植物人促醒治療是慢性和細緻的過程

時間: 2013-06-27

植物人的形成,是由急性外傷或意外事故,突發疾病引起,是任何人沒有思想和一切準備而發生的,任何人不能接受和想象的固定的一種疾病,發生後才允許人們去接受這種不幸的事實,但是治療可是一個慢性疾病的過程,何以把家人、愛人、親人、社會和單位的人們敖的心煩意亂,不知所措。救吧?很少看到希望;不救吧?有怕有一線的希望,難啊!愁啊!不知該如何是好。


傳統治療植物人的方法,在治療長期昏迷的植物人過程,一不小心就可能使長期昏迷的患者治成爲植物人狀態(persistent vegetative state, pvs),所以植物人的數量年年增加,由於pvs不僅給社會和家庭帶來一系列嚴重致殘問題,同時也造成許多社會倫理和經濟問題,因而近年來越來越受到社會各界的高度重視。持續性植物狀態的病人仍然有恢復的可能。
目前,我們對長期昏迷或植物狀態患者的催醒治療和康復方面仍然認識不足,也投入不夠,國內治療持續性植物狀態被積極採用的方法有:運用對腦神經有營養作用的藥物、中醫藥中的鍼灸和芳香通氣的藥物、電刺激、高壓氧、音樂療法等。在美國應用包括頻繁的高強度的多種感覺刺激、肢體力量訓練等內容的昏迷催醒治療計劃正在大大加強。他們的主要依據是大腦具有原先沒有認識到的修復能力。對昏迷患者提倡進行高強度多種感覺刺激,相信這種措施將可以刺激大腦的網狀激活系統。網狀激活系統主要與催醒和覺醒有關係,通常對所有感覺刺激包括疼痛、壓力、觸覺、溫度、本體感覺、視覺和聽覺等起反應。希望這種強刺激將有助於患者覺醒,重複的刺激有助於訓練大腦原先處於“休眠”狀態的部分功能。傳統的治療手段,使病人停留在植物人狀態,好一點的成爲植物人最小意識狀態,就是說只能哭、聽得見和有痛覺反應,沒有進一步的提高。
目前,治療植物人在國內的方法上是基於國內領先地位,他們首先提出新的理論,並認真分析植物人不醒的原因,認爲:合併有張力性腦積水;腦脊液壓力增高,循環不暢;腦萎縮,腦室擴大;大腦皮層萎縮迅速;合併有癲癇持續狀態;腦部損傷範圍較大;在昏迷期間早期使用高壓氧艙治療,沒有掌握好高壓氧艙治療的適應症;合併有腦幹挫裂傷及中樞性高熱.任何原因引起的心跳呼吸停止時間過長給植物人促醒帶來極大困難。高壓氧可以造成大腦皮層血管痙攣或閉塞,後果形成腦萎縮,癲癇發作,加重腦積水,超過100以上不醒的患者可以使患者終身形成植物人狀態這種逆轉不能成爲正常人的可能。
尤其是近二十年來,風靡國內每家醫院的高壓氧艙治療植物人給一些不易恢復的長期昏迷的病人送進植物人的行列,有的人提出有些昏迷患者不是高壓氧的適應症,並在網上提出“危險高壓氧與植物人”。究竟高壓氧會造成什麼後果。美國人研究發現,長期高壓氧治療,可以使大腦皮層血管痙攣或閉塞,造成腦皮層缺血,最終發展成爲腦萎縮,甚至有導致腦梗塞的危險,另外,國內相關人士發現,高壓氧治療可以造成植物人患者的四肢肌張力障礙,舌肌萎縮,有些患者出現艙內癲癇發作。
新的植物人治療思路是:利用中樞性和周圍性相結合獨到的治療手段,改善人腦皮層微環境的特有藥物,加用高效修復神經細胞的神經節苷脂以及解除四肢肌張力等藥物,調整腦壓及腦脊液蛋白在正常範圍,防治癲癇和併發症的出現,結合物理的胸壓,腹壓,鍼灸,按摩等特色技術,整體綜合性的治療方法,重建意識,逐漸完成植物人患者語言,吞嚥,意識,行走及記憶力等多項功能的恢復。治療方面同步進行的話,那麼昏迷催醒治療就可達到一種更和諧的效果。國內在治療方法上已與傳統的治療思路有本質的區別,治癒率明顯提高。研究發現治療的關鍵在於能否打開大腦皮層的微循環,單純用一種或兩種治療方法對治療植物人患者是無濟於事的。

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