有的腦積水可以自然消退
針對產前超聲檢查的胎兒顱腦積液即輕度腦積水病例，國內某著名婦產科醫院對孕婦進行了連續定期超聲檢查，並對出生後的新生兒作了隨訪。2004年7月至2005年6月，其產前檢查了8426例單胎孕婦，均從孕20周開始常規做胎兒超聲檢查，系統觀察胎兒顱內側腦室和顱後窩部位，每隔2周檢查1次，發現共有150例胎兒出現顱腦積液，而積液初發多數爲孕26周，積液高峯大多在20～40周（平均32周）。經過連續定期檢查發現，150例患者中，有111例顱內積液在孕期消退，最終存活分娩，其中110例是正常新生兒，只有1例輕度腦積水及胎糞吸入，於生後5小時死亡。對這些新生兒隨訪12～24個月，未出現顱腦結構異常，智力、生長髮育與同齡兒相同。當然另有少部分胎兒積液量未見減少反而增多，只得行人工引產。引產後發現，這些胎兒除了合併顱內外畸形，部分還合併有染色體異常如先天愚型等。積液量≥15毫米最爲危險
研究發現，孕期最大積液<10毫米者，多爲正常變異；在10～14毫米者，若不合並顱內外畸形和染色體異常，一般不會造成嚴重不良後果。而雙側、多部位、最大積液量≥15毫米的患兒，合併有顱內外畸形及染色體異常率明顯增高，也最爲危險，尤其是有多部位積液者。
決定莫輕率，看增多還是減少
先天性腦積水一旦合併顱內外畸形和染色體異常，則易造成各種後遺症。輕度單純性腦積水患兒，顱內積液可自行消失或出生後經治療可改善。因此，發現積液，不要輕率地做出結論，應結合胎兒孕齡、積液量的變化、積液部位範圍，是否伴有胎兒染色體異常或顱內外畸形，以及胎兒大小等因素綜合考慮，判斷胎兒顱腦積液的後果，最後作出處理。積液量<10毫米者，若定期隨訪積液逐漸減少、消失或無變化，考慮爲正常變異，對寶寶以後的發育無明顯影響，可繼續妊娠。對積液範圍在10～14毫米者，應先排除有無合併其他畸形和染色體異常。若無，則可繼續妊娠，並保證每2周1次的定期超聲檢查，以發現積液量的變化；如積液量增多或出現多部位積液，應視爲病變發展，反之則視爲好轉。對積液≥15毫米、顱內多部位積液者，若達到高峯孕周，即孕29～32周後仍無明顯消退，必須高度重視，做染色體檢查，尤需重視腦積水之外的顱外畸形。一旦判斷可能會有後遺症，應儘快引產。