目前腦積水的現代醫學治療概況

 近二十年來，世界各國學者對本病的治療均進行了大量的研究，但目前仍無突破性進展，手術治療爲其研究的主要途徑，歸納起來有下列幾種：（1）側腦室―小腦延髓池分流術；（2）自體大隱靜脈移植作側腦室―頸內靜脈分流術；（3）腦室―胸導管分流術；（4）側腦室―皮層靜脈分流術；（5）腦室―心房分流術；（6）側腦室―淋巴管分流術；（7）中腦導水管插管術；（8）腦室―橫竇分流術；（9）腦室―上矢狀竇分流術；（10）腦室―腹腔分流術；（11）腦室―膀胱分流術；（12）側腦室引流術。                    
     存在問題：1.手術失敗率相對較高；2.手術後感染相對較多，且不易控制；3.術後分流系統反覆阻塞；4.分流不及；5.分流太過致低顱壓綜合症；6.水電解質紊亂；7.分流管所採用的硅膠管的消毒、抗凝、抗衰變等問題難以解決；8.隨着年齡的增長，體格的發育，原分流管相對縮短，需要重新更換（一年至二年更換一次）。   
     劉信基曾經“NJS―6”型腦積水引流裝置治療其35例，術後修正手術者8例10人次，修正率爲28。57%，術後死亡11例（早期7例，後期4例），除1例外，皆因感染所致。其中術後持續或反覆發熱2周以上7例。併發腦膜炎、腦室炎各1例，切口嚴重感染2例，腦脊液瘻2例，腦室引流管阻塞2例，枕頸部皮下積液1例。威人和報告6例結核性腦膜炎後腦積水行側腦室――胼胝體池分流術失敗2例。陳張根報導採用國產NJS―6型嬰兒腦積水引流裝置，對13例行腦室心房引流術，3例手術失敗，在手術勝利的10例中，術後4例死亡。江載勞報告對360例結核性腦膜炎並腦積水行側腦室引流術後無效率爲17.8%，感染率爲21%。董意如報告14例腦積水採用大隱靜脈移植行側腦室――頸外靜脈分流術，死亡2例。陳錫禹報告18例腦積水行側腦室――上矢狀竇分流術，術後1例出院後2月抽痙，去腦強直髮作死亡；1例切口感染，在某院取出分流管，1例3日後症狀加重，1例10個月後因第三腦室後部腫瘤發展而死亡，1例引流術後腦室縮小，在某院行三腦室後部腫瘤手術，1例結核性腦膜炎術後症狀復發。
      由於上述諸因素的存在，使手術治療範圍大爲限制。主張僅對急進型腦積水危及生命者給予手術治療。             
      現代醫學的保守治療尚在萌芽和探索之中，據我們對130多個國家近5年來300多份腦積水資料的國際聯機檢索，藥物治療分別用TPA（組織纖維蛋白溶酶原激活酶）治療腦積水並腦室內出血，醋唑磺胺治療顱內出血後腦積水，利他林治療亞急性非手術性自發性常壓性腦積水，療效幾乎無望；脫水利尿劑及激素等治療亦只是可能緩解一時症狀的揚湯止沸法。因此，現代醫學的有效藥物仍是空白。