專家談中醫治療痛經月經不調

sohu 健康直播間嘉賓：劉穎 中國中醫研究院婦科 副主任醫師   中醫藥大學中醫婦科學 副教授
主持人說:各位網友下午好！今天我們請來了著名的婦科專家劉穎教授來跟我們談一談痛經和月經不調的問題，痛經和月經不調是困擾很多女性朋友的問題，由於中藥是採用天然的動物和植物成分，可能對於人的影響會小一些，所以很多人很青睞中醫的治療方法。 主持人問:請問劉穎教授，從中醫的理論上講，月經不調究竟是什麼原因引起的呢？ 劉穎答:月經不調實際上是一個臨牀的症狀，最常見的病因是寒，熱、溼，其實最主要導致婦科疾病的還是寒，熱、溼，肝臟的失常會導致氣血的失常、氣虛，這些因素都可以導致婦產科疾病，在女性朋友第一大疾病就是月經不調。 主持人說:那麼婦產科疾病的表現都在哪些方面呢？ 劉穎答:月經病是女性的一個基礎病，也是最大的一個病。它可以引發許多疾病，比如說引起不孕，引起盆腔的腫瘤等等。平常說月經沒有規律，可能提前，也可能是紊亂，所以我們講有經早，有經遲，還有經亂。月經量過多，如果不治療，那麼會發展成爲崩漏；如果月經量過少，可能是子宮內膜非常薄，所以在月經量少的時候也要治療。此外還有一些月經週期的改變，包括待經時間長等等。再有就是伴隨着月經不調而發生的一些疾病，比如說行經腹痛，或伴隨着盆腔的器質性的病變。 主持人問:痛經丸什麼樣的症狀可以吃？ 劉穎答:痛經丸一般是原發性的痛經，沒有腫塊，也有一種是有痛經，也有原發包塊，還有一種子宮內膜異位症，那麼這種我們就用中藥，用一些經使用多年的草藥提取以後做成的水丸，如痛經丸，這樣給病人服用比較方便。目前這些藥在國內用得很好，因爲很方便，出差、上學都不會影響服藥。用藥以後再進行B超檢查。 網友問：我現在24歲了，14歲時月經來潮，一直都不太規律，3、5個月來一次，2000年看過一次醫生，用了黃體酮，吃了3個月，準時了半年又不規律了，03年看了醫生說是雌激素偏低？ 劉穎答:我們在臨牀上儘可能不讓病人依賴這些藥物，因爲如果長期的依賴外源性激素的話，體內激素就會分泌得更少。那麼中醫就是進行辯證治療，比如說血海空虛，就是血枯，這樣補氣血，等到經期的時候血海滿了，就自然來了。還有一種認爲是溼症，就是血隔，這個時候就要用一些去溼，理氣，活血的藥物。都可以使月經正常來潮，也使伴隨的症狀，比如說痛經，腰痠這些症狀改善。 主持人問:痛經在中醫上是什麼原因引起的呢？ 劉穎答:中醫對疼痛的解釋是氣血運行障礙。不通則痛，所以好多女性都是感覺月經血下不來的時候就痛了。那麼我們治療就是通經，止痛。所以不管是痛經丸，還是桂林消瘤丸都是根據病因來治療的。還有一種痛經的病人是溼熱引起的，平時白帶多，顏色黃，有異味，往往也有腰痠，這類我們用盆腔炎丸，既清理溼熱，又利尿消腫，有些病人用這種藥痛經也可以緩解。

主持人問:很多人說通則不痛，痛則不通，有的時候通過中藥調理了，是通了，但是血量比較大怎麼解決？ 劉穎答:要看什麼原因引起的，比如說血熱，我們就要用清熱涼血的藥物；如果是因爲氣虛，乏力，這類的我們要用益氣的藥，像桂林消瘤丸也有這樣的功效，不光是改變氣血，還可以改變出血量多。 網友問：我想諮詢一下，我已經閉經四年了，在這期間服用了很多藥，只要一吃藥就來月經，但是不吃就不來了？ 劉穎答:這種一定要到門診去看病，閉經一種原因是血虛，古代醫生就是說是血枯，血液乾枯了所以沒有經血，那麼這個時候我們應該補肝腎；還有一種是由於氣滯，比如說生氣着急；還有一種是受涼，這種用一些通經的藥，往往很快月經就來了。 網友問：我在月經完了的一週後又出現了血樣的分泌物？ 劉穎答:這要進行婦科的檢查，看有沒有器質性是病變，如果有息肉，可以取了；如果是由於其它原因引起的，中醫會針對病因來治療。 網友問：我每次月經前都肚子疼，還有就是乳房脹疼？ 劉穎答:如果檢查是乳腺小葉增生，這是最常見的，這種可以用乳腺的散解顆粒，在月經前就可以用，一直吃到月經期，如果也有痛經，可以合併痛經丸來使用。如果不光是乳腺增生，還有纖維瘤等等，就要合併使用桂林消瘤丸了，瘤體的變化要兩個月左右的時間。 主持人問:很多女性在月經之前都會乳房脹痛，和腰痠，背痛，那麼有沒有什麼好的辦法可以減少這些不舒服的感覺？ 劉穎答:月經前乳脹，腹脹，腰背疼痛這些症狀，實際上是由內分泌的改變引起的，中醫認爲是氣血不暢快了。不管是什麼原因，月經前要調節自己的心態，同時可以用藥物，比如說乳腺的散解顆粒；飲食上要多吃一些疏理的，比如說蘿蔔，包括各種蘑菇，綠葉的蔬菜等等，不要過量的吃大豆食品，容易產氣，有一些保健品裏含有雌激素，比如說一些蜂蜜的產品，所以也要注意少吃。 網友問：爲什麼會有血塊？ 劉穎答:有血塊中醫認爲是<1>血瘀引起的。有的可能是<2>因爲有寒，比如說吃了冰糕；還有一種是<3>氣滯，比如說生氣，或者心情不好，也可以引起血塊；再有一種就是<4>溼熱特別重，溼和血交織而成。不同的情況用不同的藥物治療，比如說溼熱引起的痛經，我們要用盆腔炎丸，可以跟痛經丸合用。要是單純的氣滯引起的，我們用一些疏肝的藥。

