1.宗旨
延長住院老人的壽命，減少病痛，提高生命質量；
最大限度地爭取家屬對醫護型護理模式的理解和支持；
打造醫護型護理院的核心競爭力，培育新的利潤增長點，實施品牌戰略；
提高醫生的工作積級性，提升工作能力，增加個人收入；
總之，營造企業、醫生、病人及家屬共贏的局面。
2.老年人的特點
2.1老年人的一般性特點：
機體特點：“強刺激，弱反應”。老年人的機體有其特殊性，與少年、青年、中年人是不同的。隨着年紀增大，機體也在不斷地老化，老化的機體最突出的特點是“強刺激，弱反應”，因此，決定了老年病在起病初期多是隱匿性，容易造成病人和醫生的麻痹。認識和治療老年病，切不可離開老年人這一“體情”。否則，必是片面性的。
意識特點：“麻痹大意”。麻痹大意源自老年人的思想多是消極的，對身體和疾病的態度也是如此，往往是小病不治，拖延至大病後又驚慌失措，病篤亂投醫。要克服老年人的消極情緒，就要提倡“老有所用”的思想。
生活特點：“僵化”。老年人的衣食住行是相對穩固的，甚至僵化。即使是不當的衣食住行也難以改變，久而久之必有損身體，釀成病患。
2.2護理院老年人的特點
“剩餘”特點。護理院的老年人有其特殊性，以健康狀況而論，具有明顯的“剩餘”特點，非健康老年人，也非普通有病的老年人，多是不能自理或是各級醫院久治不好的老年病人，故稱“剩餘老年人”。
“剩餘老年人”並非無用之人，也有其價值，包括兩個方面，一是社會價值，即有生存權，社會應當爲其提供人道主義的救護；二是醫療價值，相當數量的“剩餘老年人”仍然有治療價值，不宜輕言放棄治療，以今康老年護理院爲例，“剩餘老年人”的情況具有“1：1：1”特點，即三分之一的人有較好的治療價值，通過治療可以明顯提升健康狀況；三分之一的人有一般的治療價值，通過治療可以改善健康狀況；三分之一的人沒有治療價值，臨近了生命終點。
3.老年病的特點
“機能病”。老年人的身體機能在不斷退化，疾病不過是機能退化過程中的具體表現而已，可稱之爲“機能病”。因此，調控機能要重於疾病的診治。反之，重疾病、輕機能是一葉障目不見森林的表現。
“老年無小病”。老年人一旦發病，多見大病、重病，這與老年人的“強刺激、弱反應”的機體特點有關。老年人的身體是遲頓的，反應是滯後的，加之“麻痹大意”的思想意識，很容易在小病時期或起病初期被忽視，等感覺不好時，往往就已形成了大病或重病，這是與其它人羣有顯著的差別。
“中樞性發病”。老年人的發病往往是直接從中樞起病，有突出性特徵，而其它人羣的發病都有一個從輕到重，從表及裏的過程。臨牀上，老年人突出心梗、腦梗、癌症等大病的情況非常普遍，尤其是冬季，寒流一來，併發肺炎，甚至導致死亡的的老年人很多。
4.治療原則
4.1原則一：“調養爲主，祛病爲輔”的原則；
從老年人的“機能病”這一疾病特點出發，老年人的疾病是在整體機能衰退的基礎上出現的具體表現而已，因此，老年病的治療原則之一是“調養爲主，祛病爲輔”。
調養的範疇不僅是藥物治療，而包括生活的各個方面，最終要建立適合老年人的生活的一條路，包括情緒、運動、飲食、醫療是四大方面。醫療工作必須在適合老年人生活模式這一基礎上，這也正是老年人的醫療與其它羣體的醫療不同之處。
