(內科 腦科)先天性腦積水

時間: 2011-09-18

先天性腦積水

    先天性腦積水的治療,常一補腎瀉火、升清降濁,行氣利水爲主要治療方法。辯證要點爲:

頭顱開解,滷門寬大,額突頜縮;眼楞緊小,目珠下視,白多黑少;發育遲緩,神智癡呆;或腰膝軟弱,面白脣淡,或火熱上衝,滷腫,便祕,脣赤舌紅。常以《傷寒溫疫條辯》升降散加熟地、枸杞、菟絲子、補骨脂、瓜蔞、澤瀉、薑黃、鬱金、前仁、通草治之。

   方中蟬兌、殭蠶酒炒,取其發散以升清氣;大黃苦寒直下,以降濁氣;熟地、枸杞、菟絲子、補骨脂補益先天虧損;前仁、澤瀉通利水溼;用大黃、通草以瀉後天火熱之實;薑黃破血行氣,助瓜蔞、通草通行經絡。腎陽虛者加鹿角片,火熱甚者加黃柏知母牛膝。

【案例】

林某 男 1歲

患兒頭大異常,頭圍近56cm,頭顱裂縫,頭皮光,青筋暴露,神志癡呆,頸軟無力,額伸頷縮,目睛上吊,面色晄白,舌紅苔黃,指紋達氣關。某醫院診斷爲“先天性腦積水”,多方治療無效。

處方

(一)

殭蠶 15G  蟬兌5G 薑黃 6G 杏仁 6G 厚朴 6G  藁本 6G 瓜蔞 12G  生大黃 6G

每兩日一劑內服。

(二)

澤蘭 30G  薑黃 30 G  絲瓜絡 30G  蜂房  60G  川紅花 10G  花通 30G

共研末,加白酒15ml ,童便50ML, 水適量, 麪粉9 G,衝製成糊狀。剃乾淨頭髮,敷於枕、顳、頂、額部及太陽穴,再以紗布緊束,以合爲度,每日1換,以此祛風通絡,行氣活血。

治療2月後,服藥30劑,精神好轉,飲食增加,頭圍縮至48cm,顱骨裂縫小時,頭髮增多,頸項不軟,喜玩耍,兩便正常、智力神志如常兒。

腦積水治療多見虛實錯雜,雖以腎虛爲主,而不能拘於補腎一法,應緊扣清陽不升、濁陰不降、陰陽道路不通之病機,採用補虛瀉實、通行經絡之法。

    另參考,一陳姓中年男子,患阻塞性腦積水多年。時其頭膨大如鬥,行動困難,言語不清,痛苦莫名。刻診見苔黃厚膩、兩脈弦數,乃氣滯血瘀、水邪停聚、阻於腦絡、陰占陽位,以活血消瘀行水法治之。投桃仁、紅花、丹蔘、澤蘭、三七、鬱金、薑黃、橘絡、木通、車前子、白豆蔻、車前草之類,守法服用2月餘,病得以康復痊癒。

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