作者：丁豔偉
摘要：
【目的】探討透析前護理干預對首次血液透析患者焦慮的影響。方法將82例患者隨機分爲干預組和對照組，干預組除採用常規健康聽力分散法，如聽優美的輕音樂，多用語言與患者溝通，給患者講幽默故事等。調整呼吸法：指導患者穿刺疼痛時深呼吸，慢節律呼吸放鬆訓練。
1.2.2.5建立良好的社會支持系統良好的心理及精神狀況，離不開來自家庭及社會的支持幫助。除了醫護人員給予患者各方面支持外，應告之患者的家屬、同事，社會支持系統對患者疾病的康復具有重要意義，建議他們除了給予物質上的支持外，應給予精神上的關心和照顧，讓患者感覺到大家都在關心、關注他，讓其感受到他的健康和存在對大家的重要性。
1.3評價方法患者入院第1天及透析前進行血壓、心率監測，同時進行焦慮評分，焦慮評分採用焦慮自評量表（SAS）［2］進行。
1.4統計學方法採用SPSS15.0進行統計學處理，計量資料採用t檢驗，計數資料採用秩和檢驗，等級資料採用Ridit檢驗，P<0.05提示差異有顯著性。
2結果
見表1、表2。結果顯示兩組患者血壓較入院時升高，心率增快，但干預組患者的血壓和心率變化差異無顯著性（P>0.05），而對照組患者的差異有顯著性（P<0.01）（結果詳見表1）。兩組患者焦慮評分均較入院時增加，其中干預組差異無顯著性（P>0.05），對照組差異十分顯著（P<0.01），組間差異有顯著性（P<0.01）（結果詳見表2）。結果提示透析前護理干預能夠減少首次血液透析患者的血壓、心率波動，減輕患者的焦慮情緒，有利於提高透析患者的依從性。表1兩組患者入院時、透析前血壓、心率情況表2兩組患者前後焦慮評分情況 注： 與對照組比較
3討論
3.1透析前護理干預可降低焦慮程度焦慮是一種情緒反應，表現爲
對某一事件過分擔憂、緊張、恐懼或者擔心某一不良事件即將發生。透析患者因慢性腎功能衰竭出現食慾不振、噁心、嘔吐、尿少等症狀，經治療上述症狀多能暫時改善。但多數老年人因知識缺乏或者對血液透析一知半解，會對血液透析產生種種顧慮。本組結果顯示，干預組進行護理干預後，透析前焦慮明顯低於對照組。在臨牀護理工作中，對首次進行血液透析的老年人，透析人員應從病人的認知、行爲、心理等多方面考慮，有計劃、有步驟的對每個病人進行護理干預，深入淺出地介紹透析的有關知識，宣傳堅持透析對晚期尿毒症患者的必要性，合理解釋透析中的併發症及處理方法，讓已進行維持性血液透析的病人現身說法，消除病人對透析的顧慮。可使患者對疾病、透析、透析方式、今後的疾病發展及自我護理有一個正確的認識，減輕其透析前焦慮。
3.2透析前護理干預可穩定情緒首次透析的老年患者情緒多數都不穩定，如：緊張、恐懼、擔心、煩躁等。這些負性情緒可導致體內交感神經張力增高，引發體內兒茶酚胺大量分泌，血管活性物質釋放，血壓升高，心率加快［3］。觀察結果顯示，干預組透析前心率、血壓較入院時無明顯變化，而對照組透析前血壓、心率較入院時有明顯增高。透析前護理干預使患者對透析有充分的認識，對護理人員有充分的信任和安全感，有效緩解了患者的心理壓力，減輕了緊張、焦慮的心理。
3.3透析前護理干預要突出個性化干預過程要注意患者個性化。根據患者的不同情況，家庭背景給予個性化的干預，往往能獲得患者更大程度上的依從［4］，並要發揮家屬的督促、指導作用，幫助樹立正確的人生觀、生活觀，保持良好的心態，積極配合治療。
3.4隨着專科護理的發展對護理工作提出了更高的要求，血液透析室的護理人員也應改變護理模式，從常規的血液透析患者護理要點擴展到對患者全面的、系統化的護理，對於首次透析的患者，可制定詳細標準的健康教育計劃及護理干預措施，並有計劃地進行實施及效果評價。通過臨牀護理研究表明：系統的個性化護理干預措施能較好地轉變患者的認知態度、信念，使患者對應激的適應能力增強，減輕焦慮情緒，有利於治療的順利進行。
【參考文獻】
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