重度前列腺增生病的導尿技巧及注意要點

　　前列腺增生是男性老年人常見疾病。前列腺增生可使後尿道受壓變形彎曲，使尿道阻力增加，引起尿流梗阻。病人在勞累、受涼、刺激性飲食後易發生急性尿瀦留.在給重度前列腺增生病人導尿時，不僅要考慮到正常男性尿道的生理解剖特點，而且要考慮到由於前列腺增生引發的尿道受壓變形，否則會導致插管困難甚至失敗，給病人帶來痛苦。根據筆者多年來臨牀實踐，現將導尿的技巧及注意要點簡述如下：　　1.插管前向病人做好解釋工作，務必要求病人精神放鬆積極配合。當尿管準備進入後尿道時，囑病人張口深呼吸，以減輕腹壓，鬆弛尿道外括約肌，減小插管阻力。2．插管前可經尿道夕卜口注入2％利多卡因注射液5～lOml進行表面浸潤麻醉，鬆弛尿道外括約肌。3．插管前或插管至前列腺段時可向尿道內注入石臘油5～lOml，以潤滑尿道，減少插管阻力。4．插管時左手放鬆，右手輕輕送入尿管；右手放鬆時，左手同時捏住陰莖和尿管，防止尿管回彈。每次送入lcm左右，太長時易致尿管彎曲使插管困難。5。必要時可採用金屬導管芯導入輔助插管，即類似的尿道擴張術，當尿管插入膀胱後退出管芯。此法操作不當易造成假道，必須在專業醫師指導下進行。6．對一次不能成功者不要反覆盲目試插，以免引發病人緊張和尿道粘膜水腫，造成以後插管困難。