補液,預防感染,對症處理。
凍傷的救治
凍傷主要發生在耳、鼻、面部或肢體。
傷部皮膚可表現爲蒼白、冰冷、疼痛、麻木。
治療:
復溫,即將凍傷部位浸泡在38-42度的溫水中約5-7分鐘。勿用冰雪塗擦傷處,也不能用火烤。如有皮損,復溫後用無菌溫鹽水沖洗乾淨。再根據情況作相應處理。
電擊的救治
原理:當人被電擊後,可出現肌肉痙攣,嚴重的可引起呼吸中樞麻痹,呼吸停止,通過心臟還可引起心室纖顫,心臟驟停。
臨牀表現:
表面或深部組織燒傷。
輕者:面色蒼白,表情呆滯,短暫的頭暈、心悸,觸電機體麻木,皮膚灼痛,無昏迷,心臟政黨或出現早搏。
重者:短時間昏迷,呼吸不規則,發紺,心跳加快,心律不齊,血壓下降等。
垂危者:呼吸、心跳停止。如及時搶救,部分傷員可望得救。
急救:
迅速脫離電源;
迅速查明傷情;
如有心跳呼吸停止,立即心前區捶擊5~6次,無效時,迅速進行胸外按壓;
及時送往醫院。
溺水的救治
原因:呼吸道阻塞,引起窒息、缺氧、昏迷直至呼吸、心跳停止。
臨牀表現:
一般呈昏迷狀態,面、脣、四肢發紺,結膜充血,眼球突出,口、鼻內充滿泡沫、泥沙或雜物,肢體冰冷,脈搏捫不到,呼吸停止,心跳微弱或完全停止。有時上腹膨隆。
救治方法:
儘快從水中營救出來;
立即暢通呼吸道;
如有呼吸心跳停止,應立即進行心肺復甦;
倒水處理(單腿倒水法);
進一步送醫院處理。
咬蜇傷的救治
貓狗抓咬傷:
狂犬病:潛伏期長18-20年,病死率可達100%。
處理:
傷口上方扎止血帶;
沖洗傷口:快,徹底,不包紮;
20%肥皂水或大量清水反覆沖洗至少30分鐘;
在24h內注射狂犬疫苗。
毒蛇咬傷:
分類:神經毒類,血液毒類,混合毒類
判斷:無毒蛇咬傷一般爲一排或兩排細牙痕;
有毒蛇咬傷筋有一對較大而深的牙痕。
處理:儘快阻止和延緩蛇毒的吸收。
早期包紮,在傷口的上方;
大量清水沖洗傷口,有條件可用雙氧水或1:5000倍高錳酸鉀沖洗;
擴創排毒,呈“+”或“ ++”切開,深約2-3cm;
局部降溫;
傷肢休息;
儘快送醫院。
蜂蜇傷:
黃蜂:弱酸性溶液,如食醋,0.1%稀鹽酸;
蜜蜂:弱鹼性溶液,如肥皂水,淡石灰水,5%的碳酸氫鈉或3%的氨水。
蜈蚣咬傷:
弱鹼性溶液洗滌傷口和冷敷,也可用鮮蒲公英、魚腥草搗爛外敷。
影子蟲爬傷:
儘快用肥皂水清洗,外擦5%的碳酸氫鈉溶液或爐甘石洗劑或溼敷3%硼酸液。
急性中毒的救治
中毒 ——與有毒的物質接觸或有毒物質進入人體後,引起一系列代謝紊亂,甚至危及生命的這個過程。
中毒的種類: 氣體、藥物、酒精等。
中毒的途徑:胃腸道、呼吸道、皮膚。
現場急救:
1、減少毒物的吸收(洗胃、導瀉、脫離有毒環境等);
2、減輕中毒的症狀(吸氧、各種解毒藥的應用等綜合治療);
3、儘快送往醫院。
一氧化碳中毒
治療:
1、迅速將患者移至空氣流通的地方,保持呼吸道的通暢;
2、如呼吸已停止,應立即進行人工呼吸;
3、吸氧
4、昏迷時間長者,可採用頭部降溫,並迅速送往醫院治療。
急性有機磷農藥中毒
症狀:
中樞神經系統表現:頭痛,頭暈,無力,煩躁,噁心,多汗,瞳孔縮小,肌肉痙攣,昏迷。
有刺鼻的大蒜味。
治療:
1、迅速清除毒物,催吐,洗胃;
2、解毒藥的應用:主要是用阿托品。
酒精中毒的救治
表現:輕、中、重度
治療:輕:多飲水;
中:飲水,刺激嘔吐;
重:送醫院,輸液或用藥治療。
PS:不要空腹飲酒,醋不能解酒。
傷害源
電擊傷——切斷電源
火災燒傷——脫離現場,撲滅身上的火焰,到無火無煙處
煤氣等有毒氣體中毒——脫離有毒氣體環境,到空氣清潔、流動的通風處
化學物品燒傷——迅速沖洗皮膚上的化學物品
生命體徵:
呼吸、心跳、脈搏、血壓,
意識、傷部情況、骨折、出血等。
現場急救的程序:
1.首先檢查有無活動性大出血;
2.無大出血者,先檢查有無心跳、呼吸;
3.心跳、呼吸存在的首先要保持呼吸道的通暢,然後檢查有無骨折等其它傷情;
4.意識清醒的可詢問病情。
止血
包紮
包紮可以起到止血、止痛、固定、制動、保護傷口、防止污染,有利於傷口的儘早癒合。
包紮最好用消毒的四頭帶、三角巾,臨時包紮可利用毛巾、手帕或衣物。
固定
骨折的判斷:
輕按摸傷部時疼痛加劇,傷肢不能活動;
受傷部位或肢體變形;
受傷部位有異常活動;
有骨摩擦感。
骨折固定注意事項
先進行止血、包紮,然後固定;
臨時固定時最好對骨折大體復位;
固定範圍應包括上、下兩個關節;
在肢體骨突出處,必須用棉墊或其他軟性材料襯墊,防止由於壓迫引起皮膚壞死。
固定方法
搬運和運輸
昏迷病人,搬運輸送中要使病人側臥位或俯臥位。
胸部損傷病人採取半臥位或側臥位輸送。
脊柱骨折或疑有脊柱骨折的病人,絕對禁止一人擡肩一人擡腳的擡頭擡足搬運法。
現場救護的注意事項:
不要慌張,要鎮定;
要抓住重點,處理應分輕重緩急;
不要一律平臥;
不要亂用藥物;
不要隨便給水;
注意保暖;
要保留現場;
不要輕易放棄各種搶救方法。