晚期產後出血是指分娩24小時後，在產褥期內發生的子宮大量出血。一般發生在產後5～6天或更長時間，多表現爲急性大出血，且可反覆出現。胎盤、胎膜殘留所致者可見持續少量陰道流血惡露量多。晚期產後出血與產後出血並不完全相同，它是指24h後在產褥期間發生的子宮出血。近年來，隨着醫療水平不斷提高，晚期產後出血的發生率越來越低，但仍是產褥期的主要併發症之一。
本病屬中醫“惡露不絕”範疇。其發病機理主要是衝任爲病，氣血運行失常所致。若臟腑受病，衝任不固，可導致惡露不絕，其發病因素有氣虛、血熱、血瘀。中期妊娠引產後也有類似異常產褥，均需採取及時有效的治療措施，預防產後大量出血。
朱玉梅經驗
朱氏將晚期產後出血的病機歸納爲虛、瘀、熱三種，以氣虛血瘀之虛實挾雜證多見。治以益氣、清熱、養陰加活血化瘀。其辨證用藥經驗如下：
⒈氣虛血瘀型：治則補氣攝血，祛瘀生新。方藥：當歸補血湯合生化湯加黨蔘、白朮、仙鶴草、益母草、茜草炭、生山楂、荊芥炭、阿膠。
⒉瘀熱阻滯型：治則清熱涼血，祛瘀生新。方藥：大黃牡丹湯合生化湯加生蒲黃、茜草、生山楂、金銀花、連翹、黃柏、荊芥炭、三七粉。方中大黃有清熱涼血、祛瘀行滯的功效。
⒊陰虛內熱型：治則養陰清熱，涼血止血。方藥：加減阿膠湯，酌加連翹、貫衆炭、生山楂、荊芥炭、益母草。
[朱玉梅．惡露不絕臨牀觀察．四川中醫1990；(2)：49]
[李家庚，等．婦產科病證治精要．科學技術文獻出版社．1999]
範述方經驗
範氏治療產後出血分爲四型論治，其經驗如下：
⒈陽虛型：爲陽虛陰盛衝任受傷而血溢。治宜健脾固衝，助陽補腎。用膠艾四物湯加味：熟地、炮姜、附片、砂仁、蜜升麻各10g，當歸、黃芪、艾葉炭各20g，阿膠、荊芥炭、枸杞、杜仲、益母草各12g。
⒉氣虛型：爲氣虛不能攝血所致。宜補中昇陽，益氣固衝。方藥：炙黃芪、黨蔘、焦白朮各15g，柴胡、桂枝各5g，陳皮、鹿角霜、炒山藥、炒蒲黃各12g。血多加地榆炭30g；陰道不規則出血時間長加芡實、烏賊骨各15g；氣虛欲脫重用紅參、炙黃芪。
⒊氣滯血瘀型：治宜溫經疏肝，活血行瘀。以生化湯加味：當歸(酒洗)、芡實、益母草各20g，川芎(去油)、桃仁、血餘炭各12g，炮姜、生蒲黃、炒蒲各6g，紅花5g，茜草炭10g。氣虛加參、芪；瘀熱互結下焦加大黃、芒硝；痛如針刺加醋炒元胡、炒川楝、五靈脂；寒邪甚加桂枝、附片。
⒋血熱型：治宜清熱止血方用清熱固經湯加味：龜板、牡蠣、大生地、茅根、仙鶴草各15g，炒黃芩、地骨皮各20g，酒炒黃柏lOg，金銀花炭30g，阿膠12g，焦梔子6g。
[範述方．產後惡露不絕證治．新中醫1990；8(3)：38]
[李家庚，等．婦產科病證治精要．科學技術文獻出版社．1999]
方仁三經驗
方氏認爲晚期產後出血應該從瘀論治，產後有多虛多瘀的發病特點，治療晚產期後出血恆用化瘀藥，認爲生化湯爲祛瘀生新第一妙方。方氏辨證用藥經驗如下：
⒈寒凝瘀阻之重證：用生化湯加益母草、丹蔘、桂枝、烏藥、元胡。待瘀塊下，酌減溫經逐瘀藥，隨證加生地炭、荊芥炭、烏賊骨、阿膠。
⒉氣虛挾瘀型：用生化湯加益母草、黨蔘、黃芪、懷山藥、烏賊骨。
⒊氣滯成瘀證：用生化湯加益母草、香附、烏藥、鬱金、木香、蘇梗。
⒋血熱挾瘀證：宜活血化瘀兼清熱解毒。用生化湯去炮姜加銀花、連翹、蒲公英、生地炭、地榆、益母草。
[張文雄．方仁三從瘀論治晚期產後出血症經驗．中醫藥研究1992；(5)：38]
[李家庚，等．婦產科病證治精要．科學技術文獻出版社．1999]
哈孝賢經驗
哈氏認爲晚期產後出血量多時相當於中醫的產後血崩，晚期產後出血在大量出血之時要以及時止血爲急務，特別是出現休克傾向時，可急煎獨蔘湯或大劑量參附湯，以益氣固脫、回陽救逆同時可與西藥配合應用。出血得到控制後，可應用中藥治本，通過辨證選用補脾益腎、養血活血的方藥。
其分型和治療經驗如下：
⒈氣血虛弱者，治療需要採取補氣養血、止血固衝的方法，可選擇升舉大補湯加減。藥如黃芪、臺黨蔘各30g，白朮、熟地、麥冬各20g，當歸、川芍、升麻、白芷、荊芥、陳皮各10g，炙甘草10g，如果出現冷汗淋漓、手足清冷症狀者，可加炮附子10g。
⒉瘀血內阻者，治療宜採取活血化瘀、養血止血之法，可選擇生化湯加減。藥如：當歸15g，桃仁、炮姜、川芍各9g，五靈脂、炒蒲黃各15g，紫丹蔘15g。腹痛重者，可加川楝子9g，元胡、沒藥、乳香各巧g；如因出血量多而有氣虛表現者，可加黃芪、黨蔘各20g。
⒊暴怒傷肝者，治療要採用平肝清熱、固衝止血的方法，可選擇丹桅逍遙散加味。藥如：丹皮、梔子各15g，菊花15g，白蒺藜15g，白芍、白朮、旱蓮草、女貞子各20g，生地炭20g，柴胡6g。
[哈孝賢．漫談晚期產後出血． 1999；(9) ：30～31]