道家思想對於老年人的調養很有借鑑意義，可以以拿來主義的態度，結合到老年人的生活模式中去。
4.2原則二：“預防第一，治療第二”的原則
從老年人的“強刺激、弱反應”的機體特點出發，可以建立“預防第一，治療第二”的治療原則。
“老年無小病”，如感冒可繼發肺炎，甚至導致死亡；一次嚴重疲勞可就可引發腦梗塞、腦出血等；心情過度抑鬱可突出心肌梗死，甚至卒死，等等。如果坐等病情發作再行治療，多數已造成機體傷害，或已無力迴天。因此，在老年病中要實施“三早”原則，即“早預防、早診斷、早治療”，在醫生、患者及家屬中提倡預防重於治療的觀念。
4.3原則三：“藥物治療與心理干預並重”的原則
從老年人的“麻痹大意”的意識特點出發，可以建立“藥物治療與心理干預並重”的治療原則。
老年人的情緒往往是消極的，護理院的老年人更多是悲觀甚至厭世的情緒，一般認爲，進了護理院就等於判了無期或者死刑。
如果病人對生活、對身體毫無信心，再好的治療也會黯然失色。因此，在藥物治療的同時，對護理院的老年人要合理地實施心理干預。同時，在醫護人員當中樹立“心態決定狀態”的理念，強化“藥物治療與心理干預並重”的原則。只有病人及其家屬，醫院及其醫生四方的力量相互配合，才能取得事半而功倍的效果，最大限度地改善病人的狀況。
4.4原則四：“改善機能爲本，控制疾病爲標”的原則
從老年病是“機能病”的特點出發，可以建立“改善機能爲本，控制疾病爲標”的治療原則。
按照西醫的病名診斷，往往可以給同一個老年人列出數個甚至數十個病名診斷，如果在同一機體上同時實施多個不同疾病的治療，必然是繁雜、混亂的，而且也是相互矛盾的。正因如此，西醫在老年病上是難有作爲的。
如何定義老年病應當是一個重大的理論問題，人們只是想當然地把西醫的診療體系移植到了老年病的領域，實質是認識上的重大誤區。爲此，三部六病理論在老年病的領域提出“四種基本態”和“機能病”這些新的基本概念，並以此建立了“老年病的診療體系”。
根據老年人的機體反應機制，可以確立“陰陽俱亢”、“陰陽俱虛”、“陰虛陽亢”和“陰長陽弱”這四種基本狀態，把西醫診斷的疾病與四種基本狀態相對應，看成四種基本狀態之上的具體表現，附屬於某一狀態，因此稱爲“機能病”。
確立“病”與“態”的關係後，治療思路就自然明確了，通過改變“態”而達到控制“病”的效果。上述指導思想開創了老年病全新的認識與實踐，使老年病的診斷變得簡單而有規範，“便於認識，便於運用、便於掌握”，同時也大大提高了老年病治療上的安全性，不會導致治療上的顧此失彼和自相矛盾。
5.“狀態學”簡述
5.1狀態學是整體醫學研究的前提
對人體和疾病的研究可以從不同層面展開，大體歸結爲四個層面，即“症狀學”、“疾病學”、“狀態學”和“人類學”。
“狀態學“研究的核心問題是對疾病的歸類，疾病歸類要以發病機制爲目標，以陰陽理論爲依據，根據陰陽的消長不同，分爲四種情況，即陰陽俱虛、陰陽俱亢、陰虛陽亢、陰長陽弱，稱爲四種“整體態”。
