護理干預對首次血液透析患者焦慮的影響

時間: 2011-08-15

更新時間:2010-11-15 11:29:05

    作者:丁豔偉

    摘要:

   【目的】探討透析前護理干預對首次血液透析患者焦慮的影響。方法將82例患者隨機分爲干預組和對照組,干預組除採用常規健康聽力分散法,如聽優美的輕音樂,多用語言與患者溝通,給患者講幽默故事等。調整呼吸法:指導患者穿刺疼痛時深呼吸,慢節律呼吸放鬆訓練。

1.2.2.5建立良好的社會支持系統良好的心理及精神狀況,離不開來自家庭及社會的支持幫助。除了醫護人員給予患者各方面支持外,應告之患者的家屬、同事,社會支持系統對患者疾病的康復具有重要意義,建議他們除了給予物質上的支持外,應給予精神上的關心和照顧,讓患者感覺到大家都在關心、關注他,讓其感受到他的健康和存在對大家的重要性。

    1.3評價方法患者入院第1天及透析前進行血壓、心率監測,同時進行焦慮評分,焦慮評分採用焦慮自評量表(SAS)[2]進行。

    1.4統計學方法採用SPSS15.0進行統計學處理,計量資料採用t檢驗,計數資料採用秩和檢驗,等級資料採用Ridit檢驗,P<0.05提示差異有顯著性。

    2結果

  見表1、表2。結果顯示兩組患者血壓較入院時升高,心率增快,但干預組患者的血壓和心率變化差異無顯著性(P>0.05),而對照組患者的差異有顯著性(P<0.01)(結果詳見表1)。兩組患者焦慮評分均較入院時增加,其中干預組差異無顯著性(P>0.05),對照組差異十分顯著(P<0.01),組間差異有顯著性(P<0.01)(結果詳見表2)。結果提示透析前護理干預能夠減少首次血液透析患者的血壓、心率波動,減輕患者的焦慮情緒,有利於提高透析患者的依從性。表1兩組患者入院時、透析前血壓、心率情況表2兩組患者前後焦慮評分情況 注: 與對照組比較

    3討論

    3.1透析前護理干預可降低焦慮程度焦慮是一種情緒反應,表現爲

對某一事件過分擔憂、緊張、恐懼或者擔心某一不良事件即將發生。透析患者因慢性腎功能衰竭出現食慾不振、噁心、嘔吐、尿少等症狀,經治療上述症狀多能暫時改善。但多數老年人因知識缺乏或者對血液透析一知半解,會對血液透析產生種種顧慮。本組結果顯示,干預組進行護理干預後,透析前焦慮明顯低於對照組。在臨牀護理工作中,對首次進行血液透析的老年人,透析人員應從病人的認知、行爲、心理等多方面考慮,有計劃、有步驟的對每個病人進行護理干預,深入淺出地介紹透析的有關知識,宣傳堅持透析對晚期尿毒症患者的必要性,合理解釋透析中的併發症及處理方法,讓已進行維持性血液透析的病人現身說法,消除病人對透析的顧慮。可使患者對疾病、透析、透析方式、今後的疾病發展及自我護理有一個正確的認識,減輕其透析前焦慮。

    3.2透析前護理干預可穩定情緒首次透析的老年患者情緒多數都不穩定,如:緊張、恐懼、擔心、煩躁等。這些負性情緒可導致體內交感神經張力增高,引發體內兒茶酚胺大量分泌,血管活性物質釋放,血壓升高,心率加快[3]。觀察結果顯示,干預組透析前心率、血壓較入院時無明顯變化,而對照組透析前血壓、心率較入院時有明顯增高。透析前護理干預使患者對透析有充分的認識,對護理人員有充分的信任和安全感,有效緩解了患者的心理壓力,減輕了緊張、焦慮的心理。

    3.3透析前護理干預要突出個性化干預過程要注意患者個性化。根據患者的不同情況,家庭背景給予個性化的干預,往往能獲得患者更大程度上的依從[4],並要發揮家屬的督促、指導作用,幫助樹立正確的人生觀、生活觀,保持良好的心態,積極配合治療。

    3.4隨着專科護理的發展對護理工作提出了更高的要求,血液透析室的護理人員也應改變護理模式,從常規的血液透析患者護理要點擴展到對患者全面的、系統化的護理,對於首次透析的患者,可制定詳細標準的健康教育計劃及護理干預措施,並有計劃地進行實施及效果評價。通過臨牀護理研究表明:系統的個性化護理干預措施能較好地轉變患者的認知態度、信念,使患者對應激的適應能力增強,減輕焦慮情緒,有利於治療的順利進行。

【參考文獻】
  1王質剛.血液淨

化學.北京:北京科學技術出版社,2003,384.2王興虹,叢中.臨牀心理治療學.北京:人民軍醫出版社,2001:550-557.3葉志榮,楊菊賢.冠心病、高血壓與心理障碣.中國行爲醫學科學, 1997,10(14):313.4賴莉,李曉玲.冠心病危險因素的控制與護理干預.南方護理學報,2005,12(7):30-31

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評論
第1樓 熱心網友 2014-01-17
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