1.減少腦脊液分泌的手術脈絡叢切除術後灼燒術現已少用。脈絡叢是各腦室分泌腦脊液的組織，治療原理是通過灼燒脈絡叢讓其減少腦脊液的產生。
2.解除腦室梗阻病因手術
腦室梗阻性手術方法很多如室間孔穿通術、導水管重建術、第四腦室囊腫造瘻術、腦室內腫瘤切除術、第三腦室底造瘻術、枕大孔減壓術等。這些都是針對梗阻性腦積水的治療，手術一旦成功，患者可以終生受益。
近年來，神經內鏡下的室間孔穿通術、神經內鏡下導水管重建術、神經內鏡下第三腦室底造瘻術等方法進行腦積水治療，已成爲腦積水治療最有效、最安全的微創方法，手術的併發症小於5％。特別是第三腦室造瘻術治療梗阻性腦積水手術成功率非常高，包括：中腦導水管狹窄、頂蓋和丘腦腫瘤、後顱窩腫瘤、松果體區腫瘤、頸髓脊膜膨出、囊腫等，手術成功率爲83%－95%，其中良性腫瘤的成功率可達90％－95％；而腦出血和感染等引起的非交通性腦積水手術效果尚不令人滿意，包括腦膜炎、腦室炎、腦室內出血和蛛網膜下腔出血等，手術成功率爲63％－81％。因此，由三腦室後半部至四腦室出口處之間的任何佔位引起的阻塞性腦積水是三腦室造瘻術的最佳適應證。
3.腦脊液分流術
常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術，第三腦室造瘻術，側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。現在多用神經內鏡進行手術，神經內鏡下導水管成形術後導水管中腦脊液動力學與正常導水管腦脊液動力學相似,神經內鏡下導水管成形術可以完全重建腦脊液正常生理循環，對治療導水管狹窄或膜性梗阻導致的腦積水是一種安全有效的方法，手術時間短、手術全程微創、患者無需開顱、開腹，術中出血極少，併發症極低,導管對患者正常生活、工作的影響很小.但應嚴格掌握手術適應證。