“整體態”是對疾病的高度，所有疾病都可以唯一性地歸入四種“整體態”。因此，“整體態”的確立爲整體醫學的研究提出了基本的條件。
“狀態學”在實踐上的可行性取決於三個方面，一是在臨牀上狀態區分是否明確；二是能否根據狀態建立相對獨立的治療體系；三是治療體系能否有效地指導臨牀並取得效果。
“狀態學”掌握需要“四多”，即多觀察、多學習、多研討、多實踐，不僅要培養醫學素養，還要增強認識能力，一蹴而就的學習和生搬硬套的運用都是不可行的。
5.2狀態學是老年醫學研究的基礎
如果以科學標準來評判，中醫學的實踐尚停留在“症狀學”，也就是西醫所謂的“綜合症”層面；西醫學的實踐是“疾病學”，因此沒有能力對人體進行綜合判斷。
“狀態學”的研究與實踐是一個全新的學科，這一學科的建立是可以對人體從上向下地研究，因此，能夠對人體做出整體性判斷。
由老年人的身體特徵以及老年病的基本特點決定了老年醫學的研究不能從“症狀學”和“疾病學”的層面展開，只能以“狀態學”爲基礎開展研究。老年人是各種問題的“殊途同歸”，從表面上看，老年病也是病，但是老年病的邊界條件不清晰，病的獨立性不強，如果以病作爲研究的目標，給認識和治療帶來了巨大困難。
“狀態學”爲老年醫學研究奠定了基礎，爲把握老年病的規律提供了重要的條件。
西醫對老年醫學的研究存在方向性問題，尤其在老年病的治療上處於明顯的劣勢。西醫是局部醫學，主要採取科學方法，通過對疾病的精確定位，實施所謂的“高精尖”的治療。這一思路在老年病的治療上難有作爲，因爲老年人多屬於“機能病”，疾病的邊界條件不清晰，因此無法實施精確治療。
中醫對老年醫學的研究有認識上的優勢，無治療上的勝勢。中醫講整體，重調理，這符合老年病的特點。但是，治療效果產生於具體的操作而不是講道理，這恰恰是中醫的致命傷，中醫由於沒有明確的診療規範，導致治療的可操作性差，何時能將認識上的優勢轉化爲治療上的勝勢，還是一個遙遙無期的問題。
三部六病爲老年醫學的研究提供了重要的指導原則，也擅長老年病的治療。三部六病醫學對疾病的認識是“分體系、分層次”的，體系包括“急性病診療體系”和“慢性病診療體系”，層次分包括“症狀學”、“疾病學”、“狀態學”和“人類學”，尤其是“慢性病診療體系”和“狀態學”的認識和治療非常適合老年病。
5.3狀態學在老年病的應用
基本特徵：從機體的整體機能上看，機體的反應能力顯著低於正常水平。尤其是中樞與外周的組織、器官都出現了供血不足的情況。大腦因嚴重供血不足，神經中樞對外周的支配、調節能力大大低下；外周因供血不足，對神經中樞調節“響應”能力大大減弱。雖然在局部上存在“應激”反應，但形不成系統性的應激反應狀態，多見於衰退性病變，如腎病、營養不良等。
基本分型：分二型，一是原發型，大腦原發性供血嚴重不足，導致機體明顯衰弱；二是繼髮型，由於機體存在某些問題，繼發大腦供血不足，引起身體衰弱。
在護理院的應用：
應用判斷
意義不大，護理院的老人出現陰陽俱虛多是機體衰竭的反應，病人已處於病危狀態。
西醫治療
搶救
中醫治療
四逆湯、通脈四逆湯等，意在回陽救逆，效果不著。
三部六病
