產後抑鬱症的預防措施4

產後抑鬱症的成因及其預防
申延琴
心理諮詢室內, 李先生談起太
太的死因一臉迷茫。雖然太太自殺
已經是一個月前的事了, 但每當想
起, 李先生仍然會眼角溼潤, 他說:
“我們倆口子的感情一直挺好, 我
父母也爲人厚道, 很照顧她。可太
太生下孩子後, 像突然變了一個人
似的。我媽給她燉雞湯, 她說吃了
會發胖, 把碗摔得遠遠的。我放下
生意不幹在家陪她, 她又說我是假
惺惺。”李先生說, 最不可思議的
是, 太太總懷疑有人要加害於她和
小孩, 天天抱着小孩, 連上廁所都
不鬆手, 搞得全家人都很惶惑, 我
正打算把岳母從內地接來陪她, 沒
想到這麼快就出事了”。聽了李先
生的訴說, 心理諮詢師分析, 其妻
子是患了產後抑鬱症。
那麼, 什麼是產後抑鬱症呢?
產後抑鬱症患者的主要症狀
爲: 焦慮, 失眠, 易倦, 食慾下降;
自責自怨, 情緒低落, 經常無故哭
泣, 有一種無助感和恐懼感, 對日
常生活事務感到無所適從, 精神不
能集中, 性情暴躁; 容易對親人發
脾氣, 對嬰孩缺乏親密的感覺, 不
想照顧嬰兒。更嚴重的會有自殺念
頭及妄想, 整天想着要傷害嬰兒,
有極少數的媽媽會真的傷害嬰兒。
研究結果表明, 產後抑鬱症通常發
病於產後的4 個星期內, 發生率
大概在5.5%到17%左右。
目前臨牀上比較一致的認識
是, 產後抑鬱分以下幾種情況:
第一種情況通常稱爲產後心
境不良, 女性產後常感到莫名其妙
的委屈, 並暗自啜泣, 過一段時間
後會自己痊癒, 約50%的女性在生
完孩子後會出現這種情況。日本的
臨牀統計表明, 70%的婦女分娩後
都會產生悶悶不樂的情況, 稱爲
“三日悶”。
第二種是產後抑鬱症, 產後發
病的時間長短不等, 長則一兩年,
短則幾周後就出現, 發病率爲10%。
症狀是心情惡劣, 疲倦, 伴有頭痛和
全身疼痛。生活中的一些很平常的事
都會愈來愈覺得受不了, 悲傷流淚,
無心打扮, 不思飲食, 甚至連孩子也
不想照顧。
第三種情況最爲嚴重, 稱爲產後
精神病, 典型症狀是妄想, 想象有人
加害自己或自己的孩子, 並有自殺傾
向。這種情況比例最少, 不到1%。
產後抑鬱症對產婦本人及其家
庭成員都有嚴重的危害。首先, 產後
抑鬱症直接危害產婦本人的身心健
康, 令其感覺生而無味, 嚴重者甚至
有輕生或他殺念頭。其次, 抑鬱症對
產婦家人及孩子都有明顯的消極作
用。患有抑鬱症的產婦, 由於情緒上
不穩定, 稍不順心就衝着家人(尤其
是丈夫)發脾氣, 如果家人不理解、不
體貼, 就會造成家庭成員之間的矛
盾, 甚至造成家庭破裂; 由於產婦情
緒不好, 辦事能力下降, 不能很好地
照顧、哺養孩子, 則影響了對孩子的
早期教育, 造成孩子發育發展滯後。
那麼, 產後抑鬱症是如何形成的?
