兒童急救常識

時間: 2011-04-15
2009-06-30 09:02 之一耳道異物

兒童耳道異物是經常發生的事情,因爲兒童玩耍時喜歡將小物如小珠子、小豆粒、小釘子等塞入外耳道內,有的時候小蟲子也會鑽到耳朵裏。
異物侵入外耳道後,小而無刺激的異物可不引起任何症狀;大者可阻塞外耳道出現聽力下降、耳鳴、耳痛等症狀,若壓迫鼓膜可發生耳鳴眩暈;植物性異物如豆類、花生等初始可不引起症狀,但遇水後膨脹,可刺激壓迫外耳道,引起炎症;昆蟲等動物性異物爬行騷動使人發生難以忍受的疼痛及耳鳴,甚至引起鼓膜外傷。遇到這種情況症狀輕微的家長可以自己處理一下,嚴重的應該立刻送醫院請醫生治療。
 家長自己可以採取以下幾種方法把異物取出:
(1)對昆蟲類動物性異物,可先滴入香油淹斃之,或用70%酒精滴入,使其癱瘓後再衝洗或鑷出。對入耳的飛蟲,在暗室中以亮光貼近耳部可以誘出。
(2)對圓球形異物如小珠子、小綠豆,可用刮匙或異物鉤等鉤出;切勿用鑷子或鉗子夾取,以防推入深處,損傷鼓膜。應將器械順空隙或循外耳道前下方(因距鼓膜較遠)進入,操作宜輕巧,避免損傷外耳道皮膚和鼓膜。
(3)若外耳道已合併感染應先抗炎治療。
(4)因進水已泡脹的異物,可先用95%的酒精滴入,使之脫水縮小,再行取出。
(5)細小異物可用沖洗法洗 出。

之二兒童憋悶窒息

相信大家經常聽到或見到2-5歲的小孩因果凍或花生等其他異物卡在食道或氣道的事,有的憋悶窒息兒童經過父母家長的正確現場搶救,脫離了危險,而由於父母家長不懂急救措施致使憋悶窒息兒童亡案件也不斷在發生。
  食物、異物卡喉常見於進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發生,尤其多見於兒童。由於食物或異物嵌頓於聲門或落入氣管,造成病人窒息或嚴重呼吸困難,表現爲突然嗆咳、不能發音、喘鳴、呼吸急促、皮膚髮紫,嚴重者可迅速出現意識喪失,甚至呼吸心跳停止。據統計,7歲以內兒童多見,尤其以剛學會走路到兩歲間的兒童發病多,死亡率高。而在這種意外發生時,及時採取一定的急救措施是至關重要的,患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘裏。     一旦發生兒童憋悶窒息的情況,應在迅速與醫院聯繫或將病人轉送醫院的同時,立即對其進行現場急救。  一、從背後抱住患兒的腰部,使患兒騎坐在搶救者的兩大腿上,背朝搶救者,用兩手的中指和食指放在患兒胸廓下和臍上的腹部,快速向上壓迫,重複而有節奏進行,直到異物排出。以上方法未奏效,應馬上讓患兒取右側臥位,使異物由氣管進入較粗短的右支氣管內,左支氣管保持通暢,維持呼吸,爲去醫院搶救贏得時間。
  二、.拍背法,讓兒童趴在救護者膝蓋上,頭朝下,託其胸,拍其背部,使兒童咯出異物。注意!嬰兒異物堵塞千萬不能順着拍背,大多數市民以爲順着拍背能把異物拍下去,拍到食管裏,事實上這是一個誤區,順着拍背只會把異物拍到氣管深處,越堵越嚴重。  三、催吐法,用手指伸進口腔,刺激舌根催吐,適用於較靠近喉部的氣管異物。   四、立即就地進行心臟及肺的復甦,可以同時進行胸外心臟按摩及口對口人工呼吸。把寶寶平放在硬板牀上,用2-3 個指頭壓住胸骨下段,有節奏地向脊柱方向衝擊壓迫,深度爲2釐米,頻率爲100次/分左右。對於新生兒可用拇指按壓法,將手掌伸開握住兒童半個胸廓,大拇指按住胸骨下段,另四個手指併攏於置於背部,然後相對擠壓。注意胸外按壓不要用力過大,避免胸郭骨折。        進行口對口人工呼吸時,首先要清除口、咽部的分泌物、嘔吐物,保持呼吸道通暢。然後將寶寶的頭儘量後仰,一手托起下頜,另一手捏住患兒鼻孔,深吸一口氣後吹入寶寶口內,見胸廓擴展起伏纔算有效。再放開鼻孔使氣體隨胸廓回縮而排出。如此反覆,頻率爲30-40次/分。注意用力要適度,不能過猛,以防肺泡破裂形成氣胸。
 