生脈湯：人蔘10、北五味子15、麥冬30，適用於普通人羣。
病危指針
劉老的方法是切趺陽脈，如果此脈已絕說明外周血循環已衰竭，必死無疑。對老年病中有較強的實用價值，由於對死亡較早的預見性，利用保護醫院和醫生。
老年表現
大小便失禁、意識不清、四肢涼、嗜睡、畏寒，等
基本特徵：由於機體消耗過度，間質層內的體液不足，機體的免疫反應亢進，造成間質層內組織損傷，出現間質層內的炎症反應；同時，炎症反應會加重間質層組織的進一步損傷，並導致神經系統出現異常亢奮。間質層的瀰漫性的炎症反應與神經系統異常亢奮相互作用，惡性循環，使機體出現嚴重地失調反應。
基本分型：分二型，一是炎症反應型，病變以間質層的炎症反應爲主，神經異常亢奮爲次；二是神經亢奮型，病變以神經異常亢奮爲主，間質層的炎症反應爲次。
老年性陰陽俱亢：老年性陰陽俱亢有其自身的特點和規律，與機體衰老有直接的關係，尤其是動脈硬化的形成，成爲陰陽俱亢的重要基礎和主要原因。老年性陰陽俱亢有兩種狀態，穩定態和活動態。
在護理院的應用：
應用判斷
意義不大，護理院的老人出現陰陽俱亢多是機體狀態嚴重紊亂的反應，預後不好。
西醫治療
對症處理
中醫治療
鎮靜、滋陰潛陽
三部六病
祛斑湯：地骨皮10、石膏60、生地20、半夏5、知母20、梔子15、銀花10、連軺10、牡丹皮40、豆豉5、元參20、甘草10、青蒿30、王不留30、敗醬草30、蒲公英30、夏枯草3、大黃10，適用於普通人羣。
治療目標
緩解症狀，穩定病情
病態
有穩定態與活動態之別，活動態是高危狀態，可隨時引發腦出血、心肌梗死，導致死亡。
老年表現
血壓高、澀脈、心前區痛、面潮紅、大便乾結、頭昏脹、皮膚幹癢、失眠、緊張、激動
基本特徵：粘膜層因鬆馳而出現過敏反應或引發炎症反應；間質層因充血或瘀血而收縮，引起交感神經亢奮。這兩類反應同時存在，且相互影響的機體反應狀態。
基本分型：分二型，一是亢奮型，機體存在明顯的過敏反應或炎症反應，並伴有交感神經亢奮的表現；二是抑制型，機體有明確的過敏反應或炎症反應，卻不伴有明顯的交感神經亢奮的表現。兩種類型在普通人羣的臨牀表現的比較：
症狀
亢奮型
抑制型
寒熱
惡熱喜涼，天熱尤其明顯
怕熱又怕冷，且轉變很快
汗出
汗出一般或偏多，但汗出後舒服
汗出偏少，汗出後不舒服，易緊張
呼吸道
易幹痛癢，慢性咽喉炎史，常發作
慢性咽喉炎史，少發作，吸氣費力
面色
脹紅，伴頭汗出，有明顯熱象
激動則浮紅，平靜則青黃
大便
易稀，易腹瀉
不規律，便祕腹瀉交替，常小條便
頭
易暈，或昏沉，或耳鳴
易痛
胸
胸憋、心煩、心悸、易怒，可突發心前區絞痛
胸悶，有堵塞感
食慾
好，多食善飢
一般或偏差，飢而不欲食
精神
一般或較好
不好，身軟乏力
情緒
較活躍、易激動
不穩定，喜哭、易激動
月經
易提前，量多、有血塊，經期不適
經期易推後，量少
關節
有不適感
無明顯感覺
睡眠
可，有事易失眠
易失眠
感冒
經常感冒
不經常感冒
壓率
血壓正常或偏低、心率正常或偏快
血壓偏低、心率正常
脈
浮寬、力可、律齊
弦細、力弱、一般律齊
好發
中年、
體質差人羣和小兒
3.
