腦積水臨牀表現及治療

時間: 2012-11-01

    腦積水臨牀表現,主要爲嬰兒出生後數週或數月內頭顱快速、進行性增大(正常嬰兒最早6個月頭圍(枕額)增長每月爲1.2--1.3cm,本病可快增其2--3倍),同時頭顱骨呈圓形,額頂凸出,前囟擴大隆起,顱縫哆開,顱骨變形,叩診“破壺聲”,頭髮稀少,顳額部靜脈擴張,眼球下旋,上部鞏膜時常暴露,呈落日狀(目如落日)。患兒精神萎靡,頭部不能擡起,嚴重者可伴有大腦功能障礙,表現爲癲癇、嘔吐、抽搐、斜視,眼球震顫,語言障礙,肢體癱瘓,共濟失調,行走困難,及智力發育不全等。成年人臨牀多見發作性頭痛、頭脹、頭暈、耳睹耳鳴,視力下降,下肢無力,記憶力減退、呆癡等。

腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因:
    先天畸型:如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等。
    感染: 胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
    出血:顱內出血後引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等。
    腫瘤: 可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見於第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤。
    其他: 某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

西醫治療:

    非手術治療 適用於早期或病情較輕,發展緩慢者,目的在於減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出,其方法:
    A:應用利尿劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。
    B:經前囟或腰椎反覆穿刺放液。
    手術療法 手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度小於1cm者,可採取手術治療。手術可分爲以下幾種:
    A:減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術後的灼燒術,現少用。
    B:解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內佔位病變摘除術等。
    C:腦脊液分流手術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用於交通性或非交通腦積水。常用的分流術包括顱內分流和顱外分流,顱內分流有腦室——小腦延髓池引流術、三腦室造瘻術。顱外分流手術有腦室——心房分流術及腦室——腹腔分流術,側腦室——腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術。注意可有感染危險。

腦 積 水 中醫治療:

   腦積水的形成,中醫學多責之於先天不足,氣血虧損,或外感時邪、鬱阻經絡,水溼停聚。此外,頭部外傷瘀血亦可導致本病。本病病位在腦髓,涉及經絡、臟腑,屬本虛標實之證,脾腎虧損爲本,痰瘀阻絡、水溼內停爲標。故臨牀上應根據標本緩急,進行辨證施治,其治療原則是急則治其標,多祛溼利水;緩則治其本,溫補脾腎是其關鍵。詳細分型治法從略。
    其他尚有敷貼法,如封囟散、加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等;鍼灸療法;推拿療法等。
    採用中藥,鍼灸、敷貼療法治療腦積水有一定療效,但多屬零散報導,其深度和廣度均不夠理想,治療效果未達到突破的程度。

    中藥系列方藥經初步藥理分析表明,可打通導水管,使過多腦脊液排出,並能加強蛛網膜對腦積液的吸收,促進腦脊液循環,調節腦室脈絡叢功能,促進神經細胞再生。經過3000例各型腦積水患者臨牀治療,用這種新療法通過內服、外用綜合施治,其臨牀效果十分顯著,有效率爲95%以上,完全可以使腦積水患者解除痛苦,從頑固疾病折磨中解脫出來。

    方法簡便、療效顯著、安全有效,且可免除手術開刀、插管的痛苦,與同類療法相比,具有十分優越之處。外用藥用於鼻腔,2小時左右就會有積水從鼻腔流出,通過幾次用藥,即可降低顱內壓,使頭暈、頭疼等症狀消失,2-3個療程後,使腦積液正常循環,腦積水消除。爲獨創性用中醫藥治療“腦積水”奇特新療法。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-29
病情分析:意見建議:臨牀小兒多見頭顱增大、囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。
第2樓 熱心網友 2013-05-29
建議你西醫治,主要是去除梗阻原因,別耽誤了病情。下面是腦積水的相關知識。 腦積水是由於腦脊液的產生和吸收平衡障礙而引起的腦室或蛛網膜下腔異常擴大爲特徵的病理狀態。 一. 發病原因: 1. 先天性畸形。 2. 腫瘤。 3. 炎症。 4. 蛛網膜下腔出血。 二. 分類: 1. 非交通性腦積水(阻塞性腦積水): 病變在腦室系統內或附近,腦室梗阻而不能與蛛網膜下腔相通。臨牀此型多見。 2. 交通性腦積水:病變在蛛網膜下腔,腦室系統與蛛網膜下腔仍保持通暢。 三. 臨牀表現: 1. 幼兒顱縫未閉合,主要表現爲頭圍迅速增大,囟門擴大隆起,顱縫分離,顱骨變薄,額顳部靜脈怒張,頭皮有光澤,眼球傾向下旋,上部鞏膜...