孕足月胎兒重度腦積水1例
位胎兒重度腦積水剖宮取胎。術後檢查見胎兒四肢、軀幹、外生殖器發育正常，無脊柱裂。術後給防感染，促子宮復舊，對症支持治療，術後7天產婦治癒出院。術後2年隨診，產婦身體健康，月經規律，B超檢查子宮附件正常。2討論胎兒腦積水是大腦導水管狹窄或不通致腦脊液迴流受阻，腦室內外大量積聚使顱腔體積增大所致。報道積液可達500―3000ml，常伴有神經管畸形，如脊柱裂、足外翻等。腹部・66・中華中西醫學雜誌Chinaandforei~MedicalJournal2007年第5卷第l2期檢查若爲頭先露，胎頭與軀幹比例增大並高浮，壓之有彈性，跨恥徵陽性。超聲檢查測量側腦室與雙頂徑之比及測量大腦皮質厚度及比較胎頭與胸廓的大小可做出明確診斷。常在孕中期B超檢查發現行引產處理，孕足月者少見，達足月者，無論胎位如何，胎頭均不可能通過產道。因胎頭大，不能下降壓迫子宮下段及宮頸，宮口不能如期開張，可發生梗阻性難產，致子宮破裂、生殖道瘻等，對母親有嚴重危害。處理以母體免受損傷爲原則。頭位腦積水臨產前發現並確診者，主要採用經腹或經陰道顱腦穿刺放出腦積液，縮小胎兒頭徑後經陰道娩出，先兆子宮破裂者，即行剖宮產。該孕婦系外地民工，孕後未行產檢，至孕足月時尚發現，延誤了最佳處理時機。經腹及經陰道穿刺均因顱縫不易找到未成功，最後剖宮產結束分娩，使母體受到了一定的損傷。因此，對外來務工人員加強孕產婦系統保健，定期產檢，使胎兒先天畸形得以在宮內早期診斷及時處理，從而降低圍生兒死亡率是非常必要的。
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