對付脂肪肝因人而異 脂肪肝本來是一個病理學概念，指的是肝臟脂肪含量超過了肝重的5％，或在顯微鏡低倍視野內觀察到脂肪變性的肝細胞超過了30％。雖然近年來脂肪肝一詞經常用於臨牀診斷，但它並非一個獨立的疾病，其病因和誘因頗多，大體上分爲酒精性和非酒精性兩種類型，實際上大多爲綜合性因素引起，如肥胖、2型糖尿病或糖耐量異常、高脂血症，也可併發於病毒性肝炎、膽囊炎與膽石症之後，或長期工作緊張而運動量減少等。所以，脂肪肝的處理原則是針對上述病因或誘因，制訂出個體化的措施，不能有完全一樣的方案。如果忽視這個基本原則，一味依靠藥物或保健品，通常不會有明顯療效。這就是許多患者雖然堅持長期藥療而未見病情好轉的主要原因。
如何用藥及注意事項： 早期的單純性脂肪肝無須用藥，只需調整飲食結構、加強運動，並長期堅持即可。關於脂肪肝的藥物應用及其注意事項簡述如下： （1）保肝降酶藥物主要用於肝功能不正常，血清轉氨酶升高的患者，此時，病情大多已進入脂肪性肝炎期，藥物可選擇水飛薊素，其製劑有西利賓胺、益肝靈等。聯苯雙酯應慎用，此藥雖有降血清轉氨酶作用，但偶爾也會導致肝損害加重。 （2）去脂藥物：這類藥物可促進肝臟脂質代謝和加速肝內脂肪轉運，因而是治療脂肪肝的主要藥物，如膽鹼、蛋氨酸、卵磷脂等。膽鹼常用製劑爲氯化膽鹼，以及含有膽鹼成分的複方製劑易善復、東寶肝泰等。服藥療程一般爲6個月至1年。肝功能已嚴重損害時禁用蛋氨酸，以防誘發肝性昏迷。 牛磺酸此藥可防止高脂血症誘發的肝細胞脂肪變性，又可減少食物中脂質在腸道吸收，從而防止高脂飲食引起的脂肪肝。故可用於脂肪肝的治療，有助於減輕病情。 （3） 減肥藥物可考慮應用於超重和肥胖者，有助於減輕脂肪肝。可選用西布曲明（諾美亭、曲美）或奧利司他（賽尼可）。 抗肝纖維化藥可用於脂肪肝中晚期，以防止或減輕脂肪性肝硬化。最常用而有效且價廉的藥物爲潘生丁。 （4） 中醫中藥有不少對脂肪肝治療有效的中藥，如山楂、澤瀉、赤芍、丹蔘、薑黃等，可按辨證原則在方劑中施用。 此外，提醒患者注意，一般不主張用降脂藥物治療脂肪肝。因爲脂肪肝與高脂血症是兩種形式的脂肪代謝障礙，有脂肪肝者未必都有高血脂，而血脂不高者也會患脂肪肝，而且有些降脂藥會將血中脂質轉移到肝臟，從而加重脂肪肝病情。 （5）經絡推拿療法：有效增強身體內部的代謝功能，增強氣血循環，使經脈之氣暢通，則達到舒肝理氣、解鬱、調暢情志，從而消除多餘脂肪！！是一種安全、有效、成熟的方法！！
營養不良易致脂肪肝
近年來，因營養不良而造成脂肪肝的人數也正在大幅上升，約佔脂肪肝總人數的27％，人們更應認識到脂肪肝給人帶來的危害。許多愛美女士採用節食的方法減肥，許多兒童挑食偏食，這都會給營養不良埋下禍根，從而逐步引發脂肪肝。 臨牀研究發現，脂肪肝發病率的增高，與人們生活水平的提高和飲食結構的改變有着密切關係。當營養攝入不能滿足機體需要時，便會影響脫輔基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。與此同時，糖皮質類固醇分泌增多，貯存脂肪動員增加，大量遊離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉運能力而沉積於肝內，就會引發營養不良性脂肪肝。這種疾病同其他病因導致的脂肪肝一樣，輕者無症狀，中重症者則會轉爲慢性肝病。因此，“富貴病”問題不在於“富貴”，而在於缺乏健康的飲食生活方式。 預防營養不良性脂肪肝的關鍵可遵循以下原則：針對不同病因，積極治療原發病；飲食治療，糾正營養失衡；維持理想的體重及進行必要的鍛鍊；維持相對正常的血脂及血糖水平；注意行爲糾正及加強自我保健意識。此外，人們在酒足飯飽後不要立即喝杯茶，這很不利於脂肪肝的預防。茶葉中含有大量鞣酸，能與蛋白質合成具有收斂作用的一種蛋白質，這種蛋白質能使腸道蠕動減慢，容易造成便祕，增加有毒物質對肝臟的毒害作用
脂肪肝、冠心病:一根藤上兩個瓜
