各類農藥中毒急救(上)

時間: 2011-12-28

     這兩天做功夫的製劑,不小心有粉塵飄了,結果臉上持續幾天火辣辣的有癢又疼,晚上睡也睡不好,現在想想也難受,看來我們搞農藥的自己要注意一點了!下面是農藥中毒的症狀和急救,大家感興趣的看看吧!

各類農藥中毒急救(上)

 1、有機磷類

有機磷農藥殺蟲效力高,對人畜的毒性也大。目前絕大多數的農藥中毒是有機磷農藥所引起的。如成人服用半滴對硫磷原液即可中毒,2~3滴就會引起死亡。

有機磷農藥中毒作用是通過呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機磷農藥進入人體後通過血液、淋巴很快運送至全身各個器官,以肝臟含量最多,腎、肺、骨次之,肌肉及腦組織中含量少、其毒理作用是抑制人體內膽鹼酯酶的活爲,使膽鹼酶失去分解乙酰膽鹼的能力,使乙酰膽鹼在體內積累過多。中毒原因主要是由於中樞性呼吸衰竭衰竭,呼吸肌癱瘓而窒息;支氣管痙攣,支氣管腔內積儲粘液,肺水腫等加重呼吸衰竭,促進死亡。

 (1)中毒症狀:根據病情可分爲輕、中、重三類。 ①輕度中毒症狀:頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、多汗、無力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。

 ②中度中毒症狀:除上述輕度中毒症狀外,還出現輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。

③重度中毒症狀:除上述輕度和中度中毒症狀外,還出現昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。 早期或輕度中毒常被人忽視,並且其症狀與感冒中暑腸炎等病相似,應引起足夠的重視。有機磷農藥引起的中毒症狀可因品種不同而不同。樂果中毒症狀的潛伏期較長,症狀遷移時間也較長,還具多變的趨勢,好轉後也會出現反覆,會突然再出現症狀,易造成死亡。馬拉硫磷誤服中毒後病情嚴重,病程長,晚期也會有反覆。敵敵畏口服中毒,很快出現昏迷,易發生呼吸麻痹,肺水腫和腦水腫;經皮中毒者出現頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等,皮膚出現水皰和燒傷等症狀。對硫磷、內吸磷經皮中毒,若頭痛加劇表明中毒嚴重,中毒後對心肌損害明顯,引起心肌收縮無力、低血壓等循環衰竭。

(2)急救:將中毒者帶離現場,到空氣新鮮地方,清除毒物,脫掉污染的衣褲,立即沖洗皮膚或眼睛。對經中毒者應立即採取引吐、洗胃、導瀉等急救措施。 (3)治療:及時正確地服用解毒藥,用常用的有機磷解毒劑抗膽鹼劑和膽鹼酯酶復能劑。