在護理院的應用：
應用判斷
有意義，是重點。護理院的老人出現陰虛陽亢是常態、是多數，積極治療效果明顯。
西醫治療
沒有治療方法，出現具體問題只做對症處理，效果差。
中醫治療
滋陰潛陽，有作用，但是認識不清，方法不定，效果不理想。
三部六病
中樞湯：柴胡15、黃芩15、蘇子20、黨蔘30、半夏10、生薑15、甘草10、大棗15、桂枝10、石膏90、大黃10、車前子30、百合30、烏藥10、丹蔘45、川椒5、鬱金15、瓜蔞30、五味子15、牡蠣120、陳皮30、白芍30、知母30，適用於普通人羣。
治療目標
緩解症狀，使機體在一定程度上恢復
病態
老年人中亢奮態與抑制態都有，亢奮態佔多數，且治療效果較好。抑制態在老年人中多見機能衰弱，療效不佳。
老年表現
（亢奮型）
血壓偏高、面浮紅、大便乾結、頭昏脹、皮膚幹癢、失眠多夢、口乾、喜熱畏寒，精神可，飲食可
基本特徵：機體外周血管阻力較大，中樞神經功能相對較差，心臟在被動性克服外周血管阻力做功，導致全身血液循環不暢的機體狀態。
基本分型：分二型，一是血管收縮型，由於迷走神經功能亢進，導致小血管收斂，增加了心臟後負荷，引起全身組織血液灌入不足。這種情況治療得當，效果較好；二是血液瘀阻型，由於高血粘導致靜脈血迴流不暢，引起全身組織血液灌入不足，這種情況病情頑固，短期效果不佳。
陰長陽弱在普通人羣的臨牀表現：
表現
陰長陽弱型
精神狀態
精神不振，懶言少語，睏乏
血壓心率
血壓低或顯著高，心率偏慢
面色
面暗，光澤不好
舌
紫暗，苔白，體大
脈
脈弦細或沉緊
汗出特點
少汗，虛汗
寒熱
喜熱微寒
睡眠
可，或易失眠
頭
易頭痛
頸肩背
發僵、困，喜重按
腰
有困痠痛
口
口不幹、不欲飲水
小便
不黃
食慾
差，食量少，不喜冷食，易噁心，噯氣
大便
便意強，難便，常便不盡感，不成形或初硬後軟
腹
下腹部常墜脹感
心、胸
有胸悶，心悸
月經
週期準，痛經，有血塊，易淋漓不盡
感冒
感冒少
發作誘因
心情壓抑、受涼
4. 在護理院的應用：
應用判斷
有意義，但不是重點。護理院的老人出現陰長陽弱也屬於常態，積極治療有一定效果。
西醫治療
沒有治療方法，出現具體問題只做對症處理，效果差。
中醫治療
補陽，有作用，但是認識不清，方法不定，效果不理想。
三部六病
調心胃湯：柴胡15、黃芩15、蘇子20、黨蔘30、半夏10、生薑15、甘草10、大棗15、大黃10、百合30、烏藥10、丹蔘45、川椒5、鬱金15、瓜蔞30、五味子15、牡蠣120、陳皮30、白芍30、小茴香15、川楝子30，
蒼朮湯：蒼朮45、黃芪30、三棱10、莪術10、天麻10、黨蔘30、菟絲子30、乾薑10、茯苓20、甘草10、桂枝
血液瘀阻型以蒼朮湯爲主，配合調心胃湯；血管收縮型以調心胃湯爲主，配合蒼朮湯。
治療目標
緩解症狀，提高機體的反應力，改善病人的生存狀態。
病態
老年人中血液瘀阻型佔多數，血管收縮型佔少數，治療效果較好。
老年表現
（血液瘀阻型）
血壓高、面紫暗或蒼黃、便祕卻不幹、頭昏脹有痛、睡眠可失眠、口不幹、畏寒、精神不振、食慾不好、身痛
6.治療步驟—“三部曲”
6.1第一部：進行病人篩選
- 篩選原則：對護理院的老年人實施治療，要執行“有取有舍”的原則。
護理院的老年人屬於“剩餘老年人”，並非每個老年人都具有治療的意義和價值。
治療是有條件、有成本、有風險的事情，護理院不是慈善機構，企業行爲要有風險意識，也要考慮投入與產出的比率，不能盲目地實施治療。
