一、A1型題
1.以下哪項不屬於氣管異物的常見原因
A.進食時誤吸
B.口含物品玩耍
C.昏迷患者嘔吐
D.進食時說笑
E.意識障礙
答案：E
2.腹部實質性臟器破裂最主要的臨牀表現是
A.腸麻痹
B.胃腸道症狀
C.全身感染症狀
D.內出血徵象
E.腹膜刺激徵
答案：D
3.CO中毒時，常最先受損的臟器是
A.腦
B.肝
C.肺
D.腎
E.胃
答案：A
4.破傷風患者可出現
A.肌肉強直性痙攣
B.皮下捻發音
C.缺氧性黑色膿皰
D.片狀紅疹
E.“三低”現象
答案：A
5.有機磷農藥口服中毒，出現症狀的時間
A.可在10分鐘至1小時內
B.可在10分鐘至2小時內
C.可在10分鐘至3小時內
D.可在10分鐘至4小時內
E.可在10分鐘至5小時內
答案：B
解析：一般經皮膚吸收，症狀常在接觸農藥2～6小時內出現。口服中毒可在10分鐘至2小時內出現症狀。
6.胃腸型食物中毒最常見的病原菌是
A.沙門菌屬
B.副溶血性弧菌
C.金黃色葡萄球菌
D.大腸桿菌
E.蠟樣芽孢桿菌
答案：A
7.有機磷中毒患者遲發性神經損害的主要臨牀表現是
A.下肢癱瘓
B.去大腦皮質狀態
C.下肢感覺異常
D.癲癇
E.周圍神經病變
答案：A
8.缺血性肌攣縮最常見於
A.兒童肱骨髁上骨折
B.老人股骨頸骨折
C.青年股骨幹骨折
D.肘關節脫位
E.肱骨幹骨折
答案：A
9.多根肋骨多處骨折發生胸壁軟化後，急救方法是
A.止痛
B.吸氧
C.肋骨牽引固定
D.應用胸腔閉式引流
E.加壓包紮固定胸壁
答案：E
10.按骨折的程度可將骨折分爲
A.閉合性骨折和開放性骨折
B.不完全骨折和完全骨折
C.穩定性骨折和不穩定性骨折
D.新鮮骨折和陳舊骨折
E.青枝骨折和裂縫骨折
答案：B
解析：骨折按骨折端與外界是否相通分爲閉合性骨折和開放性骨折；按骨折處的穩定性分爲穩定性骨折和不穩定性骨折；按骨折後時間長短分爲新鮮骨折和陳舊骨折；按骨折的程度及形態分爲不完全骨折和完全骨折。青枝骨折和裂縫骨折不單獨成類。
11.肋骨骨折最易發生在
A.第1～2肋
B.第2～3肋
C.第4～7肋
D.第8～10肋
E.第11～12肋
答案：C
解析：第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護，較少發生骨折。第8～10肋骨雖較長，但前端以肋軟骨與胸骨相連，形成肋弓彈性較大，不易骨折。第11～12肋骨前端遊離，也不易折斷。第4～7肋骨較長且固定，最易折斷。
12.淺Ⅱ度燒傷創面特點是
A.水皰基底蒼白
B.水皰基底潮紅
C.皮膚乾燥、紅斑
D.創面焦黃失去彈性
E.樹枝狀栓塞靜脈
答案：B
13.屬於軟組織閉合性損傷的是
A.刺傷
B.擦傷
C.切割傷
D.爆震傷
E.撕脫傷
答案：D
14.開放性損傷者傷後注射破傷風抗毒素1500單位，最佳時間爲
A.12小時內
B.24小時內
C.36小時內
D.72小時內
E.48小時內
答案：A
15.溺水患者經搶救心跳呼吸復甦成功，下列生化監測結果，與病情不符合的是
A.高血鈉
B.高血氯
C.高血鈣
D.高血鎂
E.高血鉀
答案：E
二、A2型題
1.男性，38歲。因腿部被鏽釘刺傷後數日，出現咀嚼不便、張口困難，隨後牙關緊閉及全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，診斷爲破傷風。治療此患者應首選使用的抗生素是
A.青黴素
B.甲硝唑
C.紅黴素
D.四環素
E.磺胺類藥
答案：A
解析：防治併發症，包括保持呼吸道通暢，給予支持療法和應用抗生素，首選的抗生素是青黴素。
2.男性，28歲。參加同事聚會飲酒後，被送入醫院，表現爲呼吸慢而有鼾音，伴有嘔吐，心率快，132次/分，血壓80／50mmhg，血乙醇超過87mmol／L(400mg／dl)。目前患者處於
A.深昏迷
B.淺昏迷
C.嗜睡
D.興奮期
E.共濟失調期
答案：A
