惡露上有少量自下.二便通調舌質淡

1: 少腹逐瘀湯在婦科臨牀中應用實症 藥方組成 神應驗方傳
當歸 9克 靈脂 6克 赤藥 6克 蒲黃(生) 9克 川芎 6克
茴香 7粒 元胡 3克 乾薑(炒) 三片 沒藥 6克 官桂 3克 適應證: 上述諸證,相當於我們在婦科臨牀中常見的月經不調、痛經、閉經、崩漏、症瘕、不孕、墜胎、小產等疾患. 1、所見經血其色或黑、或紫,其質有塊.
2、腹痛、少腹尤甚,疼痛性質,多見絞痛、冷痛、脹痛、或刺痛、痛不移處,且痛櫃按.
3、瘀結不散、瘀久成塊,故腹腔可觸到積塊.
4、有諸內必形諸外,察舌尖邊,或體,有瘀點或瘀斑,或舌質紫暗,診斷見弦或沉澀. 胸脅乳房脹痛者,加鬱金、川棟子等疏矸理氣之藥,少腹脹痛甚、或冷痛,可加香附、烏藥、葫蘆巴、等理氣開鬱止痛.腰痠、膝軟乏力,加川斷、寄生、牛七、杜仲、巴戟之藥,以調補肝腎,身倦乏力短氣者,去五靈脂、川芎,加黨蔘、黃芪、白朮等益氣健脾之藥,滯下量多、色白、質稀,或四肢不溫,使溏、面目虛浮者,去五靈脂,當歸少用,或不用,重用炮姜、官桂,加蒼朮、白朮、茯苓、黃芪、炒苡仁等健脾利溼之藥,積聚、或少腹脹滿硬痛,按之有塊者,可酌加三梭、莪術等行氣活血、開鬱結之藥,並可適當選用昆布、海藻、穿山甲、鱉甲等活血軟堅消積之藥,甚者,則可酌加上鱉蟲、水蛭、虻蟲、全蠍、蜈蚣,以剔絡逐惡.若見崩漏量多、有塊或淋漓不暢、腹痛甚者,可加三七,以化瘀止血定痛,兼及血氣虛者,可加重北芪、黨蔘、山鶴草等,益氣化瘀止血. 2:月經理少、淋漓 辯證: 用藥:
當歸 9克、官桂 9克 、首烏 30克 、赤白芍 9克、五靈脂 9克
川芎 6克、生蒲黃 9克、炮姜 4.5克、小茴香6克、
3:經閉 面色青黯,少腹脹而冷痛,冷墜減,3~4天后自行緩解.開始時,按之痛增,熱敷則減,經水半年未見,帶多清冷,腰痛困酸,尤以下肢關節疼痛更甚,屈伸不利,但結節、紅腫、變形、下肢如冰、舌青黯、脈沉弦. 因經期感寒,餘血未盡,凝滯胞中,衝仕阻塞,致經閉腹痛,寒溼之邪乘虛侵於筋骨,發爲痹痛. 溫經散寒,通經活血. 當歸9克、沒藥9克、地龍12克、赤芍15克、炮姜6克
獨活9克、川芎9克、茴香9克、葫蘆巴9克、五靈脂9克
桂枝9克、生蒲黃9克,牛七15克、
4:痛經、不孕 月經後期:量多少不一,經色黑有塊,,大者如鴨卵,經前腹痛、喜暖不喜按、痛牽腰背,伴有噁心、頭痛,不能飲食者,脫腹脹痛、月經塊下痛感、脈沉弦、舌黯、邊有瘀斑、苔薄白. 寒凝血瘀,胞絡失暢,故經水後延瘀血阻滯,不通則痛,發爲痛經,經水不調焉能有子. 用藥:
當歸9克、沒藥6克、川芎6克、炮姜4.5克、赤芍9克
小茴香9克、五靈脂9克、官桂6克、生蒲黃9克、制香附9克
元胡9克、烏藥6克5:崩漏 少腹滿悶疼痛,以右側爲甚,疼痛拒按並有牽掣胃脘脹痛,陰道出血量多,有塊,診脈沉弦稍滑,舌胖暗淡. 素體宮寒,內有縮瘀,而見月經後期,不孕,久瘀不去,迫血塊缺口而出,發爲崩漏. 通用,應當暖宮、逐瘀、止痛. 當歸 9克、五靈脂9克、丹蔘30克、赤白芍 9克、小茴香 9克、
三七粉6克、(沖服)、沒藥9克、炮姜5分、川樸9克