根據老年人的整體機能狀況進行篩選。將護理院老年人的身體機能分爲三級，第一級是整體機能狀態良好，由於疾病原因對老年人的身體狀況影響較大，如果能控制病症，病人的狀態會有明顯改善，因此有較好的治療意義；第二級是整體機能尚可，通過治療身體狀況會一定的改善，因此有普通的治療意義；第三級是整體機能較差，已接近了生命的終點，治療無力改善身體狀況，因此，沒有治療意義。通過對今康老年護理院的觀察，老年人在三級中的分佈比率大體上是
“1：1：1”，所以，可以以“1：1：1”篩選法暫行建立“治療篩選系統”。
根據家屬的經濟狀況和患者的治療意願進行篩選。將就治能力的情況分爲三類，第一類是經濟狀況良好，治療意願積極，只要治療有效果就能全力配合，因此有較好的治療價值；第二類是經濟狀況尚可，治療意願一般，同意有條件下的治療，如化費不多，療效較好，因此有普通的治療價值；第三類是家屬已放棄治療，老年人到護理院來，實際上只是消積等死而已。
根據上述兩條線可以建立“治療篩選系統”，對病人資源實行初步評估。以座標系的方法來表達，橫座標代表是病人的整體機能，縱座標代表病人的就治能力。根據篩選結果，可以將病人資源進行分類，如優質資源、一般資源、零資源，等等。
便於治療。通過篩選，把複雜的事情簡單化，對適合治療的老年人一目瞭然，利於有的放矢。
利於管理。通過篩選，病人資源的優劣瞭解於胸，利於醫院在管理上取捨有度，突出重點，把握難點，高效率工作。
6.2第二部：進行病種篩選
護理院裏的常見病、多發病。
治療能取得良好效果，能明顯改善病人機能狀態。
慢性病：腦出血後遺症、腦梗塞。
急性病：感冒、肺部感染。
關於腦梗塞、腦出血後遺症的病因、臨牀表現、檢查以及急性期的處置以西醫爲主，西醫對這些情況有明確、細緻的認識，因此，不再重複。
主要鑑別點：三部六病理論治療腦出血後遺症、腦梗塞要求鑑別診斷，主要鑑別點是血壓值。大體分兩種情況，一種情況是發病前血壓高或偏高，發病後血壓明顯升高，稱爲A型；另一種情況是發病前血壓不高或略高，發病後血壓偏高，稱爲B型。
A型
B型
血壓
明顯高
偏高
狀態
陰長陽弱
陰虛陽亢
形體
膚色紫或黑
膚色白或黃
性情
脾氣，性格內向
脾氣急，性格外向
治則
擴張外周血管，減輕心臟後負荷
收縮外周血管，增加大腦供血
用藥
中樞解肌湯
補陽還五湯+蒼朮湯
療程
六個月以上
六個月以上
服法
3次/日，1次/包，飯前溫服
3次/日，1次/包，飯前溫服
誤治
煩躁，不大便，納差
身軟乏力，頭暈
3. 注意事項：第一，對於血壓高低的判斷，以個人的基礎血壓爲準，而個人的基礎血壓是各不相同的，因此判斷需要靠經驗，經驗來自長期、大量的臨牀觀察；第二，A型與B型需要準確區分，切不可誤治。
4. 中樞解肌湯：柴胡15、鬱金15、陳皮45、大黃15、桂枝10、桃仁30、銀花30、川椒5、瓜蔞30、黨蔘30、甘草10、白芍45、車前子30、牡蠣60、生薑15、生半夏10、百合30、川楝子30、葛根120、黃芪120、蘆薈5、馬前子4、絲瓜絡15、王不留100、威靈仙10、五味子15、烏藥10、丹蔘45、黃芩15、石膏60、蘇子20、大棗15
5. 補陽還五湯+蒼朮湯：黃芪40、當歸6、地龍6、紅花3、桃仁3、赤芍3、蒼朮45、黃芪30、三棱10、莪術10、天麻10、黨蔘30、菟絲子30、乾薑10、茯苓20、甘草10、桂枝5
