乳腺癌的自查與預防

時間: 2011-08-22
 

   目前,乳腺癌已成爲全球女性首發的惡性腫瘤,最新的數據顯示全球每年有130萬人患乳腺癌,50萬人死於乳腺癌。在我國,乳腺癌的發病率存在明顯的城鄉差異,高發地區主要集中在沿海的大城市,尤其是近20年來,乳腺癌的發病率呈逐年上升趨勢,儘管目前的治療手段不斷完善,但是死亡率仍然持續上升。1993~1997年天津女性乳腺癌發病例數爲3331人,佔女性癌症發病的第二位,發病總數的17.6%。與1983~1987年間比較,天津乳腺癌年增長爲2.332%。乳腺癌的早發現、早診斷、早治療是提高治癒率的關鍵。

1.哪些人易患乳腺癌?

乳腺癌的病因還沒有明確,但是通過流行病學研究發現,存在下列情況者容易患乳腺癌:有乳腺癌家族史;既往有乳腺良性腫瘤病史;未育;第一胎足月妊娠大於30歲;月經初潮年齡小於12歲或停經在55歲以後;進食過量的脂肪,絕經後體重超重;長期使用雌激素等。

另外,乳腺癌的嚴重高危婦女是指有明顯乳腺癌家族遺傳史傾向,一級親屬絕經前患乳腺癌,有乳腺癌相關基因陽性的婦女以及既往有乳腺癌,乳腺原位癌或不典型增生者。

2.乳腺癌的表現

   最常見的是乳腺腫塊,約80%的乳腺癌患者以此就診,多爲患者無意中發現,無任何症狀。以乳頭爲中心,將乳腺分爲四個象限,約1/3的乳腺腫塊發生於外上象限。腫塊多爲單發,質地較硬,形狀爲不規則的球狀,邊界不清,活動度較差。其次表現爲皮膚的改變,如皮膚粘連呈“酒窩徵”或局部凹陷、皮膚水腫呈“橘皮樣變”、淺表靜脈曲張、類炎症表現、皮膚破潰等。其三爲乳頭表皮脫屑、糜爛,回縮固定以及乳頭溢液。另外還可表現爲乳房疼痛,腋下或鎖骨上下腫物等。

3.如何早期發現乳腺癌?

一般婦女:

(1)乳腺自查:20歲以後每月檢查一次。

(2)臨牀體檢:20~29歲每三年一次,30歲以後每年一次。

(3)x線檢查:35歲時,攝基礎乳腺片,若非高危人羣,則每隔年做一次乳腺X線攝片;>40歲,每1~2年一次乳腺X線檢查,乳腺X線檢查可只拍斜位一張,如有可疑再加照側位或軸位像。60歲以後可隔2~3年拍片檢查一次。

(4)超聲檢查:30歲以後每年一次乳腺超聲檢查,40歲以上每兩年檢查一次。

高危人羣:

    鼓勵乳腺自檢,20歲以後每年做臨牀體檢一次,30以後每年做乳腺X線及B超檢查一次,必要時半年隨訪一次。

4. 乳腺自我檢查的方法:

第一步:站在鏡前,兩手上舉過頭或自由垂下,觀察兩側乳房形狀是否平整對稱,有無凹凸不平;乳頭是否有糜爛、分泌物和皺縮。
    第二步:仰臥,左肩稍墊高,左手放在頭上。然後伸出右手,以乳房內側與乳頭爲中心,觸摸左側乳房各部分,注意有無硬結、腫塊、疼痛點,尤其注意上外側部分,觸摸時注意手要平面移動,不要將乳房捏起,以免造成假象。同樣方法用左手觸摸右乳房。
    第三步:注意雙側腋窩和鎖骨上窩,觸摸有無腫大的淋巴結。

5.乳腺癌的預防

  乳腺癌的預防包括化學預防、預防性乳腺切除術以及預防性卵巢切除術。

   其中,美國、荷蘭等國外的研究顯示,預防性乳腺切除可以顯著降低具有乳腺癌家族史,尤其是BRCA1/2基因突變者的乳腺癌危險度。但是鑑於目前國內的情況,此措施尚未實施。

對於嚴重高危女性,結合患者個體情況,可以給予預防性卵巢切除,同時降低了乳腺癌和卵巢癌的危險性。

   化學預防是目前關注的焦點,包括飲食的改變以及內分泌藥物的應用。

   目前已明確具有預防乳腺癌作用的因子有黃豆及其製品,三苯氧胺、第三代芳香化酶抑制劑(阿那曲唑、來曲唑及依希美坦)。另外,有報道說纖維素,微量元素,適當的體育鍛煉均可以降低乳腺癌的發生;而乙醇,高脂高熱量飲食,電離輻射等可增加乳腺癌的患病風險。口服避孕藥對乳腺癌產生的影響尚有爭論。最近的研究分析發現服用口服避孕藥者患乳腺癌的風險略有增加。


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