        如果只有一個人在場,則要按人工呼吸2次、心臟按摩15次這樣反覆進行。當在頸前或腹股溝內側部位觸及動脈搏動,或紫紺的面色漸轉爲紅潤,甚至出現自主呼吸時,說明搶救有效。當然,與此同時還應想方設法,儘快送至附近醫院搶救。
 
        避免寶寶窒息,重要的是還在於預防。比如,睡覺時大人和寶寶不要靠得太近,以免壓住兒童。不要讓寶寶邊吃乳邊入奶入睡。患呼吸道疾病的嬰幼兒,應重視夜間護理,經常起牀觀察兒童的變化。溢奶時要將兒童側臥,防止嗆奶窒息。等等。
 
        注意以上生活細節,更好地預防兒童憋悶窒息。也要了解兒童發生憋悶窒息後的急救,以防萬一。    另外:美國海姆立克教授發明這種手法,曾挽救了數以萬計喉氣管異物病人的生命。曾經國外有一個6歲的小男孩用這個方法挽救了他2歲妹妹的命。   方法如下:    使患兒平臥,面向上,躺在堅硬的地面或牀板上,搶救者跪下或立於其足側。或取坐位,並使患兒騎在搶救者的兩大腿上,面朝前。搶救者以兩手的中指或食指,放在患兒胸廓下和臍上的腹部,快速向上重擊壓迫,但要很輕柔。重複之,直至異物排出。
要注意,拍背和摳喉嚨都有可能使被噎的孩子氣管中的異物更深入,所以優先使用海姆利希急救法。

之三兒童溺水

你也許不知道這個數字:中國每年逾5萬遭遇意外死亡的0-14歲兒童中,近6成是因爲溺水身亡!每年的夏天,總聽說有兒童因溺水被奪去年幼的生命。如果在做好預防工作的同時,學會溺水現場的急救方法,無疑可使垂危的孩子起死回生,減少悲劇的發生。一、我們當然希望父母家長做好預防工作,不要讓兒童溺水事件發生,所以日常生活中,要做好以下預防措施:●當您的孩子在水邊和水中時(包括水池、溫水池、澡盆和水桶附近),要時刻注意看管,不要離開,當您去接電話或與別人聊天時,危險就有可能發生。
  ●勿在沒有成人的陪同下,讓孩子獨自去游泳。
  ●勿讓您的孩子直接潛(跳)入水中;除非他已學會潛(跳)水的方法,但仍需在成人的監護下進行。
  ●在泳池游泳時要嚴格遵守游泳安全規則。
  ●在水中不要吃東西,因爲孩子有可能被嗆噎。
  ●當孩子在船上、在海邊或參加水上運動時,堅持讓孩子穿上高質量的浮身物。
  ●檢查孩子經常去的地方是否有無護欄的水池;如果有此情況,要教育孩子注意水安全。
  ●要讓孩子遠離泳池排水口。
  ●建議當孩子8歲時,開始教孩子學習游泳。二、兒童溺水後急救:溺 水急救,關鍵在一個 “早”字。溺水後,呼吸道被水分阻塞,支氣管痙攣,肺部無法進行氣體交換,使身體嚴重缺氧。也可因冷水或吸入性刺激引起喉頭痙攣,聲門關閉,呼吸、心跳驟停。人體內的氧儲備極少,呼吸完全停止後只能維持機體6分鐘的代謝。如不及時恢復呼吸,心跳就會停止,腦細胞死亡。因此,溺水兒童被救上岸,首先要做的不是匆忙找醫生或送醫院,而是爭分奪秒通氣、復甦。  

