生活節奏與脂肪肝

   隨着現代生活節奏規律不斷增快，使人們的健康受到威脅，今天來說一下脂肪肝，脂肪肝是一種常見的臨牀現象而非一種獨立的疾病。引起脂肪肝的病因很多，其臨牀表現輕者無症狀重者病情兇猛主要表現爲肝臟受損的表現。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病早期診斷並及時治療常可恢復正常。 就診科室 ：消化內科,內科 脂肪肝的發病與以下六種因素有關：
　　1肥胖　肝內脂肪堆積的程度與體重成正比約半數肥胖患者可見有輕度脂肪肝在重度肥胖症的患者中脂肪肝的發病率可高達60百分-90百分可見肥胖患者有明顯的脂肪肝好發傾向肥胖人體重得到控制後其脂肪浸潤亦減少或消失患肝炎後不適當地增加營養而又缺乏運動所致的肥胖是我國最常見的致脂肪肝的原因之一
　　2酒精　據對長期嗜酒者肝穿刺活檢75百分-95百分有脂肪浸潤研究表明酒精的消耗量與脂肪肝的發生率間存在量效關係每天飲酒超過80-160克則乙醇性脂肪肝的發生率增長5-25倍其發病機制目前認爲是多因素綜合的結果首先體內大量乙醇可以抑制線粒體蛋白的合成使線粒體氧化脂肪的能力降低引起肝組織脂肪酸積存酮體在體內堆積體內乳酸丙酮酸比值增高乳酸過多抑制尿酸由腎排出引起高尿酸血癥使肝糖原異性減少導致低血糖有的患者發生猝死此外乙醇的代謝產物如乙醛對肝組織本身也有直接毒性作用引起肝組織脂肪變性
　　3蛋白質-熱量不足　營養不良缺乏蛋白質如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因多見於攝食不足或消化障礙不能合成載脂蛋白以致甘油三酯積存肝內形成脂肪肝飢餓時血清遊離脂肪酸增加可致脂肪肝形成其機制可能與葡萄糖獲取缺乏生長激素增加和交感神經興奮性增加有關並且肝脂肪變性的程度有賴於飢餓時間的長短空迴腸盤路術及胃分割術後體內脂肪動員增加也可導致脂肪肝
　　4糖尿病　糖尿病患者平均50百分可發生脂肪肝特別40～50歲發生糖尿病者更易出現肝內脂肪沉積其發病機制目前尚不十分清楚可能與患者血漿胰島素水平增高血漿中未酯化脂肪酸濃度升高有關
　　藥物 據統計至少有二百多種以上的藥物可以引起不同程度的脂肪肝如四環素利福平異煙肼腎上腺皮質激素嘌呤黴素環已胺吐根礆以及抗生素中樞神經系統作用藥物睾酮類激素等據統計藥物性脂肪肝的發生率在所有藥物不良反應病例中居第三位其機制較複雜如四環素可結合到肝細胞的RNA上損害肝細胞的合成功能使極低密度脂蛋白的前蛋白極低密度脂蛋白三酰甘油合成減少線粒體內脂肪酸的氧化作用和肝細胞攝取脂肪酸的作用均發生障礙而發生脂肪肝
　　5毒物 常見的脂肪肝毒物有四氯化碳黃磷異丙醇環己胺依米丁砷鉛汞等其發病機制較爲複雜如四氯化碳通過抑制肝內蛋白合成降低肝內脂肪酸氧化率使肝臟甘油三酯釋放障礙導致脂肪肝形成而黃磷主要是導致肝內蛋白質載脂蛋白合成障礙而使類脂質分泌減少脂肪在肝內堆積致脂肪肝形成異丙醇可使肝內2-磷酸甘油增加脂肪細胞分解脂肪增多未酯化脂肪酸進入肝臟也增多使肝內三酰甘油合成過多形成脂肪肝
　　6內分泌代謝紊亂
輕型脂肪肝可以沒有任何症狀只有通過B型超聲或CT檢查等才被發現脂肪肝形成後大部分表現食慾不振噁心嘔吐體重下降乏力腹脹肝區不適或隱痛丙氨酸轉氨酶(ALT)升高少數病人可出現輕度黃疸體格檢查可觸及腫大的肝臟(一般在右肋下2-3釐米以內)表面光滑邊緣圓鈍質地軟或中等硬度可有輕度壓痛部分病人有叩擊痛重症病人可出現肝硬化表現 　　1實驗室檢查：肝功能ALT正常或升高有高脂血症表現甘油三酯升高血清γ-GT活性升高蛋白電泳血漿球蛋白增高
　　2超聲與CTB型超聲顯示肝臟增大實質呈緻密的強反射光點深部組織回聲衰減CT掃描顯示肝密度比其他實質臟器(如脾臟)低下
　　3肝活檢是確認依據 　　治療原則是去除病因調整飲食增加運動合理用藥
　　1.去除病因去除一切可以引起脂肪肝的因素戒酒和應用高蛋白飲食常常能有效降低肝內脂肪酒精性脂肪肝主要是戒酒並給予足量蛋白質飲食使肝內積存的脂肪有效地去除;肥胖者要減肥;糖尿病病人要治療原發病
　　2.調整飲食這是治療脂肪肝的重要一環飲食需要高蛋白適量的脂肪和糖類
　　3.增加運動量根據不同的原發病可適量進行鍛鍊加速脂肪的代謝
　　4.合理用藥可根據藥物說明服用一些去脂藥物和減肥藥物但治療效果不十分肯定合理用藥可降低轉氨酶使肝功能恢復正常但這些藥物大多有損肝的副作用使用時應加以注意