惡露是指分娩後由陰道排出的分泌物,它含有血液、壞死蛻膜組織及粘液等。
產後惡露持續二十天以上仍淋漓不斷者,稱爲“惡露不絕”。又稱“惡露不盡”或“惡露不止”。
本病發生的機理,主要是衝任爲病,氣血運行失常所致。因衝爲血海,任主胞胎,惡露爲血所化,而血源於臟腑,注於衝任。若臟腑受病,衝任不固;則可導致惡露不絕。其病因有氣虛、血熱、血瘀等。
1.氣虛
體質素弱,正氣不足,產時失血耗氣,正氣愈虛。或因產後操勞過早,勞倦傷脾,氣虛下陷,以致衝任不固,不能攝血,而致惡露不絕。。
2.血熱
平素陰虛,復因產時失血,陰液更虧,營陰耗損,而致陰虛生內熱。或因產後過服辛熱溫燥之品,或感受熱邪,或肝鬱化熱,以致熱擾衝任,迫血下行,導致惡露不止。
3.血瘀 產後胞脈空虛,寒邪乘虛入胞,與血相搏,瘀血內阻,或胞衣殘留,影響衝任,血不歸經,以致惡露淋漓,日久不淨。
本病若治不及時或遷延日久,可因失血傷陰而致血虛陰竭,若復加感染,可變生他症。
產後惡露,在正常情況下,一般在二十天內便完全排盡。如超過這段時間,仍然淋漓不斷者,爲惡露不絕。本病的辨證,應從惡露的量、色、質、臭氣等辨別寒、熱、虛、實。如色淡紅、量多、質清稀、無臭氣,多爲氣虛;色紅或紫、質稠粘而臭穢,多爲血熱;色紫黯有塊,多爲血瘀。治療應遵循虛者補之,瘀者攻之,熱者清之的原則分別施治。
1.氣虛
證候分析:氣虛胞宮失攝,故產後惡露過期不止而量多。氣虛則陽氣不振,血失溫煦故惡露色淡、質稀無臭氣。氣虛下陷,故小腹空墜,神疲懶言。面色恍白,舌淡,脈緩弱,亦爲氣虛之徵。
方藥:補中益氣湯(《脾胃論》)加鹿角膠、艾葉炭。方中補中益氣場補益中氣.加鹿角膠、艾葉炭以溫陽益氣攝血
2.血熱
證候分析:產後陰液耗損,陰虛生內熱,熱擾衝任,迫血下行,故惡露過期不止而量較多,色深紅,質稠粘。熱邪上擾,面色潮紅。熱傷陰液,則口燥咽乾。舌紅,脈虛細而數,均爲陰虛血熱之徵。
方藥:保陰煎(方見《月經過多》)加阿膠、旱蓮草、烏賊骨以助養陰清熱止血之力。
若肝鬱化熱惡露不絕,證見兩脅脹痛,心煩,舌苔黃,脈弦數者,治宜舒肝解鬱,清熱涼血。方用丹梔逍遙散(方見《月經先期》)加生地、旱蓮草以清熱涼血止血。
3.外感
證候分析:血被寒凝,瘀阻胞脈,故產後惡露淋漓不爽。血瘀於內,則色紫黯,小腹疼痛拒按,舌紫黯或邊有紫點,脈弦澀或沉實有力,爲瘀血阻滯之象。
方藥:生化湯(方見《產後腹痛》)加益母草、炒蒲黃,以祛瘀止血。
若爲氣虛挾瘀,伴小腹空墜者,加黨蔘、黃芪;若瘀久化熱,惡露臭穢者,加蒲公英。
請您在醫生指導下 ,對症治療,切忌私自用藥。
惡露不盡怎麼辦?
時間: 2011-03-03