產後抑鬱的原因比較複雜, 除了
生物學因素以外, 社會、心理學因素
也已經越來越被人們所重視。
1.產婦自身的因素
婦女在懷孕期間, 體內的雌性激
素水平很高, 但一旦分娩, 其激素水
平就會明顯降低。這種激素水平的突
然改變與產後抑鬱症的發生是有關
系的。懷孕期間孕婦體內的內啡肽類
物質有所增加, 而這些物質與人的愉
悅感有關。一旦分娩, 體內的內啡肽
類物質驟然下降, 使產婦患抑鬱症的
危險增加。婦女產後3 至6 個月是情
緒最不穩定的時期, 胡亂服用減肥食
品也會增加患上產後抑鬱症的機會。
若減肥食品含西藥成分如安非他命
的興奮劑, 會令腦部與情緒有關的化
學物質不平衡, 容易導致抑鬱。含有
安非他命的減肥藥不但會令抑鬱症
患者病情復發, 更可誘發原本沒有病
發而潛在體內的抑鬱。
抑鬱症與人的個性特徵直接有
關。性格脆弱的女人更容易患產後抑
鬱症, 她們對懷孕以及未來如何撫養
孩子感到了空前的壓力和緊張, 因而
容易誘發抑鬱。此外, 不良的分娩結
局如產褥感染、產後出血過多、分娩
時疲勞、難產、死胎、畸形兒等, 都與
產後抑鬱的發生有關。她們往往憂心
忡忡, 精神高度緊張, 其焦慮、抑鬱、
失眠等症狀均比一般孕產婦要重, 更
易導致產後情緒低落。
2.家庭因素
失業、夫妻分離、親人病喪、家庭
不和、社會動盪等, 都會加劇產婦的
心理緊張度, 易誘發產後抑鬱症。缺
乏家庭和社會的支持與幫助, 特別是
缺乏來自丈夫和長輩的幫助, 是產後
抑鬱症發生的危險因素之一。
例如, 由於丈夫是三代單傳, 彭
某懷孕後精神格外緊張, 擔心自己不
能生男孩, 斷了婆家的香火。孩子出
生了, 是個男孩, 彭某卻仍然高興不
起來, 她擔心自己養不好孩子, 整天
情緒低落, 吃不好飯睡不好覺。她還
擔心自己身體不好, 活不了多長時
間, 這樣孩子豈不成了孤兒? 活在世
上也是活受罪。最後, 她決定殺死孩
子, 然後自殺。這是一起由典型的產
後抑鬱症造成的擴大性自殺悲劇。
在我國傳統“傳宗接代”的封建
意識根深蒂固, 對生女孩的產婦來
說, 怕斷了夫家“香火”, 怕將來無人
“撐門立戶”, 心理壓力更大, 更易患
產後抑鬱症。
3.知識的缺乏
生兒育女雖然是育齡婦女的一
種正常、自然的生理現象, 但對孕產
婦來說, 畢竟是一次巨大的生理變化
和心理應激過程。她們在經歷懷孕、
分娩、產後恢復及哺乳嬰兒等一系列
生理過程中, 難免會產生各種心理、
生理的改變。產婦出現心理問題的很
大一個原因是相關知識的缺乏, “知
道得越少心裏就越恐懼。”孕產婦出
現情緒不穩是很正常的。對於初產婦
來說, 不僅分娩是一種前所未有的強
烈的新異刺激, 而且產後對母親角色
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心界
原因中的原因
高興宇
希正所經營的超市, 生意相
當紅火。但有一個月, 財務人員發
現營業額下降了, 額度達到10%。
這是個相當嚴重的問題。情況迅
即報告給了身爲總經理的希正。
希正當即安排有關人員, 調查營
業額下降的原因。
一週時間過去了, 原因還不
明確。後來, 一位員工送給希正一
張某某工廠自辦的報紙, 營業額
下降之謎才得以解開。
原來, 在兩個月前, 一名這家
工廠的女職工到超市購買生活用
品, 結賬的時候, 她發現售貨員少
找了1 元錢, 但售貨員堅持認爲
沒找錯, 因此發生了一次小小的
爭執。爭執中, 售貨員一點不讓
步, 女職工一氣之下便走了。認爲
受到侮辱的女職工, 便將此事寫
成了一篇短文, 狠狠批評了超市的
服務質量。該文刊登在這家工廠自
辦的小報上, 而超市近五分之一的
顧客來源於這個工廠生活區。
事情就這麼簡單。原因找出後,
那位售貨員來到希正面前。令他怎
麼也想不到的是, 這名售貨員竟是
多年獲得“服務標兵”稱號的員工。
爲什麼這天她的服務態度會失
常呢? 通過交談, 希正知道了原因。那
天上班途中, 一位恰巧碰到的老顧客
向她諮詢產品使用常識。因爲這, 她
沒有搭上應該搭乘的公交車, 所以遲
到了。當她邁進超市大門的時候, 管
理人員沒有詢問原因便對她作了嚴
厲批評。受到委屈的她在接下來的一
段時間裏, 心情一直很壞。當那位顧
客對找回的零錢提出異議時, 她的言
語明顯不夠溫和⋯⋯
聽完敘述, 希正陷入了沉思―――
壞情緒是會持續的, 也會傳染的。所
以因爲一件小小的事, 便造成了超
市幾十萬元的損失! 這就是“蝴蝶效
應”―――一隻蝴蝶煽動翅膀, 便有可
能形成一場颶風, 這是現代混沌學
理論證實的。
壞情緒是這樣, 那麼好情緒呢?
