對更年期綜開徵的熟悉戰醫治

時間: 2011-07-10

原文地點:對更年期綜合徵的熟悉和醫治做者:老恕_ 更年期綜合徵,在中醫婦科課本中作"盡經前後諸證"或"經斷前後諸證",確指其病與"絕經"、"經斷"相干。此病雖以婦女爲多,而夫君也有,加上"更年期"的觀點早已被常人普遍地接管,所以我主張採取"更年期綜合徵"這個病名。
《素問?陰陽應象大論》有閉男女發展、發育,由盛而衰和生養的闡述,當是我們熟悉更年期綜合徵的先導:"女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,…七七,任脈虛,太沖脈衰,天癸竭,隧道欠亨","鬚眉兩八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,…八八天癸竭,精少,腎臟衰"。從中我們能夠得出以下熟悉:天癸的"至"與"竭",決議了人平生的衰與衰。"癸"在十天干中爲水,"天"有與生以來就有之義,故天癸現實上就是腎精。在女子,主血海與主胞胎的衝任脈佔主要職位。但八脈皆附麗於肝腎,衝任不能破例。在女子,誇大腎和腎精。"天癸竭"的春秋段,女子在49歲擺佈,男人在64歲之前。
1、更年期綜合徵的臨牀顯示龐大,對其症狀及舌脈、體徵停止闡發歸納,再連繫患者的年齒、體質、際遇等環境,可歸納爲: 腎虛精虧,進而致使陰虛火旺,是其根基病理。也就是說,人體陰陽水火的靜態均衡被挨治了。臨牀所見烘熱、裏赤、手足心熱、自汗盜汗、頭暈耳叫、腰痠背痛、月經雜亂、大便乾結等,皆陰虛火旺之症。固然,因爲陰陽互根,陰虛精虧,亦可影響到腎陽而泛起陰陽兩虛。 腎實粗盈,則底子擺盪,其他四淨皆受其乏,只不外正在差別病人身上,能夠有分歧偏重罷了。 心:腎水匱乏,無以上降,心怒氣燔,不願降落;心腎不交,則怔忡、失眠、心悸諸症作矣。 脾:食少、便溏、臉孔肢體浮腫、多痰、累力、數呵欠等脾虛症狀,多繼收於陽益及陽,釜底無薪,水沒有熱土,亦可睹於肝氣橫順,木賊土虛。 更年期綜合徵最多見的兼挾是肝氣鬱滯,其次是瘀血、痰濁,那三種兼挾常常互爲果果,如由肝氣鬱滯而化火,由氣滯而血瘀;不唯肝木乘土,脾得健運而死痰,肝鬱氣滯、津液不可也會招致痰濁發生,而痰濁既會隔絕氣血的運轉,又可因暫散化火而爲痰熱、痰火等等。
2、基於以上認識,我治療更年期綜合徵的辦法,大概有四: 這是針對本病根基病機腎精虧乏而設的。腎惡燥,正因爲腎精虧乏,所以藥宜柔潤,剛燥則有助火劫陰之弊。一般多以六味地黃湯爲根蒂根基,此方爲大補肝脾腎三髒、真陰不足、精血吃虧的根本方,柯琴更指其"滋化源、奉活力,天癸居其所矣,壯水制火之功,特此一端耳"。但張介賓認爲真陰不足,去失落丹皮、澤瀉、茯苓,初可支育陰潛陽之功。我以爲以下二方更好:復生丸(紫河車、熟地、山萸肉、杞子、懷牛膝、菟絲子、山藥、茯苓、蓮子、天冬、麥冬、五味子、酸棗仁、黃牛肉膏、桂元肉、蓮鬚、玄蔘、地骨皮、女貞子、龜版、鱉甲、魚鰾膠);保陰煎(生熟地、天冬、麥冬、玉竹、茯苓、懷牛膝、龜版、鱉甲)。此二方都是清初吳門名醫瞅緊園之方。