1 下水迅速救上岸
 
    由於孩子溺水並可能造成死亡的過程很短,所以應以最快的速度將其從水裏救上岸。
 
    若孩子溺入深水,搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部,使其面部露出水面,然後將其拖上岸。
 
    2 排除呼吸道積水
 
    多數溺水者被救起時已處於昏迷狀態
 
    (兒童溺水2分鐘就會失去意識),搶救不及時4~6分鐘即死亡。
 
    1 清除口鼻裏的堵塞物
 
    孩子被救上岸後,使孩子頭朝下,立刻撬開其牙齒,用手指清除口腔和鼻腔內雜物,再用手掌迅速連續擊打其肩後背部,讓其呼吸道暢通,並確保舌頭不會向後堵住呼吸通道。 
2 倒出呼吸道內積水。
 
    方法一:搶救者單腿跪地;另一腿屈起,將溺水兒童俯臥置於屈起的大腿上,使其頭足下垂。然後顫動大腿或壓迫其背部,使其呼吸道內積水傾出。
 
    方法二:將溺水兒童俯臥置於搶救者肩部,使其頭足下垂,搶救者作跑動姿態就可傾出其呼吸道內積水。清理積水的同時,先要用手清除溺水兒童的咽部和鼻腔裏的泥沙及污物,以保持呼吸道暢通。注意傾水的時間不宜過長,以免延誤心肺復甦。
 
    3 水吐出後人工呼吸
 
    對呼吸及心跳微弱或心跳剛剛停止的溺水者,要迅速進行口對口(鼻)式的人工呼吸,同時做胸外心臟按壓,分秒必爭,千萬不可只顧傾水而延誤呼吸心跳的搶救,尤其是開始數分種。搶救工作最好能有兩個人來進行,這樣人工呼吸和胸外按摩才能同時進行。如果只有一個人的話,兩項工作就要輪流進行,即每人工呼吸一次就要胸外按摩3到5次。並儘快與醫療急救機構聯繫。
 
    4 吸氧
 
    事故現場如果具備較好的醫療條件,可對溺水者注射強心藥物及吸氧。現場如有呼吸興奮劑可拉明、洛貝林等可立即注射;現場沒有興奮劑則用手或針刺患兒的人中等穴位。
 
    5 喝下熱茶水
 
    經現場初步搶救,若溺水者呼吸心跳已經逐漸恢復正常,可讓其喝下熱茶水或其它營養湯汁後靜臥。仍未脫離危險的溺水者,應儘快送往醫院繼續進行復蘇處理及預防性治療。

之四兒童觸電急救

隨着用電的廣泛普及,兒童接觸電源的機會也越來越多,兒童常常因玩弄電源發生觸電事故,另外,在夏秋季節,天氣炎熱潮溼,風雨較多,有時會因爲觸碰了倒塌電線杆上的電線而致觸電。  小兒發生觸電時,首先應迅速使他脫離電源,用幹木棍將電線撥開,或用幹木棍將孩子撥開。如果直接拉開小兒時,搶救者必須站在幹紙堆或木板上,拉住小兒的乾衣角,將他拖開。    如果通過人體的電流很小,觸電的時間也短,脫離電源以後孩子只感到心慌、頭暈、四肢發麻。這時候,要讓他休息1-2小時,並有人在旁守護,觀察呼吸、心跳情況,一般不至發生生命危險。皮膚灼傷處敷消炎膏以防感染。但如果讓患兒立即走動,也有可能引起死亡。
 