同樣可以持續, 同樣可以傳遞!
聰慧的希正想到這些, 沒有責
怪那名售貨員。他不想再讓自己的
壞情緒影響別人, 繼而影響超市效
益了。從此刻起, 他決定做一個傳遞
友好真情的使者。
的適應及育兒的知識都需要從頭
學起。由於知識的缺乏, 產婦爲照
顧嬰兒常會導致睡眠失調, 疲倦至
極, 一旦孩子生病就會有自責心理
或消極的念頭。
對產後抑鬱症的治療要遵循
藥物治療和心理治療相結合原則。
但最重要的是幫助產婦調整好心
態, 做好預防:
1.全方位關愛產婦, 消除其恐
懼心理
首先, 醫護人員及產婦的親
屬應在產前向孕婦提供與分娩相
關的知識, 幫助其瞭解分娩的過
程, 引導她們在分娩時心情放鬆,
並注意避免任何精神刺激; 對個
性較強或多愁善感的孕產婦, 更
應該給予充分的愛撫和關懷; 對
高齡初產婦及純母乳餵養的產
婦, 應減輕生活中的應激壓力, 多
幫助她們處理家務, 並進行心理
撫慰; 對於害怕生孩子的孕產婦,
要做好耐心仔細的思想工作, 使
她們正確認識分娩過程, 樹立信
心。其次, 醫護人員在與產婦的接
觸中, 應注意自己的言行, 用友
善、親切、溫和的語言表達出更多
的關心, 使孕產婦具有良好的身
心適應狀態, 安全度過分娩、產褥
期, 降低產後抑鬱症的發生率。
2.接受嬰兒性別, 遵從自然規律
受我國幾千年封建文化的薰陶,
或者由於自己及家人的偏好, 產婦對
胎兒的性別有強烈的期待。但胎兒性
別是無法選擇的, 正確的態度是順其
自然。一切生物都有自己生存繁衍的
自然規律, 人類也不例外, 過分人爲
干涉胎兒性別, 必將受到大自然的懲
罰。心理學研究表明, 過分注意胎兒
性別, 一旦期望落空, 就會使產婦產
生失落、鬱悶、焦慮等消極心態, 從而
對孩子的心理健康及性格的形成產
生負面的影響。因此, 產婦及家人需
要了解這方面的知識, 以祥和、博愛
的心態迎接孩子的到來。
3.營造和諧的家庭氣氛, 注重心
理健康
懷孕是一個重要的生活事件, 除
了生理改變以外, 還容易激活其他人
格問題。例如, 特殊的童年經歷或在
原生家庭沒有得到充分的關注和愛,
會產生對愛的缺失感和不安全感, 在
一定的時候, 這種對愛的缺失感和不
安全感, 會變成一種病態的依賴心
理, 對夫妻關係起着破壞作用, 嚴重
影響孕婦的情緒健康。從決定要孕育
新生命的那一刻起, 夫妻雙方及家人
就要關注孕產婦的情緒狀態, 爲其營
造寬鬆的心理氛圍, 幫助其儘快適應
新的生活, 產生愉悅的情緒體驗。當
然家庭其他成員也要關注自身的情
緒狀態, 避免自己的惡劣情緒在家庭
蔓延, 浸染孕產婦的情緒。若產婦出
現抑鬱或沮喪的症狀, 丈夫、親人或
朋友應對她信任、同情和給予支持,
丈夫的愛護和諒解尤爲重要。另外,
丈夫或家人也可以提供實際的幫助,
比如, 分擔日常家務和照顧孩子, 讓
產婦有足夠的時間休息, 以鬆弛情緒
的緊張狀態。如果症狀持續未有改善
或變得嚴重, 患者必須儘快找專業人
士協助, 如精神科醫生、臨牀心理學
家等。這時, 患者可能同時需要藥物
及心理治療。
總之, 對產後抑鬱症的治療主要
採取藥物治療和心理治療結合的辦
法。心理治療主要採用認知治療法,
讓病人認識到自己的疾病, 以配合治
療。如果產婦需要住院治療, 可採用
母嬰聯合住院的辦法, 這樣會使產婦
堅持治療, 較快治癒, 並恢復對嬰兒
的照料能力, 培養母子的感情。經治
療後, 大多數患者可在3～5 個月內恢
復, 也有的患者會持續1 年至數年。