生蒲黃9克 、官桂9克、 6:症瘕 腹部脹痛,以少腹爲甚,喜暖、滯多,有腥味,伴四肢酸、懶、低燒潮熱、心煩、納呆、脈沉弦遲,舌淡有紫斑. 寒凝瘀之積證,良由漏證過用寒涼驟補,血雖止,而未澄源,故使經水內蓄胞官脈,日久凝爲積塊,造成經行量少、不暢,經水淋漓不淨,造成經不來潮,"象造成左側輸卵管腫瘤". 當歸 12克、肉桂 6克、香附 9克,赤芍 15克,元胡 9克,生蒲黃 9克 ,土鱉蟲 9克、
川芎 9克、小茴香 9克、五靈脂 9克、三棱 9克,莪術 9克 ,沒藥9克、炮姜 6克、
地龍 9克7:墮胎小產 流產後,而陰道出血淋漓,色紫挾血塊,血污,腹陣通病及陣發性絞痛,快下痛感,合而流產二三個月者. 服上少腹逐瘀湯,再服女金丹調經又復服少腹逐瘀湯理之. 大凡少腹瘀血諸症,舌邊或舌尖呈現黯紫、青紫(有時並見口脣亦紫黯),舌邊舌尖每有青紫色瘀點,重則瘀斑成片,切脈多見沉弦,或沉澀,沉主下焦主裏,弦澀,多主血行不通,氣滯血瘀.後繼者,臨牀放膽應用本方,化裁治療,無有不合之效理. 8: 急性乳腺炎(乳瘡)治驗 乳房局部腫痛,常產生形寒壯熱、納食不思等全身症狀,重者乳塊腫大,拒按難觸,欣熱疼痛,乳汁凝滯不通. 清熱解毒、抗菌消炎、疏通乳絡、消腫散結. 土茯苓15克、忍冬滕30克、半邊連12克、蒲公英12克、
川楝子9克 、牛旁子9克、 敗醬草12克、枯蔞皮9克、
王不留行12克、廣鬱金9克 、連翹9克、
山桅子9克, 加下用生大黃、川柏各等分研末加冰片適量外敷萬可勝.
9:當歸芍藥散爲主加減治療妊娠和婦產科等各種疾患. 1、治療習慣性流產案.如一女性,29歲,婚後三年流產三次,致未子女,此人平常身疲乏力,易於感冒,有過敏性鼻炎,及多麻疹病史.月經量多並有經前腹痛及帶下病等.以投予當歸、芍藥加小茴香、牡蠣,屬其常服此藥共治療一年三個月體質健壯,感冒和過敏性素質鼻炎全愈.妊娠正常、易無流產之憂.
2、治療原發性或繼發生不妊不育症、流產、早產案.一女姓,29歲,婚後三年未孕,伴腰冷懶倦,易患膀胱炎,並臍下寒冷感.按當歸芍藥散七十餘劑,臍下冷感全罷,數月複診,已孕三個月,足月後產一男嬰.
又治一女,29歲,婚後五年曾流產三次,平常月經少,臍下冷寒,左乳頭凹陷,按當歸芍藥散加附子、黃柏連服三個月,月經正常,且身已懷孕次年七月已娩一男嬰. 當歸14克、白芍18克、川芎10克、白朮20克、
茯苓25克、澤瀉12克10:痛經不孕證史記
楊*,女,34歲,就診:自訴結婚十四年不孕,常患經痛,經潮前數日即感腰痛及小腹脹痛,並時脅肋乳房,亦酸脹不適,經行少腹 疼痛劇烈汗出嘔吐,不可忍耐,坐立不安,如臨大病,經量少而色暗淡不澤,歷四天後始漸緩解,隨下清白帶,察其脈象沉弦,舌苔薄白,面色晦帶,精神萎頹,脈證合參.實爲血海空虛,胞宮寒冷,肝鬱氣滯,寒陰血澀而然. 當歸12克、川芎5克、靈脂10克、延胡10克、香附10克、柴胡10克、
合烏15克、白芍12克、甘草3克、吳萸7克 處方:
黨蔘15克、當時12克、白芍12克、法夏12克、
阿膠12克、吳萸10克、麥冬10克、延胡10克、
粉丹粉單皮7克、川芎6克、肉桂5克、艾葉5克、
甘草3克 四診於第二個月經汛後期,自訴兩月未經服上二方後,痛經除、白帶止,惟下腹部尚有冷感.且微痛、喜按,苔白薄而潤,脈沉細而弱,於是擬加減艾附暖宮丸爲湯,十五劑.
