脂肪肝都需做什麼檢查

時間: 2011-01-16

 

有些患者不知道在去醫院就診時都需要做哪些方面的檢查?

(1)實驗室檢查:

①血漿蛋白總量減少和A/G比值倒置,血清蛋白電泳α1、α2、β球蛋白增高。

②約30%的患者血清總膽紅素超過17.1μmol/L,少數患者直接膽紅素增高和尿膽紅素陽性。

③血清γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)增高,ALT、AST正常或輕度增高。

④血脂增高,血清總膽固醇≥9.1 mmol/L,甘油三酯≥2.8 mmol/L,β-脂蛋白≥1.2 g/L。

⑤約半數患者磺溴酞鈉瀦留試驗陽性。

(2)特殊檢查:

①B超:可發現肝大、肝迴音呈均勻的細小網,全肝有較強的細小反射光點,後方回聲衰減顯著,因而深部實質影像常模糊不清乃至消失。肝腎對比度增強,管腔結構不清。本檢查可區別輕、中、重不同程度(輕度含脂肪5%-10%;中度含脂肪10%-25%;重度含脂肪25%-50%或大於30%),又可判別屬瀰漫性或侷限性。

②CT:示肝密度普遍降低,甚至低於脾及肝內血管的密度。

③MRI:可檢出T2時間與肝脂肪含量的關係。凡脂肪積聚量愈多,MRI的T1、T2時間愈長。

④肝穿刺活檢:是確診脂肪肝的主要方法。肝組織光鏡觀察,可見肝細胞內外脂肪浸潤;電鏡觀察,中性脂肪堆積在線粒體或其他細胞器中。鏡見肝細胞內脂肪變爲大脂滴或小脂滴。大脂滴常使肝細胞核移位,小脂滴則不使肝細胞核移位,而呈“泡沫樣外觀”。多數疾病的肝脂肪浸潤,分佈於小葉中央區,也有位於小葉周邊區者,有的還伴有肝細胞壞死、膽汁淤積或纖維化。侷限性脂肪肝呈大脂滴,妊娠期和四環素導致的脂肪肝爲小脂滴。
 

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