小兒腦血管畸形應該如何治療?

時間: 2013-10-15

小兒腦血管畸形應該如何治療?腦血管畸形主要包括腦動靜脈畸形及囊性動脈瘤,在小兒時期,二者是導致小兒原發性蛛網膜下腔出血的最常見原因。流行病學:本症是小兒原發性蛛網膜下腔出血最常見健康搜索的原因在兒童時期並不少見。有人報道小兒腦血管畸形所致蛛網膜下腔出血比顱內動脈瘤高10倍以上,此點與成人相比有很大不同。因此,患有腦出血管畸形治療是關鍵。那麼,小兒腦血管畸形應如何治療呢?以下是專家對腦血管畸形治療介紹。

小兒腦血管畸形應該如何治療?

對腦血管畸形的治療,首先是防止出血,控制癲癇和改善神經功能。對於已有出血者,則應針對降低出血死亡率和再出血,使因出血所致的腦組織損害得到最良好的恢復。治療方面可分爲非手術和手術兩種方法。

一、非手術療法:對腦部深在的血管畸形、病情危重者、手術困難或一時不能立即手術者,可進行積極內科治療。特別是蛛網膜下腔出血者,應絕對臥牀休息至少4周。對精神煩躁患兒應選用適量鎮靜藥。用甘露醇、地塞米松等以控制腦水腫。癲癇發作常爲出血前相當長時間的一種主要臨牀徵象,也可伴發於出血時或其後,即使經手術治療,仍有不少病兒發生癲癇,故必須堅持有效的抗癲癇治療,以防止繼發性腦損害。

二、手術療法:近年來隨着麻醉方法、手術技術和器械的發展,手術死亡率和致殘率大爲降低,手術範圍也有所擴大。目前多主張有出血史,或病變小、手術易達到者,應手術切除。嬰兒腦動靜脈畸形伴有腦積水者,可能需做腦室分流術。

對於有腦動靜脈畸形的患者,儘管首次出血後的前5年內,再出血的危險性可能較大,但是發生顱內出血的危險性估計每年爲3%病人。由於現代外科手術技術的進展,手術治療的死亡率已顯着減少。近年有人報道既往有腦出血者手術治療死亡率爲1.8%。既往無腦出血者,則手術治療無死亡。兒童患者包括手術療法及非手術療法總的死亡率爲11%~21%。對於Calen靜脈動脈瘤患兒,如能存活3~4年之久則少有死亡。

腦血管畸形應如何治療呢?

開展的“三位一體療法”是結合了目前治療腦血管畸形主要有手術治療、血管介入、放射治療三大治療方式,形成的X-刀安全性高、療效確切,逐漸成爲治療腦血管畸形的首選治療方式。

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