小林是一個16歲的男孩，最近四五年來一直受頭痛、胃痛的困擾。母親帶着他到處看醫生、做檢查、吃藥，看過的醫生不下20個，做的檢查單比病歷本還厚，檢查結果基本沒有異常，搞不清楚是什麼毛病，總是在服藥，症狀也不見得好轉。小林的正常生活受到影響，學習成績明顯下降。
“從小林走進心理諮詢門診的診室，就看到他一直皺着眉頭，面部所有肌肉無不顯示出他的痛苦。家長說孩子覺得自己的毛病可能是心理作用的結果，要求來看看。”台州醫院心理諮詢門診醫生包祖曉說。
小林的病歷顯示，該做的檢查都已經做過了，甚至不少是重複檢查，只有胃鏡提示慢性淺表性胃炎，但是症狀也沒那麼嚴重，而且服用相應的藥應該有效。
包祖曉與小林進一步交談時，發現其存在持久的情緒低落、高興不起來、什麼事情都懶得做(除了上網);同時還有緊張不安，尤其是說到學習時;與父母的關係出現危機，對他們的任何言行都感到心煩;身體不舒服是小林的另一大症狀羣，主要包括頭痛、腹痛、乏力、睡眠不好。接下來的心理評估提示小林有明顯的抑鬱和焦慮情緒，人際關係和自信也存在問題。
原來是抑鬱症惹的禍
“根據這些症狀和心理評估，我們可以肯定小林患了抑鬱症。”包祖曉說。
明確了診斷後，小林接受了一系列藥物治療，並且通過每週一次的心理諮詢尋找抑鬱情緒的心理社會原因，如不合理的認知、父母的不恰當教育方式，從而增強自信，改善親子關係。經過三週治療，小林自述疼痛等軀體症狀已經基本消失。
“不論是成人還是兒童青少年，類似的情況並不少見。”包祖曉說。據統計，六成以上的抑鬱症患者因“這痛那痛”而被誤診，而伴有軀體疼痛的青少年抑鬱症則更容易被忽視，因爲人們不大相信小孩子也會得抑鬱症，家長只是把疼痛看作生病了，而學習成績下降則認爲是不努力的結果。延誤診治不但使病情不斷加重，而且使患者及其家庭揹負沉重的經濟負擔，就如小林的媽媽在一旁抱怨“不知花了多少錢!”
警惕疼痛背後的危險信號
世界精神衛生聯合會的一項研究表明，抑鬱患者中有69%在就醫時的主訴症狀是軀體不適，43%的抑鬱症患者承受着慢性疼痛。在抑鬱症患者中，疼痛性軀體症狀發病率很高，最常見的是頭痛、背痛、胃腸道疼痛以及部位不明確的疼痛。
抑鬱情緒與疼痛經常伴發(共患率爲50%-60%)，且相互影響，儘管兩者的因果關係尚不明確，但對於慢性疼痛，不論是醫務人員還是患者，都須警惕是不是抑鬱症在作怪。
抑鬱症主要包括四個方面的症狀和表現：
1、情緒症狀：情緒症狀是抑鬱症的最顯著、最普遍的症狀。抑鬱症病人的情緒症狀主要包括兩個方面：抑鬱心情和興趣的消失。症病人的生活中，似乎充滿了無助和絕望。如果讓抑鬱 症患者描述他的心情，他往往會說：“悲哀、無助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無價值、丟臉、慚愧、悶悶不樂、羞愧…”雖然抑鬱症患者的基本情緒是抑鬱，但他們的心情，或者說他們的抑鬱情緒隨時間的不同而不同。即使是在一天的時間裏也會有所變化。一般來說，抑鬱症狀在早晨最明顯，患者往往覺得幾乎沒有力量從牀上起來，隨着一天的推移，情緒會慢慢好轉一些，晚上的心情相對最好。幾乎和抑鬱一樣普遍的另外一個情緒症狀是興趣的消失：抑鬱症患者往往體會不到生活的樂趣。過去感興趣的事物，喜歡參加的活動，現在一點也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動開始的，比如，工作。但是，隨着抑鬱症狀的發展，慢慢病人對幾乎所有東西都失去了興趣。
2、認知症狀：認知症狀是抑鬱症的另外一大症狀。主要體現在無端地自罪、自責，誇大自己的缺點，縮小自己的優點，表現了一種認知上的不合邏輯性和不切實際性。抑鬱症患者對自己的評價總是消極的。這種消極的思維，爲他眼中的自己和未來，都蒙上了一層厚厚的灰色。一旦有挫折發生，抑鬱症患者就會把全部責任歸咎於他們自己。某些極度抑鬱的患者，甚至相信他們應該爲世上的不公正和不平等現象負責，他們應該爲自己的“罪惡”而受到懲罰。
3、動機症狀：抑鬱症病人的動機症狀體現在做任何事情都缺乏動力。我們不同的人有不同的動機水平。大多數人，都能夠做到早晨按時起牀，按時去工作或上學，能夠積極尋找各種方法來娛樂我們自己以及他人。但是，對抑鬱症患者來說，不要說積極尋找各種方法來娛樂自己，他們要開始做任何事情都是一件極其困難的事，需要作巨大自我鬥爭。嚴重的抑鬱症病人，每天會披頭散髮躺在牀上一動不動，終日茶飯不思，眉間緊鎖，寡言少語，甚至以淚洗面。即使他們有所動作，動作也明顯緩慢。
4、軀體症狀：隱藏得最深的是抑鬱症的軀體症狀。隨着抑鬱症狀的發展，一切生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑鬱症病人的胃口常常不佳，即使是平時愛吃的人，美酒佳餚也勾不起他的食慾。抑鬱症病人常常會變得消瘦。睡眠也出現各種問題，晚上難入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的質量也很差。胃口不佳，睡眠不好，漸漸病人就會變得虛弱、疲勞。抑鬱症病人的性生活也會受到影響，男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見的現象。