解析：血乙醇濃度升至54mmol／L(250mg／dl)，患者進入昏迷期，表現昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol／L(400mg／dl)，患者陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現呼吸、循環麻痹而危及生命。
3.男性，38歲。因與朋友聚會飲酒後，被送入醫院，表現爲昏睡、瞳孔散大，血乙醇濃度爲54mmol／L(250mg／dl)，此時患者處於
A.嗜睡
B.戒斷綜合徵
C.共濟失調期
D.昏迷期
E.興奮期
答案：D
4.女性，58歲。因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb 60％，血壓：80／50mmhg，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒
A.重度中毒
B.中度中毒
C.輕度中毒
D.慢性中毒
E.極度中毒
答案：A
解析：CO重度中毒患者進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢溼冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最後可因腦水腫、呼吸循環衰竭而死亡。
5.男性，40歲。因破傷風住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發性痙攣，面脣發紺，並伴有發熱，首選的抗生素是
A.紅黴素
B.青黴素
C.氯黴素
D.慶大黴素
E.新黴素
答案：B
6.男性，48歲。炎熱夏天，在外高空作業3h，出現頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗，體溫37.2℃，脈搏110次／分，血壓90／50mmhg，最可能的診斷是
A.熱衰竭
B.輕度中暑
C.熱痙攣
D.日射病
E.熱射病
答案：A
解析：熱衰竭(又稱中暑衰竭)爲最常見的一種。多由於大量出汗導致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環衰竭。主要表現爲頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細數、血壓下降、昏厥或意識模糊，體溫基本正常。
7.某施工隊10餘人，中午在食堂就餐後3小時後出現爲腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀，並伴有噁心、嘔吐，嘔吐物爲食用的食物，送至急診就診，最有可能是
A.細菌性食物中毒
B.急性胃腸炎
C.菌痢
D.中暑
E.胃潰瘍
答案：A
8.男性，45歲。在野外工作時足底不慎被鏽釘刺傷數日後，出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，來急診就診，考慮可能爲破傷風。其中重要的治療環節是
A.用TAT
B.用青黴素
C.控制並解除痙攣
D.隔離
E.密切觀察
答案：C
9.男性，34歲。散步時小腿部不慎被鏽鐵絲劃傷，傷口較深，預防破傷風最關鍵的措施是
A.嚴密觀察
B.早期、徹底清創
C.大量應用抗生素
D.注射免疫球蛋白
E.注射破傷風類毒素
答案：B
10.女性，48歲。晨起發現其淺昏迷症狀、心率130次／分、皮膚多汗、面色潮紅，急救120送至醫院。經檢查家中煤氣總開關未關，煤氣竈管道老化，考慮爲中度煤氣中毒。其典型體徵是
A.瞳孔縮小
B.瞳孔擴大
C.黃疸
D.血紅蛋白尿
E.口脣呈櫻桃紅色
答案：E
11.一個神志不清的患者送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽鹼酯酶活力爲58％，最可能的原因是
A.大量飲酒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.有機磷農藥中毒
D.肝性腦病
E.尿毒症
答案：C
解析：典型症狀和體徵、特殊大蒜氣味及全血膽鹼酯酶活力測定均爲有機磷農藥中毒診斷的重要依據。