關於肺部感染性疾病的病因、臨牀表現、檢查以及急性期的處置以西醫爲主，西醫對這些情況有明確、細緻的認識，因此，不再重複。
病因：常見三種情況，一是抵抗力低下而起病；二是感冒拖延或治療不當繼發肺部感染而起病；三是慢性肺病急性發作而起病。
分型：實熱型與虛寒型：
虛寒型
實熱型
本質
陰性
陽性
病程
較長,一般在1月以上
較短,一般在2周以內
進展
上呼吸道起病,症狀輕微,但很快進入細支氣管,病情也逐漸加重,
形成支氣管-肺炎.病變可以在細支氣管被控制,也可以繼續進展並形成胸膜炎,肺膿腫等,出現衆多合併症
上呼吸道起病,症狀較重,持續時間較長,如果誤診誤治可進入氣管-總支氣管,病情也進一步加重,及時可在此階段治癒,因誤診誤治而發展成支氣管-肺炎,或進一步發展肺膿腫
原因
內因爲主,外因爲次,內因是大腦皮層功能抑制,導致機體自身反應力低下,呼吸道的防禦機制薄弱,外因是病原侵入。
外因爲主,內因爲次,外因是病原感染,內因是疲勞等因素造成機體反應力下降,或因慢性肺病急性發作。
預後
較差,病變即使控制,身體也不易恢復,易引起嚴重的併發症,危及生命
較好,及時治療可以有效控制或治癒
病機
大腦皮層功能抑制,機體反應力低下,支氣管平滑肌功能也因減退而擴張,導致其內容物不能及時被清除而堵塞管腔,引起通氣障礙
呼吸道感染後,機體的防禦性反應,過敏性反應,炎症性反應,中毒性反應被激活,在不同類型中參與反應的機制有所不同,病變的表現也不相同
好發人羣
平素體質較差的人羣,慢性疾患人羣
陰虛陽亢的人羣
好發季節
春季
秋冬季
中醫診斷
在急性期中醫沒有明確診斷,認爲是營分證,在慢性期中醫有一定認識,如腎咳,久咳,虛喘等
根據病變表現分別診斷爲外感風寒,外感風熱,外感風溫,外感風毒等
發熱
初期無熱或低熱,中後期中高熱,對發汗藥敏感,但熱退而復起
初期爲高熱,中後期爲低熱,發熱不易退,退後不易復起,對激素敏感
哮喘
常見,甚至是首發症狀之一,以小發作多見
在高熱時可伴有哮喘,大發作
咳嗽
不重,乾咳和陣發性嗆咳爲主,晚上明顯加重
咳嗽有多樣性,與炎症部位有關
咯痰
量少,色淡黃或白稀,不結塊,稠粘難出
不同類型咯痰差異很大
面色
喘息型面色青黃暗,發熱型面色也不明顯紅
一般面色紅,發熱時面色脹紅
舌
體大,質紫淡,苔白厚膩,有齒印,發熱時舌紫絳
體不大,質紅,苔少黃,無齒印
脈
弦細,偏數,發熱時脈浮虛
弦緊,發熱時脈浮大,數
治療思路
提高大腦皮層的興奮性, 增強機體反應力爲主,合併細菌感染可適當抗菌消炎
抑制大腦皮層的過度興奮,疏通呼吸道,炎症反應明顯時可抗菌消炎
治療原則
慎發汗,鎮咳,消炎,不可瀉下,增加血容量,宜強心,補氣,斂肺,可適當平喘
宜發汗,鎮靜,消炎,不可補氣,斂肺,慎瀉下,不可減少血容量
方劑
蒼朮湯
複方調肺湯
禁忌
大劑量抗生素
黃芪
注意事項
情緒要振奮,不可疲勞,着涼,吃難消化,生冷食物
宜休息,少食,多飲水
療程
二個月以上
六個月以上
服法
3次/日，1次/包，飯前溫服
3次/日，1次/包，飯前溫服
4. 蒼朮湯：蒼朮45、黃芪30、三棱10、莪術10、天麻10、黨蔘30、菟絲子30、乾薑10、茯苓20、甘草10、桂枝5
5. 複方調肺湯：柴胡30、鬱金15、陳皮30、小茴香15、生薑15、生半夏10、麻黃10、杏仁15、瓜蔞30、大黃10、川椒5、黨蔘30、甘草10、白芍30、五味子15、牡蠣30、丹蔘45、川楝子30、沙蔘30、石膏60、魚腥草30、黃芩15、烏藥10、蘇子20、百合30、大棗15