黃芪15克、當時12克、熟地25克、川芎5克、肉桂5克、菟絲子10克、
艾葉5克、香付10克、白芍10克、續斷10克、吳萸7克、甘草3克 論評:衝爲血海,任主胞胎,二脈暢通,月事以時下,始易不孕,苦肝鬱寒凝,氣滯血瘀,則可導致月經不調,經行腹痛,白帶增多,月經不調必不受孕.故婚十四年無子.原有肝鬱血虛,塞陰胞宮,因而氣帶血澀,經年累月痛無已時,採取疏肝理氣,溫通行帶不爲屆期守方服藥,故痛經得愈獲妊娠. 患者於**,女,26歲,未婚工人,自訴半年來,每適經期來潮,環脣青紫,腫脹癢痛起泡,言語納食不使,半月不消,下次又發.就診追問經期正常,經色紫黑或褐色,量大有塊,少腹冷墜絞痛難忍.面色紫印,齒齦紫黑,舌質紫黯,適邊有瘀斑,舌苔薄白,脈沉內阻,治以溫經活血,散瘀止痛,選用少腹逐瘀湯.加味.方藥用:
小茴香3克、乾薑6克、肉桂3克、沒藥6克、川芎6克、
延胡10克、 全歸6克、蒲黃10克、五靈脂10克、
赤芍10克、 桃仁10克、紅花10克 張**,女,19歲,未婚,工人,三月來每經期,口脣青紫,腫癢以上脣腫甚,經色黑量少、有塊,經期少腹脹痛,舌質暗,苔白薄,脈沉細澀,此屬衝任寒凝、瘀血內阻,投少腹、逐湯瘀,加香付、紅花、以舒肝理氣,活血去瘀,調經止痛,藥方:
小茴香3克、乾薑6克、 肉桂6克、 蒲黃6克、五靈脂10克、
香付12克、 延胡12克、沼藥10克、紅花10克 按:衝爲血海"爲十二經之海!"能調第十二經之氣血,任主胞胎,"靈樞"五音五味,篇雲衝脈任脈,皆起於色中,上循背裏,爲經絡之海其浮而處者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡脣口,《素問骨空論》任者……上頤質面入目,衝任寒凝,瘀血肉阻,血瘀於口脣,而致環脣青紫腫痛,血瘀肌膚,則皮膚髮生紫印.故稱血瘀牙牀紫,血瘀紫印臉之說"醫林改錯"用少服逐瘀湯以溫之疏之,疏其氣血令其條達而致和平,血和則經脈流行,故任脈通,衝脈盛,則月事行,後人應服研.
11:遇一同房發疼特證
蘇**,女,25歲,社員,77年4月13日診,近三月來每蓬同房女方突然出現不省人事,頸項及四肢強硬,呼之不應,特片刻可自行緩解,未作治療.結婚近三年婚後尚好,自產後出現這證,自述對同房無恐懼感,形體瘦弱,睡眠及大便正常,觀患者面色少華,平素飲食,舌談嫩,苔薄白而滑,脈沉細略弦,考慮此證產後於乳哺期,屬心肝血虧,心血不足,則出現神無所主,肝血不足而出現筋脈失於濡潤,故發產疼證,治當以補血養肝,心血足則神有所主,肝血妊則筋脈得以養濡,遂以歸脾湯爲主方加減. 黨蔘15克、黃芪15克、當歸10克、茯神木10克、
炒棗仁15克、遠志10克、木元白芍12克、熟地18克、
白朮9克、木香6克、陳皮6克、甘草6克、生薑9克、
大棗(劈)6枚
進六劑,日一劑,服藥後來雲精神大好,飲食增加,隨囑其守方續服,加圓肉15克,10劑後,改用人蔘歸脾丸早晚各一丸,半年隨訪雲前症已全消,未見覆發. 12: 產後熱入血室
陳**,女,22歲,產後三日晝則神識清晰,惟頭痛,頭暈,寒熱交作,微汗,心煩欲嘔,,入夜見神志恍惚,妄言亂語:呼之不能清楚對答,晨旦則譫妄消失,神清正常.家人甚爲恐懼.曾在某應醫和醫院醫中服西藥鎮靜多次無效.科院婦產也論治不靈.三日就診,家人代訴,分娩下血壓這多,"初產婦"症風面色淡白,精神疲憊,頭痛如暈,往來寒熱.體溫37.8℃—38.5℃,心煩心慌,厭食慾吐,少腹不覺脹痛,惡露上有少量自下.二便通調舌質淡,苔白中心黃微膩,脈經取微浮,重按弦虛,稍有緊意,綜合四診分拆此爲熱入血室.治當重在養血安神,收鎮浮陽,佐以和解樞機之劑. 黨蔘12克、當歸9克、茯神9克、酸棗仁9克、
