老年人的防護安全及其重要性 老年護理作業

時間: 2011-03-16

      老年人的防護安全及其重要意義

   隨着年齡的增長,老年人在身體方面發生了變化:從表面來看,白髮出現,皺紋增多等。其實,身體內部的變化更大些,只是看不見而已。例如構成人體的肌肉、脂肪、水分等物質的比率隨着年齡在發生變化。構成脊柱和椎骨之間的椎間盤同於水分減少而萎縮,引起脊柱和下肢的彎曲日趨明顯,身長縮減了。同樣地,由於臟器和肌肉的萎縮,功能減退,不僅影響了營養物質的吸收,也使體內廢物的分泌、排泄等人體新陳代謝功能也減弱了。另外,上了年紀,聽力、視力也出現衰退,雖說是有個體差異,但隨着年齡增長,對高音的聽覺變差了,有些甚至出現耳聾。上述種種原因,老人的體力和抵禦疾病的能力較差,而且得了病恢復健康也比較慢。腦功能的情況也會隨着年齡的增長出現明顯的個人差異。同時,心理和社會等方面也發生變化。這些因素使得人們必須對老年人的安全問題引起重視,加強對老年人的防護措施,使老年人儘可能的減少對機體的損害。

從生理的角度說,老化的生理性和病理性改變所造成的不安全因素,嚴重地威脅老年人的健康、甚至生命。老年人常見的安全問題有:跌倒、噎嗆、墜牀、服錯藥、交叉感染等。

跌倒時老年人最常見的意外事故。老年人跌倒易造成下肢骨折,其不僅要遭受手術治療帶來的創傷、骨折本身的痛苦,更重要的是,很多老年人被迫長期臥牀,發生壓瘡、墜積性肺炎、肌萎縮、下肢靜脈血栓等併發症,甚至因此而死亡。針對性的預防措施能在較大程度上降低老年人跌倒的發生。對於組織灌注不足的老年人,如高血壓、心率失常、血糖不穩定、直立性低血壓的老年人,一旦出現不適症狀應馬上就近坐下或攙扶其上牀休息。由臥位轉爲坐位、坐位轉爲立位時,速度要緩慢,防止出現體位性低血壓,改變體位後先休息1–2分鐘;對於平衡功能差的老年人,要提供病人合適的助步器;對於因服用增加跌倒危險的藥物的老年人應減少用藥劑量和品種,必要時加牀檔;對於感覺功能障礙的老年人,指導老年人正確使用助聽器,並囑其每半年至一年接受一次視、聽力檢查,聽力檢查時注意老年人有無耳垢堆積;對於肌肉力量減退的老年人要輔助老年人進行肌力的鍛鍊。

誤吸易發生於吞嚥功能低下的老年人,同時有些食物處理不當也易引起誤吸。根據老年人的特點,選擇粘稠度較高的食物,同時合理調整飲食種類。進食時的體位也是十分重要的,一般採取側臥位或半坐位,偏癱的老年人可採取側臥位,最好是健側。進食前先喝水溼潤口腔,以增加口腔粘膜的潤滑作用。

對於易發生墜牀的老年人應加牀檔;睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人,應在牀邊用椅子護檔,必要時請專人陪護。

護理老年人用藥首先要全面評估老年人用藥情況,用藥史、各系統老化程度、服藥能力和作息時間、心理–社會狀況;其次密切觀察和預防藥物不良反應,包括密切觀察藥物的副作用、注意觀察藥物矛盾反應、用藥從小劑量開始、選用便於老年人服用的藥物劑型、規定適當的服藥時間和服藥間隔、監測血藥濃度;再次提高老年人服藥依從性;最後加強藥物治療的健康指導,加強老年人用藥的解釋工作、鼓勵老年人首選非藥物性措施、指導老年人不隨意購買及服用藥物、加強家屬的安全用藥知識教育。

