小兒腦積水治療方法:首選手術治療

時間: 2013-03-18

  每位患有腦積水的兒童,家長是多麼迫切的在找尋方法來爲孩子解脫痛苦,但是你找對方法了嗎?小兒腦積水形成的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡,即腦脊液產生過多或吸收障礙。此外,腦脊液循環通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因。因此小兒腦積水治療的方法做家長的一定要了解。

  腦積水治療可分爲保守療法和手術治療兩種。保守治療腦積水要經常保持頭高位,限制飲水,服用利尿劑,其效果不明顯。

  手術治療腦積水的方法較多,目前國內使用最多的是腦室腹腔分流術,就是通過手術將硅膠管一端放入側腦室,另一端放入腹腔,中間埋在皮下並通過防返流泵相連,使高壓的顱腔中的腦脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收,緩解腦室內壓力,使腦細胞生長髮育,從而達到治療腦積水的目的。

  嬰幼兒腦積水手術應從創傷最小的術式做起。手術的關鍵是根據病因選擇術式。由中腦導水管狹窄或由蛛網膜囊腫而形成的腦積水,建議首先選用腦室鏡下第三腦室底造瘻術或蛛網膜囊腫腦室鏡下開窗及內引流術。對於交通性腦積水或經腦室鏡下內引流術無效的患兒,只能通過腦室腹腔分流術以解除腦積水。有時患兒就診時,腦積水已非常嚴重,導致大腦實質部分非常菲薄。此時,做普通的分流術風險相當大,容易引起顱內出血而致殘,甚至致死。因此,需應用可調壓分流系統進行手術,避免術後併發症。

  腦積水經治療後,患兒的神經功能會逐步恢復。只要及時發現和治療,絕大多數的患兒效果良好,可達到與正常兒童一樣的智力以及生長髮育。

  溫馨提示:腦組織的發育在出生後仍繼續快速發展。腦組織出生時重350g,1歲時重900g,1歲後重量的增長才減慢速度,至成人腦重量1.5kg。所以,當發現有小兒腦積水時,應儘早做手術,一些腦積水病人手術後的運動及智力有望到正常水平。 

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評論
第1樓 熱心網友 2014-10-04
(一)治療1.藥物治療(1)抑制腦脊液分泌藥物:如乙酰唑胺(醋氮酰胺),100mg/(kg·d),是通過抑制脈絡叢上皮細胞Na+-K+-ATP酶,減少腦脊液的分泌。(2)利尿劑:呋塞米,1mg/(kg·d)。以上方法對2週歲以內有輕度腦積水者應首選,約有50%的病人能夠控制病情。(3)滲透利尿劑:山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收並沒有刺激性,半衰期爲8h,1~2g/(kg·d)。該藥多用於中度腦積水,作爲延期手術短期治療。另外,除藥物治療外,對於腦室出血或結核和化膿感染產生的急性腦積水,可結合反覆腰椎穿刺引流腦脊液的方法,有一定療效。對任何試圖用藥物控制腦積水者,都應密切觀察神經功能狀態和連...