預防寶寶腦積水孕前檢查是關鍵

時間: 2013-08-30

  先天性腦積水是由遺傳因素和環境因素共同作用所致的多因子疾病。除遺傳因素外,環境因素中的病毒和弓形體原蟲的宮內感染對胚胎的發育影響較大,可導致胎兒嚴重的先天性畸形。
  
  什麼是腦積水?腦積水臨牀表現,主要爲嬰兒出生後數週或數月內頭顱快速、進行性增大(正常嬰兒最早6個月頭圍(枕額)增長每月爲1.2--1.3cm,本病可快增其2--3倍),同時頭顱骨呈圓形,額頂凸出,前囟擴大隆起,顱縫哆開,顱骨變形,叩診“破壺聲”,頭髮稀少,顳額部靜脈擴張,眼球下旋,上部鞏膜時常暴露,呈落日狀(目如落日)。患兒精神萎靡,頭部不能擡起,嚴重者可伴有大腦功能障礙,表現爲癲癇、嘔吐、抽搐、斜視,眼球震顫,語言障礙,肢體癱瘓,共濟失調,行走困難,及智力發育不全等。成年人臨牀多見發作性頭痛、頭脹、頭暈、耳睹耳鳴,視力下降,下肢無力,記憶力減退、呆癡等。

如何預防腦積水?
  
  預防腦積水發生的關鍵是消除腦積水形成前的危險因素和胎兒期、圍產期導致此疾病的因素。
  
  一、消滅和改善遺傳因素與環境因素
  
  先天性腦積水是由遺傳因素和環境因素共同作用所致的多因子疾病。除遺傳因素外,環境因素中的病毒和弓形體原蟲的宮內感染對胚胎的發育影響較大,可導致胎兒嚴重的先天性畸形,如腦積水。另外,孕早期的輻射因素也會導致先天性腦積水。
  
  婚前檢查、杜絕近親結婚、遺傳諮詢可以避免此病的發生。隨着強制婚檢的取消,孕前檢查、孕前指導、孕前預防性治療成爲預防先天性腦積水的最重要保障。
  
  二、加強產前早期診斷,及早終止妊娠
  
  產前早期診斷是預防先天性腦積水的重要途徑。明顯的腦積水患兒可在孕12—18周通過B超查出。一旦查出應及早終止妊娠,預防腦積水患兒的出生。
  
  三、安全分娩,避免感染
  
  分娩時避免胎兒窒息,防止產傷;在產後保健期,早產兒要有早產監護,足月後要進行足月處理,避免感染。這些均是預防腦積水發生的重要環節。
  
  腦積水病因有哪些?
  
  腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因:
  
  先天畸型:如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等。
  
  感染:胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
  
  出血:顱內出血後引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等。
  
  腫瘤:可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見於第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤。
  
  其他:某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。
  
  腦積水如何護理?
  
  1、室溫保持在18~21℃,溼度55%爲宜,定時通風換氣,保持病房空氣流通,爲病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復環境。
  
  2、飲食應易開腦竅、通經絡、健脾益腎、填精益腦、強身易消化的食物爲主。
  
  3、作好心理護理,護理人員應作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細瞭解病員的病情、家庭、社會環境,幫助病員及家屬樹立起戰勝疾病的信心,積極配合治療,變被動爲主動,創造出一個接受治療康復的最佳心理狀態。
  
  4、定時測量患兒頭部,詢問有無噁心、嘔吐等病史。
  
  5、顱內壓增高時嚴密觀察生命體徵變化,特別是意識、瞳孔的變化,有無腦疝發生及顱內高壓三聯症(頭痛、嘔吐、視乳頭水腫)做好特護記錄,記出入量。
  
  6、應用甘露醇降壓時一定要快速滴入,在半小時內滴完,不可漏入皮下,以防局部皮膚組織壞死。
  
  7、預防併發症,顱內壓增高時避免搬動,頭下墊以軟枕頭偏向一側並擡高15~30°,及時吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢,昏迷時注意保護角膜,預防褥瘡。
  
  8、危重病人做好搶救準備(器械、*品),必要時氣管切開。
  
  9、對症護理,抽搐時通知醫生給鎮靜JI,有缺氧指徵時吸氧,高熱時退熱處理。
  
  10、指導家長或協助病員做功能訓練,以主動運動爲主。
  
  11、針對疾病病因及康復治療原則治療,做好出院指導以保療。
  


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