①用抗膽鹼劑。阿托品是目前搶救有機磷農藥中毒最有效的解毒劑之一,但對晚期呼吸麻痹無效。採用阿托品治療必須早、足、快、復。 對輕度中毒,用阿托品1~2毫克皮下注射,每4~6小時肌注或口服阿托品0.4~0.6毫克,直到症狀消失。 對中度中毒,用阿托品2~4毫克靜脈注射,以後每15~30分鐘重複注射1~2毫克,達到阿托品化後改用維持量,每4~6小時皮下注射0.5毫克。對經口中毒者,開始用阿托品2~4毫克靜脈注射,以後每15~30分鐘重複注射,達到阿托品化後每2~4小時靜脈注射0.5~1毫克阿托品直到症狀消失。 對於重度中毒,經皮膚或呼吸道引起中毒者,開始用阿托品3~5毫克靜脈注射,以後每10~30分鐘重複注射,達阿托品化後用維持量每2~4小時靜脈注射阿托品0.5~1毫克。對經消化道中毒者,開始用阿托品5~10毫克靜脈注射,以後每10~30分鐘重複注射,達阿托品化後每1~2小時靜脈注射阿托品0.5~2毫克直到中毒症狀消失。 阿托品化的指標:瞳孔較前散大,心率增快至120次以上,嘴乾燥,面色潮紅,唾液分泌減少,肺部溼羅音減少消失,意識障礙減輕,昏迷者開始恢復,腹部膨脹,腸蠕動音減弱,膀胱有尿瀦留等。以上指標必須綜合判斷,不能只見某一指標達到即停藥,要根據具體情況用小劑量維持,以避免病情反覆。 注意事項:一是在診斷不明時不能盲目使用大劑量阿托品,以免造成阿托品中毒。二是嚴重缺氧者應立即給氧,保持呼吸暢通。同時以阿托品治療。三是伴有體溫升高者,採用物理降溫後再用阿托品。 阿托品與膽鹼酯酶復能劑合用時應減少阿托品用量。②用膽鹼酯酶復能劑。常用的有解磷定、氯磷定、雙復磷。 解磷定:輕度中毒者用0.4~0.8克解磷定,再用葡萄糖或生理鹽水10~20毫升稀釋後作靜脈注射,每2小時重複一次。中度中毒者用0.8~1.2克作靜脈緩慢注射,以後每小時用0.4~0.8克靜脈注射共3~4次。重度中毒者用1.2克作靜脈注射,半小時重複一次,以後每小時用0.4克靜脈注射或點滴。 氯磷定:輕度中毒者用0.25~0.5克肌肉注射,必要時2~4小時後重複一次。中度中毒者用0.5~0.75克肌肉或靜脈注射,1~2小時後再重複一次,以後每2~4小時注射0.5克至病情好轉後減量或停藥。重度中毒者用0.75~1.0克肌肉或靜脈注射,半小時仍不見效可重複一次,以後每2小時肌肉或靜脈注射0.5克,病情好轉後,酌情減量或停藥。 雙復磷:輕度中毒者用0.125~0.25克肌肉注射,必要時2~3小時重複一次。中度中毒者0.5克肌肉或靜脈注射,2~3小時重複注射,視病情好轉減藥或停藥。重度中毒者用0.5~0.75克靜脈注射,半小時後不見效,可再注射0.5克。以後每2~3小時重複注射0.25克直至病情好轉。 注意事項:一是應在中毒後24小時內用足量,並要維持48小時。二是膽鹼酯酶復能劑治療對硫磷、內吸磷、甲拌磷的中毒療效顯著,但對敵敵畏、敵百蟲農藥中毒療效差。三是治療過程中要嚴格掌握用量,用藥過量會產生藥物中毒。四是復能劑對腎功能有一定損害,對患有腎病者應慎用。五是應特別注意,不能將阿托品或解磷定作爲預防性藥物給接觸有機磷農藥的人,否則會掩蓋中毒的早期症狀和體徵,延誤治療時機。(4)中草藥治療:可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓陀蘿0.3~0.9克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。(5)鍼灸療法:頭昏頭痛可針刺太陽、風池穴;噁心嘔吐針刺內關、止吐穴;腹痛針刺中脘,足三裏穴;腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴;肌顫針刺大椎、足三裏、池穴;呼吸困難刺激膈神經。需要指出的是,鍼灸療法必須由具有這方面專門技能的醫生實施。

(6)對症治療:對呼吸困難者輸氧,嚴重時進行人工呼吸。對腦水腫者應快速給脫水利尿藥物,還要服用保護腦細胞藥物,在大量出汗脫水時,應補充鹽水,注意電解質平衡。 有機磷中毒時禁止使用嗎啡、茶鹼、吩噻嗪、利血平。

2、氨基甲酸酯類

常用的氨基甲酸酯類農藥品種有:甲萘威、仲丁威、葉飛散、殺螟丹、抗蚜威、速滅威、混滅威、異丙威、滅多威等,其可通過呼吸道、消化道、皮膚引起中毒。 這類農藥也是一種膽鹼酯酶抑制劑,但它又不同於有機磷製劑,它是整個分子和膽鹼酯酶相結合,所以水解度愈太毒性愈小。它與膽鹼酯酶僅形成一種絡合物,這種絡合物在體內極易水解,膽鹼酯酶可迅速恢復活力,它與膽鹼酶的結合是可逆的,抑制後的膽鹼酯酶復能快,所以一般不會引起嚴重中毒。由於氨基甲酞化膽鹼酯酶不穩定,使得氨基甲酸酯類農藥中毒症狀出現快,一般幾分鐘至1小時即表現出來,使得中毒劑量和致死劑量差距較大。另外不能用血ChE活性作中毒檢驗指標。氨基甲酸酯類農藥中毒死亡病例的死因多是呼吸障礙和肺水腫。

(1)中毒症狀頭昏、頭痛、乏力、面色蒼白、噁心嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊。嚴重者出現血壓下降、意識模糊不清,皮膚出現接觸皮炎如風疹而局部紅腫奇癢,眼結膜充血,流淚,胸悶,呼吸困難等。 但因此類農藥在體內代謝快,排泄快,輕度中毒者一般,在12~24小時可完全恢復,快的在1~2小時就能恢復。

(2)急救立即脫離現場,到空氣新鮮地方,脫掉衣褲,用肥皂水徹底沖洗。經口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物,對呼吸困難者要採取人工呼吸。輸液可加速毒物排出,但要防止肺水腫發生。

(3)治療以阿托品療效最佳,用0.5~2毫克口服或靜脈或肌肉注射,每15分鐘重複一次至阿托品化,維持阿托品化直至中毒症狀消失。不能採用復能劑。出現肺水腫以阿托品治療爲主,病情重者加用腎上腺素。失水過多要輸液治療。呼吸道出現病變者應注意保持暢通,維持呼吸功能。 需要特別注意的是,解磷定對緩解氨基甲酸酯類農藥中毒症狀不但無益,反而有副作用。因而,此類農藥中毒切不可用解磷定。