保陰煎系繆仲淳散靈方加味,復生丸則兼取於六味、集靈、左歸,壯水制火而不犯苦寒,補腎填精而三陰兼調,更有血肉有情之品,以充養形質,彌補腎精,遠剛用柔,顧氏自謂此二方功在六味、左歸之上。 滋陰己如上述,火足則可造火,但火旺者,又須連繫降火,由於在火旺之時降火便是最有用的保陰戰養陰。不外降炸藥多苦燥,苦燥傷陰,以是本則上可久用而不成久用。另外,降炸藥如取滋陰藥同用,有苦苦合化之效,也便是道,這兩組藥同用不致傷陰。經常使用降炸藥中的苦冷藥多用知母、黃柏、功績葉;甘熱藥除天黃外,常選玄蔘、北沙蔘、麥冬、糯稻根鬚、石斛。 更年期綜合徵患者多有肝鬱氣滯,但陰虛精血俱虧者,疏之無功,反有釀燥助火之弊,所從前人乃提出水中疏木一法,高飽峯之疏肝益腎湯、滋水清肝飲、滋腎生肝飲三方俱可取法。三方都取六味地黃湯合逍遠散:疏肝益腎湯用六味齊方,取逍遙散的柴胡、芍藥;滋水清肝飲取丹桅逍遙散的柴胡、白芍、丹皮、梔子,加酸棗仁;滋腎生肝飲則取清閒散的柴胡、當歸、黑術、甘草,再加五味子。我治療更年期綜合徵之屬陰虛肝旺者,常仿下氏三方,我以爲水中疏木的思緒很好,用藥上則沒必要完整拘泥於他。 如前所述,更年期綜合徵以腎陰吃虧爲根本病機而累及五臟,其治當以滋腎養陰爲主,兼調他髒,如降火、平肝、疏肝、健脾、寧神、清金、和胃諸法,俱當按照詳細病情,考慮用藥。而氣滯、痰濁、瘀血等兼挾,也應視其沉重緩慢,得當地予以處置懲罰,偶然甚至還不能不臨時放下主證。不然往往虛不受補,久補無功,因有正礙之故也。
3、針對更年期綜開徵出汗、烘熱、焦躁、掉眠四個主症,道談小我私家的醫治體味。 別的,我常配用兩張中治圓:
1.玉米莖心:即玉米莖往細皮後紅色的髓心,每用1~2尺,堵截,煎水代茶。
2.五倍子、硃砂平分研終,蜂蜜調勻,填滿肚臍中,外用膠布牢固,3天一換。 更年期綜合徵的多汗,重在治標,一般止汗藥往往無效或臨時有效,不久就復發,因而,如浮小麥、炙麻根、龍骨、牡蠣、碧桃乾等,只能作幫助藥用,不能依託它們去處理題目。不斷根病因,徒用止汗,行也止不住。 也有部門病人,在勞頓後即覺烘熱,伴見汗出、頭昏心悸、睏倦有力、食少便溏、舌淡脈弱。偏偏於氣虛者可用補中益氣湯加麥冬、五味子;既有氣虛又兼肝鬱氣滯者,可用補中益氣合逍遙散;氣鬱化火,常用丹梔逍遙散,來白朮之壅,加鬱金、生麥芽。 更年期綜合徵也有顯露爲多疑、敏感,乃至無端哀痛墮淚,伴見乏力、肢硬、汗出者,屬"髒躁",甘麥大棗湯爲有效之方。方中小麥寧心除煩,單用也有效,但量須大,普通用60g煮水(不能煮破)代茶。汗多者改用浮小麥。若是氣陰都虛,可用百合地黃湯、甘麥大棗湯合方。 此外,更年期綜合徵陰損及陽,以致陰陽俱虛者,也很多見。這是由於病程少,而不同患者又存在不同體量的原因。其體現除前述陰虛內熱證外,借時有畏寒怯冷或畏寒與潮熱瓜代呈現,患者既怕熱,又怕熱,兼見頭暈,腰痠、神疲、乏力、尿頻(夜尿尤多),性慾冷淡。上海的二仙湯(仙茅、仙靈脾、巴戟、當歸、知母、黃柏)燮理陰陽,單背調理、坐意不錯。對陰陽兩虛證,我常在二仙湯方中插手生地、杞子、制尾黑、紫河車之類益腎挖精之品,精充則腎陰腎陽皆可得功。

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