頭痛的中醫藥治療

時間: 2013-07-18

頭痛是臨牀上常見的症狀之一,原因繁多,其中有些是嚴重的致命疾患,有很多病是從頭痛開始的,如癲癇、中風、腦瘤等,但病因診斷常引起困難。茲着重介紹頭痛的中西醫診斷問題。

  一、首先,應着重瞭解頭痛本身的特點:如頭痛的起因、病程、發生的時間、部位、性質、程度以及加重和減輕的原因等,這樣可對病因提供某些線索或診斷的方向。如表淺的針刺樣銳痛多系顱表神經痛,屬中醫的瘀血型頭痛,一側的搏動性痛或脹痛系血管性痛,中醫認爲是氣滯,而頸枕部、額頂部等處的緊縮痛、困痛則系肌收縮性頭痛,中醫認爲實邪阻滯經絡等。其中,弄清頭痛究竟是發作性的(有完全不痛的間歇期)還是持續性的(可有時輕有時重)尤爲重要,因爲一旦明確爲發作性頭痛,如果同時再瞭解發作的誘因,可以大大縮小探索病因的範圍,儘快找出診斷的方向。如:①因頭位、體位改變誘發的發作性頭痛:可有低顱壓綜合症、短暫性腦缺血發作、頸性偏頭痛、低血壓、顱內腫物特別是腦室系統腫物等。②晨起或夜間有頭痛發作者:可有高血壓(久臥後腦部血管擴張)、早期顱內壓增高(久臥後靜脈迴流欠佳)、心機能不全(同前)和前額竇炎(平臥後引流不佳)、癲癇等。③和情緒、勞累等有關或誘因不明者:可有偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇、癔病等。④受寒或受傷後短暫的銳痛發作:多爲神經痛,頭痛的部位中醫認爲前額眉棱痛病在陽明,頭痛在兩側及耳病在少陽,頭痛在後頸項背病在太陽,頭痛在巔頂及目病在厥陰。

  二、其次,要了解與頭痛同時伴發的症狀,也即各種原發病的應有症狀:

  當患者自述症狀時,資料往往不全,則可從以下三方面瞭解伴發症狀:

  1.根據初步問診中提示的線索,考慮有那幾種疾病的可能,着重對這些疾病的應有症狀逐一進行了解。如對頭痛伴有嘔吐者,自應瞭解有無顱內病變,偏頭痛、青光眼、癲癇、叢集性頭痛等應有的症狀。

  2.如初步問診不能提示明確線索,則不妨根據“顱內-頭頸部-全身-神經官能症”的次序,對以上各組疾病的常見症狀依次加以瞭解,如有無噁心嘔吐、意識障礙、神經系統症狀(肢體無力、麻木、抽搐、視力障礙等)、五官症狀(流淚、鼻阻、流涕等)以及發熱、軀體症狀等,以免遺漏早期的嚴重病變。

  3.如病人一般情況較好,病程又較長,則不妨從最常見的神經衰弱或癔病方面加以瞭解。當證實確係神經衰弱後,仍應排除顱腦外傷,更年期和其他軀體慢性疾患引起的“神經衰弱綜合徵”。

  三、對非初次發病者:還應詢問既往的診斷、治療和療效,以供參考。

  檢查要點

  檢查要突出重點,即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後,首先加以檢查,以求儘快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者,一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時,應即考慮到顱內病變,要儘快進行一系列神經系統和有關的實驗室檢查,直至澄清診斷爲止。

  在明確頭痛病因後,有時還需要進一步的檢查,這是由於:①頭痛原因可能不止一個,如偏頭痛患者易患高血壓;腦外傷後頭痛除神經衰弱表現外,還可合併有其他類型的甚至顱內併發症的頭痛。②一種頭痛的病因可繼發另一種病因的頭痛。如副鼻竇炎可誘發眶上神經痛,中耳炎可繼發顱內膿腫等。在臨牀中均應提高警惕。

中醫藥治療頭痛優於西醫西藥,中醫不但能治癒頭痛且還能消除病因,如高血壓頭痛治好後血壓也會正常,腦瘤引起的頭痛治好後腦瘤也會縮小或消失,腦血管疾病引發頭痛治好後腦血管疾病也會治癒,腦積水引發頭痛治癒後腦積水也會消除癲,癇病性頭痛治癒癲癇病也會好轉,婦女經行頭痛治好後月經也會正常等優點,我所中華創新名醫,中國民間名中醫葉金龍醫師經過幾十年,幾千例頭痛病患者治癒後的臨牀實踐研製成的頭痛膠丸,本約治療各種原因的頭痛有效率百分之百,治癒率百分之九十五以上,本藥價格低,療效可靠,服用方便,無副作用等優點。

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