3、擬除蟲菊酯類:

常用的擬除蟲菊酯類農藥品種有:溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等,多屬中低毒性農藥,對人畜較爲安全,但也不能忽視安全操作規程,不然也會引起中毒。 這類農藥是一種神經毒劑,作用於神經膜,可改變神經膜通的透性,干擾神經傳導而產生中毒。但是這類農藥在哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化,且大部分代謝物可迅速排出體外。

(1)中毒症狀

①經口中毒症狀。經口引起中毒的輕度症狀爲頭痛、頭昏、噁心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食慾不振、胸悶、流涎等。中度中毒症狀除上述症狀外還出現意識朦朧,口、鼻、氣管分泌物增多,雙手顫抖,肌肉跳動,心律不齊,呼吸感到有些困難。重度症狀爲呼吸困難,紫紺,肺內水泡音,四肢陣發性抽搐或驚厥,意識喪失,嚴重者深度昏迷或休克,危重時會出現反覆強直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡。

②經皮中毒症狀。皮膚髮紅、發辣、發癢、發麻,嚴重的出現紅疹、水皰、糜爛。眼睛受農藥侵入後表現結膜充血,疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫。

(2)急救對經口中毒者應立即催吐,洗胃。對經皮膚中毒者應立即用肥皂水、清水沖洗皮膚,皮炎可用爐甘石洗劑或2%~3%硼酸水溼敷;眼睛沾染農藥用大量清水或生理鹽水沖洗,口服撲爾敏、苯海拉明等。

(3)治療 無特效解毒藥,只能對症下藥治療。

① 對躁動不安、抽搐、驚厥者,可用安定10~20毫克肌注或靜注;或用鎮靜劑苯巴比妥鈉00.1~0.2克肌注;必要時4~6小時重複使用一次。

②對流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。

③對呼吸困難者,應給予吸氧,還應注意保持呼吸道暢通。

④對腦水腫者可用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升靜滴或靜注;或用地塞米松10~20毫升或氫化可地鬆200毫克加入10%葡萄糖溶液100~200毫升靜滴。

4、有機氯類

常用的有機氯類農藥品種有:林丹、三氯殺蟲酯、三氯殺蟎醇、毒殺芬等中低毒性農藥。 這類農藥中毒作用是通過呼吸道、消化道、皮膚吸收引起中毒。它進入體內後部分在肝臟內降解,大部分以原藥的形式或轉變爲某種衍生物蓄積體內。這類農藥多爲脂溶性,所以對富含脂肪的組織具有很強的親和力,並能蓄積於人體的脂肪中逐漸分解。毒物主要從尿液中排出,也可從糞便或乳汁中排出,但速度很慢。所以,有機氯類農藥可導致慢性蓄積性中毒。

(1)中毒症狀

①急性中毒。多因誤食引起,約半小時至數小時可發病, 中毒程度可分爲輕、中、重。 輕度中毒:全身不適,頭痛,頭錯,無力,視力模糊,噁心、嘔吐、出汗,流涎,嗜睡等,有時出現肌肉震顫。經消化道引起的中毒嘔吐明顯,偶有腹瀉。 中度中毒:除上述輕度中毒症狀外,還劇烈嘔吐,腹痛,煩躁不安,抽搐,呼吸困難等。 重度中毒:全身抽搐,因毒殺芬引起的急性中毒出現癲癇樣抽搐,其餘品種引起的多呈肌強直陣攣性抽搐;體溫升高,血壓下降,心律失常;嚴重時吐白沫,心室震顫,呼吸衰竭,尿少尿閉,肝臟受損。由呼吸道引起的中毒,咽喉部有異物感,劇烈咳嗽,吐痰或咯血,出現中毒性肺炎及肺水腫等。②慢性中毒。因累積性中毒引起的症狀表現爲食慾不振,嘔吐,頭痛,乏力,噁心,失眠,四肢痠痛等,有的會出現神經炎症、貧血或血小板減少等。;(2)急救立即採取引吐、洗胃、導瀉等措施儘早將毒物排除。應特別注意,嚴禁使用油類瀉劑,否則會加速毒物的溶解吸收;禁用腎上腺素,因它會誘發心室顫動。

(3)治療抽搐者每次用0.1~0.2克巴比妥鈉靜脈注射,直至抽搐停止。若是呼吸抑制或肺水腫,應及時對症處理,保持安靜,避免強光和外界刺激。呼吸困難者應輸氧,必要時進行人工呼吸,要補充液體加速毒物排出,可服用大量維生素B和維生素C。

相關文章
評論