12.女性，45歲。外出活動時足底不慎被鏽釘刺傷，出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，來急診就診，考慮可能爲破傷風。破傷風患者護理中環境溫、溼度應爲
A.溫度13～15℃，溼度50％～60％
B.溫度18～22℃，溼度55％～60％
C.溫度15～20℃，溼度40％
D.溫度20～22℃，溼度50％
E.溫度15～20℃，溼度60％
答案：E
13.男性，49歲。特殊職業，在生產有機磷農藥工作中違反操作規定，出現噁心、嘔吐，多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等症狀。全血膽鹼酯酶活力降至30％以下，在治療時使用阿托品靜脈給藥。當出現阿托品中毒時可採取的治療措施是
A.立即停藥
B.密切觀察
C.對症處理
D.應用解磷定
E.應用毛果芸香鹼
答案：E
解析：用藥過程中，若出現阿托品中毒表現：瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿瀦留等，應及時停藥觀察，必要時使用毛果芸香鹼進行拮抗。
14.男性，65歲。飲酒史30餘年，每天飲白酒約半斤，近日出現眼球震顫、步態不穩、精神錯亂，顯示無慾狀態，考慮酒精慢性中毒的
A.Wernicke腦病
B.Korsakoff綜合徵
C.周圍神經麻痹
D.震顫譫妄反應
E.酒精性幻覺反應
答案：A
解析：Wernicke腦病：眼部可見眼球震顫、外直肌麻痹。有類似小腦變性的共濟失調和步態不穩。精神錯亂顯示無慾狀態，少數有譫妄。維生素B1治療效果良好。
15.男性，65歲。飲酒史30餘年，每天飲白酒約半斤，近日出現近記憶力嚴重喪失，時空定向力障礙，考慮酒精慢性中毒的
A.Wernicke腦病
B.Korsakoff綜合徵
C.周圍神經麻痹
D.震顫譫妄反應
E.酒精性幻覺反應
答案：B
解析：Korsakoff綜合徵：近記憶力嚴重喪失，時空定向力障礙，對自己的缺點缺乏自知之明，用虛構回答問題。病情不易恢復。
16.女性，30歲。從事園林工作，給果樹噴藥時不慎將農藥污染衣服，農藥會通過接觸皮膚黏膜吸收而發生中毒。囑中毒者立即
A.現場搶救
B.脫離現場、脫去污染衣服
C.肥皂水清洗皮膚
D.用熱水擦洗皮膚
E.酒精清洗皮膚
答案：B
17.女性，45歲。以有機磷中毒住院，表現爲輕度呼吸困難、大汗、輕度障礙，步態蹣跚、肺水腫、偶有驚厥、昏迷及呼吸麻痹。考慮爲重度有機磷中毒。血膽鹼酯酶活性是
A.血膽鹼酯酶活性70％～50％
B.血膽鹼酯酶活性50％～30％
C.血膽鹼酯酶活性60％～35％
D.血膽鹼酯酶活性<35％
E.血膽鹼酯酶活性<30％
答案：E
18.女性，62歲。因煤氣中毒1天后入院，患者處於淺昏迷狀態、脈搏130次／分、皮膚多汗、面色潮紅、口脣呈櫻桃紅色。潛在併發症是
A.遲發性腦病
B.水電解質紊亂
C.肺水腫
D.昏迷
E.腦栓塞
答案：A
解析：昏迷期間保持呼吸道通暢，定時翻身以防發生褥瘡和肺炎，出現低血壓、酸中毒等應給予相應處理。急性CO中毒患者甦醒後，應該休息觀察2周，以防遲發性腦病和心臟後發症的發生。
19.女性，45歲。以有機磷中毒住院，表現頭暈、頭痛、多汗、流涎、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難等，考慮可能是患者出現毒蕈鹼樣症狀，嚴重者出現
A.肌纖維顫動
B.共濟失調
C.肺水腫
D.呼吸肌麻痹
E.抽搐和昏迷
答案：C
20.男性，56歲。建築工人，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現全身乏力，繼而體溫升高，有時可達40℃以上，並出現皮膚乾熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現，來急診室就診，考慮可能是熱射病(中暑高熱)。患者的病室應保持室溫在
A.18～20℃
B.20～22℃
C.22～24℃
D.20～25℃
E.18～22℃
答案：D