網友問：我每次來月經之前，約一個星期的時間會有血樣的分泌物是怎麼回事？ 劉穎答:如果經前有血樣的分泌物，那麼要進行檢查。單純的有血樣分泌物也要看什麼引起的，比如說是溼熱引起的，可以用盆腔炎丸，如果是氣虛，可以用射血的藥物。如果伴有痛經我可以用痛經丸，如果經前的話可以用乳腺散解顆粒，不但治療乳腺的腫塊，也可以調整月經週期。 網友問：我的月經期比較短，每一次都要提前4、5天？ 劉穎答:一般我們考慮看有沒有盆腔炎，或是黏膜下肌瘤，先要來醫院檢查，檢查完以後根據你的情況來用藥。如果大家覺得問題比較多，大家可以記一下我們的諮詢電話。門診：01065934452，研究所：01067119099、01067119199，大家可以隨時打電話。 網友問：您說用桂林消瘤丸，那麼我左側卵巢有不規則的塊是不是瘤，一般會不會有其他的病，如果三個月沒來月經，會不會是宮外孕？ 劉穎答:這個需要到醫院進行詳細的檢查，如果B超報的僅僅是一個是單純的卵巢腫塊的話，吃三個月就會恢復正常了。 網友問：我月經期特別想睡覺，也影響工作怎麼辦？ 劉穎答:月經期有些女性會覺得特別的睏乏，特別累，其實可以看一些自己喜歡的電影、電視、或一些優美的畫報等等，就樣來放鬆自己，月經期一定要放鬆自己，不要在經期特別勞累。如果真是特別累，影響工作和生活了，那麼可以用一些健脾，健腎的藥物，這樣會覺得精力充沛一些。
網友問：我半年來月經前兩天和後兩天，經血都是黑色的？ 劉穎答:經血的顏色應該是由淡到紅，然後再淡。如果有的病人說是咖啡色，或者有血塊，這種情況是有瘀血，如果是氣滯的瘀血，有可能是繁疾，這樣可以用桂林消瘤丸，再用上乳腺的散解顆粒；還有一種是溼熱引起的，就是平時有帶下，顏色黃，這種也可以引起溼和血共同交織，這個時候就可以用盆腔炎丸加桂林消瘤丸治療。
網友問：我每次月經過後，無論怎麼洗，總還是感覺有異味，是不是有什麼病？ 劉穎答:這種情況要到醫院做婦科檢查，會取一些分泌物做塗片，看有沒有滴蟲，有沒有黴菌，現在有一種BV，如果BV是陽性的話，這種異味一般是魚腥味，還有一種是溼熱，我們可以用盆腔炎丸這樣的中藥來治療。 網友問：我每次經前一個星期心煩氣躁，每次經期腰好象疼得像斷了一樣？ 劉穎答:這是比較典型的經期氣滯，我們要用一些舒肝理氣的藥物。 網友問：月經前白帶增多正不正常？ 劉穎答:經前經後，可以白帶稍微多一些，如果有異味，白帶的顏色變成了深黃，或者是黃綠，就需要到醫院治療，有可能有盆腔炎，或者是陰道炎。 網友問：我有時月經一個月來兩次，這樣的情況已經持續快一年了，同事都說我的臉蠟黃，並且每次量都很多？ 劉穎答:如果兩次月經之間有一次很少量的出血，也可能是經期出血，如果量很少，可能是排卵有一點異常；如果臉色確實不好，一定要檢查，看是不是有盆腔的病變，還有就是有沒有子宮內膜的炎症，甚至於附件的炎症，需要進一步檢查。如果有炎症，我們可能會針對炎症來治療，如果沒有，就是排卵的問題，用中藥也可以治療。 網友問：我上次月經是14號，通常都是4天就乾淨了，可是從五月2號起就開始肚子痛，7號開始大量出血，5天了還是流血不止？ 劉穎答:這個就是一個盆腔的瘀血癥狀，這種往往要用一些理氣，化淤的藥物，比如說桂林消瘤丸和盆腔炎丸可以使月經正常一點，然後不舒服應該會消失. 網友問：如果附件經常疼是不是盆腔炎？ 劉穎答:如果附件經常疼的話，有可能是盆腔的炎症。 網友問：外陰部有一個小疙瘩，檢查是毛囊炎？ 劉穎答:如果是毛囊炎，可以用一些清洗的藥液，也可以在毛囊的周圍用一些消炎的藥膏。 網友問：我要做什麼檢查，才能知道內膜是不是正常，怎樣才能補氣血？ 劉穎答:可以用B超檢查子宮內膜的厚薄，一般是0.8cm，0.8cm以上就是厚了，越厚的病人出血越多。另外補氣血可以吃一些人蔘丸等。