    如果觸電時間較長,通過人體的電流較大,或者是電流從右手到左腳,此時電流通過人體的重要器官(心臟和中樞神經系統),損害就很嚴重,孩子表現爲面色蒼白或發青紫,昏迷不醒,甚至心臟、呼吸停止。這時就應該分秒必爭地進行現場搶救,立即做口對口呼吸和心臟擠壓。
 
   對幼小兒童做對口吹氣時,鼻孔不要捏緊,讓其自然漏氣,並適當減少吹氣量,避免引起肺泡破裂;如果使小兒張嘴有困難,可將其口脣緊閉住,救護人將口對準病兒鼻孔吹氣。吹時用一隻手掌的外緣壓住病兒的額部,另一隻手託在頸後,將頸部上擡,使頭部充分後仰,搶救人先吸一口乞,然後緊湊病兒的嘴巴或鼻子大口吹氣。吹氣完畢後,立即離開病兒的嘴,孩子的胸部自然回縮,氣體從肺內排出。吹氣時間短些,吸氣時間長些,二者比例約爲1:2。以後按照這種方法繼續操作,每分鐘20次左右,搶救至患兒恢復呼吸爲止。
 
    如果此時心臟也停止了跳動,必須在人工呼吸的同時,進行胸外心臟擠壓。將病兒放在硬地或木板上,搶救人在孩子的一側或騎跨在其腰部兩側,一手的掌根放在孩子胸骨中下部,另一隻手按在第一隻手的手背上,有節奏地按壓胸骨下半段及與其相連的肋軟骨,使下陷約3釐米,速度每分鐘80次左右,按壓和放鬆時間大致相等。搶救嬰幼兒時可把一手放在胸骨中下1/3處,用掌根按壓,深約2釐米。
 
  在做人呼吸和心臟按壓的同時,必須立即打電話給急救中心讓醫生前來搶救。
 
  急救在觸電後非常重要,當然,更重要的是防患於未然,儘早教育孩子遠離電線,雷雨天不要單獨出門,在家中不能隨意玩弄插座。


 異物侵入眼睛處理6大步驟
 
  1. 將寶寶的雙手按住
 
  眼睛會因遭異物入侵而產生不適感。多數的寶寶難免會用手去揉眼睛,卻因此造成更大的傷害,所以當懷疑寶寶因眼睛有“髒東西”而去揉眼時,首先須將孩子的雙手按住,以制止他再去揉眼睛。
 
  2. 將寶寶的頭部固定住
 
  爲了防止稍後清洗寶寶眼部時,寶寶的頭部可能會晃動而影響清洗,所以大人可以用手輕輕固定住寶寶頭部。
 
  3. 讓寶寶向受傷的一側傾斜
 
  將寶寶的頭部傾向受傷眼睛的另一面z如:如果左眼受傷,頭部則向左面傾斜)。
 
  4. 準備好冷開水、湯匙
 
  迅速準備一碗乾淨的冷開水(必須經過煮沸的冷水)或礦泉水。
 
  5.用冷開水沖洗眼睛
 
  以湯匙盛水沖洗受傷的眼睛約5分鐘。但不能用自來水洗眼睛,這樣容易引起細菌感染。但杜醫生特別提醒:若入眼的異物量大且污染重或是化學物品時,必須用當時、當地認爲最乾淨的水源爭分奪秒沖洗30分鐘,不能因爲找不到“乾淨水”而延誤搶救時間。
 
  6、閉起眼睛
 
  待不適感稍稍緩和,可讓寶寶試着閉起眼睛,並讓淚水流出,希望藉此讓異物隨淚水自然流出眼睛。
 
  [貼心提示]清除寶寶眼睛異物的應急措施:
 
  有時在郊外遊玩,灰沙、小蟲很容易飛進寶寶眼中,可是在外面哪有冷開水和湯匙,所以,我們教給爸媽二招應急的辦法:
 