老年人免疫力低下,對疾病的抵抗力弱,應注意預防感染,預防老年人之間的交叉感染。避免在呼吸道感染等感染性疾病的高發時期到人口密集的場所,避免與病人接觸。

從心理角度上說,一般有兩種心理狀態可能會危及老年人的安全:一是不服老,二是不願麻煩他人。尤其是個人生活上的小事,願意自己動手,如有的老年人明知不能獨自上廁所,但卻不要別人幫助,結果難以走回自己的房間;有的老年人想自己倒水,但提起暖瓶後,就沒有力量將瓶裏的水倒進杯子。對於這兩種心態,我們要給予心理輔導,使老年人瞭解自身的健康狀況和能力,根據自己的能力去做事情,不能用蠻力。

從飲食角度上說,老年人的營養需求包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、無機鹽、維生素、膳食纖維、水分等,但因爲生理、心理和社會因素影響老年人營養攝入。根據老年人的飲食原則:平衡膳食、飲食易於消化吸收、食物溫度適宜和良好的飲食習慣,在烹調食物時對於不同的老年人給予不同的烹調方式:對咀嚼、消化吸收功能低下的老年人,蔬菜要細切,肉類最好製成肉末,儘可能使食物變軟而易於消化,同時爲了預防便祕,要多選用富含纖維素的蔬菜;對於上肢障礙的老年人選用特殊的餐具;視力障礙的老年人在食物上加強味道、香味和進餐環境氛圍,以加強老年人的食慾,要向老年人說明餐桌上食物的種類和位置,並幫助其用手觸摸以便確定,熱湯、茶水等易引起燙傷的食物要提醒注意,魚刺等要剔除乾淨。

從生活角度上說,家居環境要提供給老年人安全。老年人所居住的環境應有足夠的採光,夜間室內應有照明工具,特別是在臥室和衛生間之間要有良好的照明設施,採用分散柔和的光線,避免強而集中的光線;適宜溫度爲22℃-24℃,環境要儘可能的安靜、免打擾;室內的地板最好使用防滑的,如需要可以在衛生間內安置坐便器和扶手,澡盆不應過高,方便老年人進出即可,在盆底要墊上防滑墊,防止老人滑到;安放傢俱時要儘可能多的留置較大的空間,可以給予老年人更大的活動空間,且傢俱的選擇要考慮到老年人的狀況,適合老年人使用,以免造成老年人的跌倒損傷;使用輔助工具的老年人,要定期的檢查輔助工具的完整性和安全性,及時修整;家庭一般用具要考慮到老年人的情況,進行特殊性的選擇,如掃帚要選長把的,以防止老年人過度地彎腰而扭傷。

從老年人自身角度上說,老年人在安全方面要體現出自身的能動性。適當的運動,合理的膳食,積極健康的心態是對於老年人不可缺少的。老年人自身在其中的作用要遠比其他人的作用大的多,因此老年人蔘與其中是必要的。我們要儘可能多地向老年人介紹相關知識,根據老年人的自身特點,告訴老年人自身所應該注意的問題:疾病方面、心理方面、生活方面等,讓老年人更多、更全面的瞭解自身情況,理解其重要性,使老年人學會自我的防護。

從老年人運動角度上說,老年人應根據年齡、性別、體質狀況、鍛鍊基礎、興趣愛好和周圍環境等因素綜合考慮,選擇適宜的鍛鍊項目。例如散步、慢跑、太極拳、氣功、球類運動、跳舞等。因老年人的骨關節大多發生退行性改變,關節腔的滑液減少,肌腱韌帶彈性變差,行走時身體的平衡、穩定性比較差,加之老年人視力減退,反應遲鈍,所以行走時速度應慢,避免摔倒而發生意外;老年人容易因骨質增生而引起頸椎病,因動脈粥樣硬化而引起腦動脈供血不足,在轉動頸部或低頭時不可用力過猛,防止因頸椎活動範圍過大而使椎孔變窄,使本已硬化的動脈血管受壓迫扭曲而造成腦部供血不足;運動的量應循序漸進,不要操之過急,急於求成;運動時間以每天1-2次爲宜,每次運動半小時左右,一天運動總時間不超過2小時,運動時間最好選在早晨;要教會老年人自我監測,能根據自身情況安排自我的運動計劃和強度。

老年人的防護安全不僅包括外界的幫助,還要自身的自我防護,只有這樣才能全面的保障老年人的安全。

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