黃芩4.5克、荊芥穗4.5克、北柴胡6克、法半夏6克、
焦山查4.5克、龍齒12克、 五味子3克、靈炙草3克、 上方暫服一劑晝服頭煎,近液服二煎,複診時訴說藥後夜睡無煩,未見妄言驚亂之象.頭痛、寒熱均減.胃納稍進,舌苔漸化.脈緩和無力,再進前方二劑,均能安睡,諸證悉解.按"金匱要略,婦人雜病脈症並治"篇中說婦人傷寒發熱,經水適來,啓則明,暮則譫語……比爲熱入血室.全匱記的症狀與本例證很類似,不過"金匱"所述的是婦人患傷寒而經水適來,外邪乘虛襲入血室,與血博結,擾亂神明之後,而本例則是產後氣血大虧,血海空虛襲入血室.心失所養,神浮不定,復外感風寒,而無與血博結之明顯症狀.因患者少腹不脹痛,惡露依然結之明顯有少.量白下,而且無腦脅滿如結胸狀之病可證,而血虛心神失養又顯得較突出.故治療上除從太少陽疏解外邪,着重於益氣血安神,毋令邪去而正奇,方中柴胡、黃芩、法夏和解少陽膽經之邪,荊芥開太陽之表,令少陽元邪復從表出.黨蔘配當歸益養氣血,茯苓和酸棗仁養心以安神,更以龍齒鎮肝清心安神,五味子養心以斂,越之神氣.山楂活血化瘀積,以防留邪,甘草、大棗養心緩急,全方虛實兼顧,去邪不傷正.扶正不帶邪,配合得宜,故取效甚速也.
13: 婦科醫案 14:月經超前 藥方: 黃芩10克、黃連5克、生地15克、
當歸10克、川芎10克、白芍20克 丹皮9克、地骨皮12克、白芍18克、
熟地15克、青蒿10克、茯苓12克、黃柏10克 生地15克、地滑皮15克、玄蔘10克、
白芍15克、 麥冬20克、 阿膠10克 黨蔘35克、茯苓40克、白朮40克、
黃芪30克、砂仁5克15:月經延後
每月經期延後六、七天以上.多至四五十天,稱爲月經後期,潮時量少,色淡紅不濃.伴見頭眩,心慌,脈象細弱者,多爲衝任血虛,用人蔘養榮湯,亦有衝任虛寒,經營延後,腹痛綿綿,形寒肢冷.經來量少,色淡或帶黯黑,用膠艾四物湯.經期常準,偶然延後不全,以受寒和氣滯爲多.前者如恣啖生冷,或感受凍邪,衝任受寒,瘀血凝結,多見少腹疼痛,經色紫暗挾塊."用延胡索散",後者因受氣、惱、情緒鬱結,氣滯瘀凝,多見腹脹作痛,經色紫紅挾快,用"調經欽"一般治月經及期不至,常用桃仁10克、紅花7克、茺蔚子10克、蒲黃12克、澤蘭12克等藥通經,可以斟酌加入.但必須結合原因,不能專政瘀.假如月經正常而突然後期,有厭食,噁心嗜眠,虛寒虛熱等症狀,脈象和緩滑利,須防妊娠,(內經)所爲"何以知懷子之且"生也.身有病而無邪脈也. 人蔘養營湯:
人蔘6克、黃芪12克、當歸12克、白芍18克、肉桂6克、白朮12克、甘草3克、
陳皮7克、熟地25克、五味子5克、茯苓12克、遠志10克、姜棗10克 阿膠12克、艾葉10克、熟地20克、當歸12克、川芎10克、白芍15克 延胡索9克、當歸10克、川芎10克、乳香9克、沒藥9克、蒲黃12克、肉桂4克 當歸12克、牛七9克、香附10克、毒皮10克、焦山查12克16 :月經先後無定期 17: 婦女經斷, 藥方: 熟地20克、當發12克、白芍18克、菟絲子10克、白藥14克、茯苓12克、荊芥炭10克、
柴胡10克、
滋血湯:人蔘6克、黃芪12克、黃芩9克、山萸10克、川芎10克、熟地15克.