  方法一:如果異物進入寶寶眼睛,爸媽可用拇指和食指輕輕捏住上眼皮,向前提起,向眼內輕吹,刺激眼睛流淚,將沙塵衝出。
 
  方法二:先讓寶寶眼睛向上看,爸媽用手指輕輕扒開下眼皮尋找異物,應特別注意下眼皮與眼球交界處的皺褶處易存留異物。如果沒有,可翻開上眼皮尋找。找到異物用溼的棉籤或乾淨手絹的一角將異物輕輕粘出。 
二:眼睛受傷
   小兒在玩耍過程中有可能不慎被硬物挫傷,根據受傷部位及程度可以做如下處理:
 
        1、眼臉挫傷對視力無影響時,如果是紅腫早期,可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷,讓其周圍血管收縮,1―2口後可改爲熱敷,以促進紅腫吸收;同時可口服――些抗生素藥物,促進炎症消退。 
        2、結膜挫傷時,如果只是少量出血可自行吸收,同時局部點滴抗生素眼藥水;如損傷較重影響視力,應到醫院作結膜粘膜移植修補術,以防險球粘連。
 
        3、 角膜上皮擦傷時,應局部塗油膏將患眼遮蓋,一般24小時即可癒合;角膜水腫者可用50%葡萄糖高滲液滴眼。
 
        4、虹膜睫狀體挫傷可以分爲幾種情況,瞳孔散大、變形時,可帶黑色眼鏡避光;前房出血者,雙眼應遮蓋,半臥位休息,應去醫院治療;如果出現複視,應立即去醫院診治;局部使用抗生素及降眼壓藥物,以防止繼發性青光眼的發生。
 
        5、 眼眶挫傷、晶狀體損傷、視網膜及脈絡膜挫傷以及視神經挫傷時,應立即將患眼用消毒紗布遮蓋後送往醫院救治。
 
        Tips:小兒眼睛受挫傷後,除急救外,還應密切關注小兒近、遠視力及視野情況,若有異常,及時就醫。

家長必須掌握的急救常識六兒童燙傷灼傷燒傷

經常會在各種媒體上看到兒童被燙傷、灼傷或者燒傷的事情,不知道發生這種情況的時候,父母或者照顧兒童的人是否採取了適當的急救措施。兒童一旦發生燙傷、灼傷或者燒傷,父母或家人首先必須冷靜下來,然後根據不同情況,做各種正確的針對性的應急處理,才能儘可能地降低燒燙傷對兒童所造成的傷害。
  一:燙傷
  (一)、熱液燙傷
 
  第一步:降溫
 
  寶寶穿着衣服被熱水燙到時,若無法馬上脫下衣服,可讓寶寶先泡到浴缸裏再把衣物脫掉,或用剪刀將衣服剪開取下,接着用自來水大量衝淋,或用洗臉盆舀水盆或浴缸中的水浸泡燙傷的部位,替傷口降溫。30分鐘到1個小時左右的降溫時間即可。注意,若燙傷較嚴重,除去衣服時,已有明顯的紅色滲水的創面(表皮已燙掉)就不要再用自來水沖洗,以免感染;也不要把冰塊直接放在傷口上降溫,以免使皮膚組織凍傷。傷口面積過大時,寶寶身體容易受到風寒,最好能中間稍事休息後再繼續降溫的工作。冷水降溫不只可以延緩燒燙傷所引發的組織損害的速度,還具有鎮痛的效果。
 
  第二步:包裹送醫院
 
  降溫後直接蓋上消毒藥布、乾淨的手帕或紗布把寶寶送往醫院治療。注意不要任意塗外用藥,以免傷口感染。即使寶寶只是受到輕微的燙傷,最好也要到設置有燒傷整型外科的醫院就診。
    (二)、接觸性燙傷
 
  通常寶寶的受傷深度與所接觸物的溫度及接觸的時間有關係。溫度低但接觸的時間久,也會造成深度傷口。若僅皮膚爲發紅或有水泡(I度,淺II度)時,則需經過沖水、泡水的過程,再送醫院治療,注意,儘量不要自行搞破水泡。若皮膚爲焦黑或變白如蠟狀時,爲深度燒傷的徵兆,可不必經過沖水、泡水的過程,而直接送醫院。
    二、燒傷
  火焰燒傷
 
