三腦室造瘻術主要適用於非交通性腦積水，因爲三腦室造瘻術成功有兩個前提：患者的腦脊液吸收能力正常;蛛網膜下腔腦脊液循環通暢，所以選擇不同病因的腦積水患者對手術結果產生直接的影響。成功的三腦室造瘻術是指患者症狀改善，顱內壓降低，腦室有不同程度的縮小，無須再行分流術。
優越性(與腦積水顱外分流術對比)：
①，三腦室造瘻術沒有分流管等異物植入，可以避免因分流裝置導致顱內或腹腔感染，進而分流管堵塞而使分流術失敗。
②，採用三腦室造瘻術，術後腦室內的腦脊液能直接流入腳間池而進入腦與脊髓的蛛網膜下腔內吸收，因而比腦脊液顱外分流術更符合腦脊液循環正常生理狀態，可以有效的維持顱內正常的壓力平衡和腦脊液的生理功能。
③，三腦室造瘻術的腦脊液流動速度均勻，不會出現因分流管虹吸導致的分流速度隨體位改變而產生的波動，不會產生腦脊液過度引流。
④，不受兒童生長髮育的影響，避免多次換管手術的痛苦。(上述四點是腦積水顱外分流裝置研製以來力求解決而迄今仍無法克服的問題。)
⑤，手術操作相對較簡單，手術時間較短(一般40min左右)。
⑥，不會出現傳統經終板三腦室造瘻術可能引起的蛛網膜下腔閉鎖而致手術失敗。Cinalli把三腦室造瘻術用於分流失敗或感染的非交通性腦積水患者，獲得較好的療效(成功率76%-84%)。對於多次分流管堵塞而致分流失敗的患者來說，三腦室造瘻術無疑是一種上佳的替代療法。
總體來說三腦室造瘻術的併發症發生率較分流術低，5%-7%左右，包括術中靜脈出血、基底動脈破裂、術後顱內出血、感染、短暫意識喪失或下丘腦功能低下，大多爲一過性。術前進行全面的影像學檢查(虛擬內鏡、矢狀位MRI、血管造影等)可以篩選出施行三腦室造瘻術較困難的患者，對於此類患者宜行分流手術。選擇合適的患者可以降低併發症的發生率。
微侵襲神經外科是當今神經外科的發展趨勢，而神經內窺鏡手術的逐漸完善和成熟正是適應了這種要求。根據關於內窺鏡技術的分型，三腦室造瘻術是屬於“純內窺鏡神經外科”。正確選擇合適的腦積水病患者，採用良好的手術器械，熟練掌握手術方法和操作技巧，可以提高手術的安全性及有效性。內鏡下三腦室造瘻術結合分流術作爲一種新的手術方法，已成爲腦積水的首選治療手段。