18:月經不來潮 故稱呼爲"幹血癆",宜滋補衝任兼調五臟.選用小營煎,劫勞散、大補元煎、龜鹿二仙肢等.血滯經閉者,多腹內脹痛,,按之更甚.胸膈滿悶,精神抑鬱,口乾不欲飲,由於惡血不去,新血不生,也能出現眼花眩黑,肌膚枯燥如魚鱗等虛象.宜活血去瘀,用澤蘭湯、牛七散、大黃庶蟲丸等,此證虛實懸殊,必須細參脈舌及考慮正氣強弱.大概血枯證.脈多虛細而澀,血虛生熱,則呈虛數不靜,舌質多淡,或尖部嬌紅,苔薄或無苔,血滯證.脈多沉弦,而澀,或沉細而緊,舌質黯紅或有紫點,治療 ,血枯輕者調養肝脾,重者宜滋補肝腎,血滯輕者,宜通調血脈,重者始用逐瘀. 如無病證不必治. 藥方: 當歸12克、熟地25克、白芍18克、杞子12克、
山藥12克、炙草5克、茯神10克、棗仁12克 白芍15克、黃芪12克、熟地25克、甘草5克、
當歸10克、沙蔘20克、半夏9克、茯苓15克、
五味子6克、阿膠10克、隨加倍數. 人蔘6克、熟地20克、山藥20克、杞子12克、山萸10克、當歸10克、炙草5克、
杜仲10克龜鹿二仙肢:龜板膠15克、鹿角膠15克、人蔘18克、杞子15克(成藥) 牛膝9克、當歸12克、白芍14克、桂枝9克、丹皮9克、
桃仁0克、延胡9克、木香9克、 大黃9克、黃芩9克、甘草5克、桃仁10克、芍藥15克、
生地15克、虻蟲5克、乾漆6克、蜜蟲10克、水蛭6克、
蠐螬6克、 19:經量過多 用清固經湯,如若本來體弱和月經量多,因而淋離不淨,多爲氣不攝血,血色淡紅,伴見神疲氣短.舌薄而潤,脈大如虛,用"補中益氣湯"丸崩漏日久,不僅營血大虧,氣亦隨弱,在氣虛證更易導致陽虛,故最後多成氣血,陰陽瘀傷,不能單從一方面治療. 藥方:
20: 固經丸:
龜板25克、黃柏30克、樗皮25克、香附30克、
黃芩28克、白芍35克21:清熱固經湯:
龜板9克、牡蠣4克、阿膠12克、生地20克、地骨皮12克、焦山桅10克、黃芩9克、
地榆10克、棕櫚炭6克、藕節12克、甘草4克22:補中益氣湯:
黃芪12克、黨蔘25克、白朮20克、當歸10克、甘草3克、陳皮10克、
升麻5克、柴胡9克、姜棗15克23:固本止崩湯:
熟地25克、白朮15克、黃芪12克、當歸12克、炮姜9克、人蔘6克24:加減當歸補血湯:
當歸12克、黃芪12克、三七5克、桑葉10克25:清海丸:
熟地25克、山萸30克、山藥30克、丹皮18克、
五味子9克、麥冬20克、白朮25克、白芍25克、
龍骨25克、地骨皮20克、桑葉20克、玄蔘35克、
沙蔘30克、石斛25克26:經量少或過少 27:經行不斷 28:經斷復行 29:安老湯:
人蔘6克、黃芪10克、熟地20克、白朮15克、當歸10克、山萸9克、
阿膠10克、荊芥炭10克、甘草5克、香附10克30:經水色淺淡 31:經色紫黯 32:經行挾塊 藥方: 川芎12克、當歸10克 桃仁10克、紅花9克、當時10克、地黃15克、川芎10克、芍藥10克 當歸30克、芍藥35克、劉寄奴30克、積殼30克、
延胡25克、沒藥20克 33:經行腹痛 凡是經前三、四天多至七、八天先覺少腹和小腹脹痛或牽經及脅部和乳房脹痛滿,經後逐漸消失,屬於經前痛,經將行時小腹急痛,經來澀少不利,量漸多,痛亦隨減,直至經淨完全消止,屬於行經痛,經前和經行時期均無腹痛,經將淨時開始小腹痛且有下墜減,綿綿隱隱腰痠腳軟疲睏,屬於經後痛,這三種經痛的部位,都以小腹爲主,區別是經前痛多連少腹,痛時作脹,經行痛集中於小腹.如絞如刺經後痛痛不劇烈,感覺下墜.
他的原因和治法,經前痛和經行痛均有瘀血內結,而經前痛挾有氣滯,經行痛挾有寒阻,用調經飲和延胡索散加減,柴胡、烏藥、紅花、桃仁、炮姜、艾葉、五靈脂等理氣、散寒、活血、祛瘀藥均可適當採用,經後痛系氣血虧,衝任不能因攝,用膠艾四物湯、加黃芪、黨蔘益氣,亦可加龍骨、特蠣、升麻等回澀升提,本病熱症較少,即使在經前痛有鬱熱現象,亦用"萬病回春"生血清...