心理治療 概述 隱匿性抑鬱症是一種不典型的抑鬱症，指的是抑鬱症狀“隱藏”起來，常常以軀體不適爲主要表現，不易被人發現的抑鬱症，在中老年人中比較常見。這樣稱呼，並不是說得病者故意把抑鬱症狀隱藏起來，怕人知道，不告訴別人，而是病人本人也不知道自己患了抑鬱症，總以爲自己軀體疾病很重，希望內、外、婦等科的醫生幫助診治，所以病人一般不會主動到精神科治療，正因如此，容易延誤治療的最佳時間，給患者帶來更多的痛苦。 人的情緒變化和身體狀況密切相關。誰都知道，當人心情好時，食慾也好；悲哀時就茶飯不香，人的情緒變化可直接影響胃腸功能活動。長期的、持續的心情抑鬱可引起全身各系統的不適感，如體力下降，無原因的疲乏，沒有精神，懶得幹活。一活動就累，全身不舒服、腰痠、關節痠痛、頭痛、頭沉、迷迷糊糊、發緊、發脹感、胸悶、氣短、呼吸不通暢、心慌、心跳加快、食慾下降、不思飲食、飲食不香、噁心、腹脹、便祕、失眠、或總想睡、又睡不實、入睡困難、早醒等等。許多病人對這些身體不舒服的各種症狀十分敏感，急於求治，要求進行各項檢查，以便明確自己得了什麼重病，但是怎麼也沒有想到這些病症的起因是心境不好。有的老人由於是在一定的精神刺激或者強烈的精神創傷之後起病的，也容易被誤認爲想不通。卻想不到這些身體不舒服的症狀是因爲心情不好引起的，即抑鬱情緒被軀體症狀掩蓋了，相反的，病人會認爲是因爲自己身體不舒服使得自己的心情不好。所以，只想到要去看身體的疾病，不會認識到自己有心理上的，或者是神經上的疾病。實際上，當這些抑鬱症狀的病人到內科或神經科門診進行各項檢查時，連綜合醫院的醫生也常會忽略這些抑鬱症，而不能確診，所以被叫做隱匿性抑鬱症。一旦被確症，應用抗抑鬱藥物進行治療，多數病人會在治療幾周後逐漸好轉，如睡眠改善、食慾增加、體重恢復等等。只有當病情好轉，病人才會相信自己得了抑鬱症。
治療方法 治療方法很多，常用的有藥物治療、電休克治療及心理治療等。可根據不同的抑鬱情況，合理選擇使用。
藥物治療 目前仍把三環類抗抑鬱藥作爲治療抑鬱症的一線藥。第二代非典型抗抑鬱藥爲第二線藥。各種三環類抗抑鬱藥療效不相上下，臨牀可根據抑鬱及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱，適用於精神運動性遲滯的抑鬱患者。阿米替林、多慮平鎮靜作用較強，可適用於焦慮、激越和失眠患者。但三環類藥物抗膽鹼能和心血管副作用較大，應用時需注意。第二代非典型抗抑鬱劑種類很多，以選擇性5－HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其應用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長期維持治療。
物理治療 通過提高5-HT的分泌量，促進去甲腎上腺素的釋放，增強神經細胞活動的興奮性，從而起到緩解個體抑鬱情緒的效果。通過促進分泌具有鎮靜作用的內啡肽，能夠使患者保持一種放鬆、舒適的精神狀態，有利於更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態。另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標的改善，起到對抑鬱患者的各項軀體症狀的改善作用。
目前，物理治療上國外比較成熟的方法是經顱微電流刺激療法（簡稱CES）。有alpha-stim/fisherwallace、health pax等。目前國內只引進了alpha-stim scs（中文：安思定） 電休克治療 抑鬱症患者應嚴防自傷和自殺，對於自殺觀念強烈者應用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩定後再用藥物和鞏固。
心理治療 心理治療在本病治療中的地位十分重要，但通常採用與藥物治療相結合的方法，其具體方法與步驟可參見本書有關內容。