網友問：我月經完了一星期後腹部又痛了？ 劉穎答:要看這次月經是不是正常，如果這次是正常的月經，出現腹痛要進行婦科檢查，如果月經不正常的話，首先要除外宮外孕的可能。 網友問：這幾次來月經的前一兩天總有一些分泌物，原來沒有？這是什麼原因，嚴重不嚴重？ 劉穎答:正常情況下，月經前後白帶也可以稍微增多。隨着年齡的增長，隨着卵巢功能的變化，有可能以前挺少的分泌物現在增多了。如果白帶有異味，那麼就要到醫院檢查。 主持人問:如果檢查的話，都應該做一些什麼樣的檢查？ 劉穎答:一般到婦科去，有過性生活史的，我們會進行婦科的檢查，還有白帶常規的檢查，這樣可以看有沒有感染，比如說是滴蟲，還是黴菌，還有加拿大桿菌的感染。 網友問：我今年29歲了，但是月經總是提前，我準備要小孩，可是幾個月了都沒懷上？ 劉穎答:月經提前我們叫經早，要看是功能性的月經提前，還是有器質性病變，如果是功能性的，B超檢查，婦科檢查都沒有異常，那麼這個時候可以用一些中藥。如果是肌瘤引起的，那麼就要用桂林消瘤丸，還有痛經丸來共同治療，如果是炎症引起的，我們就要用盆腔炎丸。不同的病因治療是不一樣的。 網友問：我的月經週期先後無定，量少，色暗紅，該用什麼中藥？ 劉穎答:這種情況要分析，比如說是氣虛引起的，我們就用一些補氣的中藥，所以還是得要看具體的情況，比如包括舌，脈的情況。 網友問：我臉上週期起出逗，醫生讓服用激素，我吃了一次，月經就推遲了10天，還能吃嗎？ 劉穎答:一般我們不喜歡用激素。可以用一些加倍逍遙丸，就是清肝熱的藥物，對月經、對逗逗都有好處。 網友問：我現在在吃炔諾酮，24日吃了第三次，但是上個月月經還沒有來，是不是懷孕了？ 劉穎答:任何的避孕藥都有副作用，一旦月經沒有來，先要除外懷孕，除外懷孕以後，要考慮避孕藥，有的人很敏感，吃一次藥就不來月經了。從婦科醫生的角度講，如果是新婚不想要孩子，我們一般不主張吃避孕藥，最好的就是用工具來避孕，既清潔，又沒有藥物可能帶來的副作用。如果生完孩子以後，不能接受宮內節育器，才用避孕藥。所以避孕藥一定要慎重使用。
網友問：我每個月月經後腰痠痛是怎麼回事？ 劉穎答:要看月經是不是正常，如果月經是正常的，往往考慮經血不足，因爲月經之後血海空虛了，可以補肝腎來改善一下。

網友問：我今年46歲，在7年前偶爾一次婦科檢查的時候，PRL很高，最高的時候達151毫克，馬上做了核磁共振，沒有發現異常，我現在甚至出現了閉經。 劉穎答:有些病人核磁和CT檢查不出來，我們往往可以加強進行，有些病人會出現非常小的微線瘤。現在唯一的問題就是降下來以後，又反彈，這種情況我們一般結合中藥、鍼灸來，中西醫結合治療可能更好一些。 網友問：我在三年前開始月經紊亂，有一段時間吃藥打針還可以斷續來一兩個月，醫生說是由於子宮萎縮造成的？ 劉穎答:現在需要做B超看子宮有多大，如果子宮發育得欠佳，應該說中藥可以幫助恢復。如果說萎縮的時間很長，過小，那麼治療恢復的可能就小一些。 主持人說:我們今天由於時間的原因，訪談只能到這裏結束了，以後網友還有什麼問題，可以直接打諮詢電話來像劉教授提問，電話是01065934452，01067119099，01067119199。謝謝我們的劉穎教授。