對老年人來說，切不可輕視感冒的診治，感冒極宜引發大病、重病，甚至導致死亡。
對於感冒，要以預防爲主、早期治療爲主，醫生對此一定要有清醒的認識，要把感冒當大病來對待。
感冒的起病之初有兩種類型，一是麻黃證，一是黃芪證。前者要重發汗，常用葛根麻黃湯；後者要重收斂，常用黃芪湯。及時、有效的治療可以使感冒戛然而止，避免繼發和併發其它病症，達到“不戰而屈人之兵”的效果。
葛根麻黃湯：葛根60、麻黃10、杏仁15、石膏30、甘草10
黃芪湯：黃芪60、甘草10
老年性便祕是一種特異便祕，產生的原因是老年人機能衰退，腸蠕動功能下降，切不可混同其它類型的便祕；
老年性便祕的主要特點：出現在陰虛陽亢狀態之上；病人大便難，大便如棋子，乾硬且少；一般的瀉藥，如大黃、芒硝等對老年性便祕無效，如果大劑量使用，易導致機體嚴重紊亂；大便對身體影響極大，如果大便通暢，則身輕體爽，情緒穩定。反之，情緒煩躁，全身不適。若數日不便，易引發心、腦血管系統的嚴重病變。
三部六病用利腸湯治療老年性便祕，效果好。一般用量不大，無副無作，但需要長期服用，如果停藥後，老年性便祕依然如故。
利腸湯：白芍30克、甘草30克、威靈仙10克、蘆薈5克、柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨蔘30、川椒10克、甘草10克、大棗20克；
6.3第三部：進行狀態篩選
現階段的篩選對象是經過第二部病種篩選後的且整體機能狀態良好的病人，主要包括腦出血後遺症、腦梗塞、感冒、肺部感染的病人。
臨牀上只對腦出血後遺症、腦梗塞、感冒、肺部感染的病人當中的陰虛陽亢和陰長陽弱的兩種情況實施治療。
按四種“整體態”的診斷標準進行篩選。
目前對四種“整體態”還有不足之處，其診斷標準也不夠完善和準確，須在實踐中不斷總結提高。
7.現階段的工作重點
7.1培養醫師隊伍
要大力宣傳建立“醫護型”護理院這一辦院方針，讓醫生及全體工作人員深刻理解，高度認同，讓醫生有責任感和使命感。
多種方式培養醫師隊伍。一種方式是對現有人員加強培訓，更重要的方式是引起人才，或與其它醫療、教學機構展開合作。
提高醫生學習的積極性。一方面將醫生的工作與個人收入掛勾，另一方面大力推行理論與實踐相結合的路線，讓醫生有成就感和滿足感。
7.2培育老年病市場，與相關政策接軌
抓住老年病市場正在大發展這一機遇，力爭在市場中佔有一席之地。
真正建立“醫護型”老年護理院的發展模式，直至建立老年護理院行業標準，並以行業標準爲核心競爭力，去引領市場，壟斷市場。
關於醫改、關於中醫、關於老年病、關於老年護理院，國家都有許多政策，把握政策，抓住機遇，可以事半功倍，達成個人、企業、政府共贏的局面，有利於企業迅速做大做強。
7.3推行居家醫療模式
居家醫療模式有重大意義，不僅適合老年護理院的發展，也適合中醫學的發展。
居家醫療模式應當從服務開始，病人及家屬認同了服務，爲醫療技術的開展提供了有利的條件。普通的服務是低端項目，技術含量低，容易被複制，但在目前階段服務項目便於開展。居家醫療模式的成敗最終取決於醫療技術的高低，但是，醫療技術屬於高端項目，一時難以實施，需要大家有信心，共同努力，“迎着信以致於信”，最終樹立醫療特色，從賣服務階段進入賣技術的階段。