有人把冠心病與脂肪肝比喻成高脂血症一條藤上結出的兩個瓜。因爲肥胖、高脂血症、糖尿病和酗酒是脂肪肝的常見病因，而這些因素也同樣與動脈粥樣硬化和冠心病關係密切。可以說，冠心病與脂肪肝的危險因素是相同的。 脂肪肝、冠心病相伴而來 通常，脂肪肝先於冠心病發生，是冠心病的獨立危險因素之一。臨牀上，高脂血症相關性脂肪肝常合併冠心病。現實生活中也是如此，肥胖患者隨體重的增加往往血糖、膽固醇、尿酸和轉氨酶均有不同程度升高，脂肪肝和冠心病的發生率也隨之升高。脂代謝異常是脂肪肝和冠心病共同的發病機理之一。脂肪化的肝臟因爲抗動脈粥樣硬化因子減少，易導致冠心病的發生，所以，這就是冠心病患者常伴有動脈粥樣硬化的原因。一般常有明顯心肌損傷和血流動力學紊亂，T細胞（一種參與免疫活動的細胞）免疫功能下降，肝活檢研究顯示，這些病例中91.4%有肝細胞脂肪變性。隨着對高脂血症的有效控制，冠心病和脂肪肝病情可以明顯緩解。 衆所周知，高膽固醇血癥者一般體脂增多，是形成冠心病的主要病因。而低膽固醇血癥者脂肪肝的發病率極低，控制高膽固醇血癥可以有效治療冠心病和脂肪肝。所以高膽固醇血癥是其兩者的內在聯繫。 另外，脂肪肝患者由於常伴有胰島素抵抗，引起糖代謝紊亂而出現糖尿病。糖尿病又和冠心病的發生密切相關，所以改善胰島素抵抗可有效防治脂肪肝和冠心病。 控制血脂是關鍵 由於高脂血症是冠心病與脂肪肝的共同危險因素，所以，控制高脂血症是治療的關鍵環節。實踐證明，長期控制血脂水平，可以減輕動脈粥樣硬化斑塊，冠心病與脂肪肝的發生概率減少。 應對高脂血症，降脂治療爲治療第一目標，他汀類是主要的調脂藥，但需要警惕肝毒性。應該在有經驗的醫師指導下應用降脂藥物。萬萬不能跟着廣告走，或者根據藥品說明書自服。 治療代謝綜合徵是治療的第二目標。包括高血壓、內臟性肥胖和高血糖。鑑於目前尚無治療肥胖症特效方法，現有的治療措施均難以令人滿意，培養健康行爲，平衡飲食，合理營養，增加運動，定期健康檢查是十分必要的。
脂肪肝必須服用降脂藥嗎？
越來越多的人患上了脂肪肝。一些人認爲，脂肪肝既然是一種脂質過多沉積在肝臟的疾病，那麼就應該服用降脂藥治療。這種認識正確嗎？ 人的全身各組織都存在一定量的脂肪組織，肝臟尤其富含脂肪。血脂是脂肪的一種運輸狀態，脂肪在腸道經過消化，從小腸吸收到血液中，在血液中重新合成甘油三酯、膽固醇和各種脂蛋白。正常情況下，人體血脂水平在一定範圍內保持動態平衡，如具有家族遺傳史或嗜好高脂飲食、少運動等均可導致高脂血症。長期患高脂血症是高血壓、冠心病等心腦血管疾病和其他代謝綜合徵的危險因素，因此醫生常根據血脂升高的程度給予降血脂藥物。 脂肪的最終利用部位在肝臟，通過肝細胞的氧化反應消耗脂肪，爲人體提供能量。而脂肪肝就是在肝臟利用脂肪的過程出現障礙，若濫用降脂藥，其後果必定是將外周脂肪組織和血脂驅趕至肝臟，不僅增加了肝臟的負擔，甚至加重原已存在的脂肪肝，造成不同程度的肝功能異常。另外，不少降脂藥本身對肝功能有一定損害作用。 當然，脂肪肝患者若同時伴高脂血症，還是應該降脂的。首先進行基礎治療，即採取行爲和生活方式干預、飲食調整及運動療法三項基本措施，以減少脂肪來源，增加脂肪消耗，減少外周脂肪、血脂和肝臟脂肪。若經3～6個月基本治療干預後，病人仍有各類型高脂血症，可在醫生指導下考慮使用對肝功能損害較小的降脂藥治療。 總之，脂肪肝不伴高脂血症者，不需降脂治療；脂肪肝伴高脂血症者，首先應進行基礎治療。部分病人治療後脂肪肝改善明顯。若病人血脂較高，經以上治療效果不佳，纔可考慮在醫生指導下使用降脂藥輔助治療。在使用降脂藥期間，還需定期監測肝功能。
脂肪肝的防治
脂肪肝的治療主要從去除病因、調整飲食、中醫藥治療三方面入手。某些祛脂藥物如膽鹼、蛋氨酸、維丙胺等有一定作用，但目前對此療效尚不十分肯定，且副作用較多，故一般慎用。 ①祛除病因：尋找並消除病因是治療脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝主要在於戒酒；糖尿病性脂肪肝在於積極地治療糖尿病；肥胖性脂肪肝在於有效控制體重；營養失調性脂肪肝在於調整營養物質的供給。同時要避免各種對肝臟有毒性的藥物。大多數輕度脂肪肝在除去致病因素後即可獲得好轉。 ②調整飲食：這是脂肪肝治療的重要一環。特別是營養失調性脂肪肝，不可營養過度，也應避免營養缺乏。一般脂肪肝飲食需高蛋白、適量脂肪和糖類；肥胖性脂肪肝應從節制飲食入手，同時加強適當的運動鍛鍊，冰淇淋、糖果之類少食，可多食豆類食物；營養不良性脂肪肝應予高蛋白膳食及足夠的糖類及脂肪，但由於消化腺分泌不足，只能逐步增加攝入量。 此外，還有中醫中藥食療等，如枸杞子、葛根、馬蘭等有保肝去脂作用，可多食用。蔬菜中有去脹作用的有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海帶等，在日常生活中可增加這類食物的食入量。