  第一步:滅火
 
  寶寶身上着火時,可用棉被或大布單包住,此時切勿讓寶寶奔跑,以免助長火勢。如果寶寶能聽懂話,爸爸媽媽可立即讓寶寶雙手掩住臉部就地臥倒。臥倒後讓寶寶不斷地滾動或者爸爸媽媽前去用大塊布巾包住滅火。
 
  第二步:冷卻
 
  等火熄滅後,寶寶如果穿着衣服,可可按前述的方法,讓寶寶先泡到浴缸裏再把衣物脫掉,接着再用洗臉盆、舀水盆或浴缸中的水浸泡燒傷的部位,用自來水大量衝淋,替傷口降溫。30分鐘到1個小時左右的降溫時間即可。
 
  第三步:送往醫院
 
  燒傷面積大或年齡較小的寶寶,不要浸泡太久,以免體溫下降過度造成休克,而延誤治療時機。尤其是當寶寶意識不清或叫不醒時,要趕快送醫院。
    三、灼傷
  (一)、電灼傷
 
  第一步:切斷電源 心肺復甦
 
  要先切斷電源或用絕緣體將寶寶與帶電物分離開。當寶寶失去知覺時,要先檢查呼吸、心跳,若心跳停止,應就地立即施行人工心肺復甦術,同時儘快通知醫院派醫護人員參加搶救,待心跳呼吸初步恢復再送醫院繼續搶救。
 
  第二步:浸泡或直接送醫院
 
  電灼傷後受傷程度較深,且傷害多在體內,可不必經過沖水、泡水直接送醫治療。但若衣服着火燒傷則仍然需以火焰燒傷的方式先處理。
  (二)、化學性灼傷
 
  第一步:沖洗
 
  無論是什麼化學物品,寶寶一旦受傷後要立刻用流動的水沖洗受傷部位,至少60分鐘。絕對不要把寶寶的受傷部位泡在水裏,因爲化學物質擴散,容易造成更嚴重的受傷。若眼睛被波及到,應撐開寶寶的眼瞼並以大量的清水(最好是無菌的水)持續沖洗。
 
  第二步:立即送醫院
 
  化學燒灼傷通常需要立即送醫院治療,所以在爲寶寶做應急處理的同時,如果身邊有可以幫忙的人,應立即同時撥打急救電話,讓醫院派救護車來接寶寶以儘量縮短救治時間。

家長必須掌握的急救常識七兒童頭部受傷昏迷

頭部受到強烈撞擊發生昏迷時,正確的急救措施是挽救受傷兒童生命的重要保證,因此,必須做到:
 
        1、採用容易呼吸的體位。先仰臥,使下頜向上揚起,讓氣管擴張、氣道通暢;再將臉偏向一側,除去嘔吐物,以免阻塞喉嚨。避免移動身體,使其就地平躺。一般不要隨便移動頭部和頸部,若必須移動時,一定要幾個人同時擡起患兒,輕擡輕放,千萬小心。
 
        2、 止血。傷口有出血時,用消毒紗布或乾淨的布塊壓迫止血。鼻和耳朵出血,不要用填塞東西的方法來止血,只要擦去血液即可。
 
        3、 使身體保持溫暖。出血較多時,身體會特別冷,所以要加蓋毛毯、被子等物品,使身體保持溫暖。
      
        4、 給予安慰。對於意識清醒的受傷兒童,可以用“不要緊”、“沒關係”的語言安慰他。但不能搖晃和吵鬧,要保持安靜。        在小兒頭部受到傷害時,醫生趕到之前,以上急救措施可以儘可能減少對小兒的再次傷害。

家長必須掌握的急救常識八兒童吃錯藥

兒童吃錯藥的事情也時有發生,某些藥品的副作用(或毒性)較小,如維生素之類,即使是吃錯了或多吃了一兩片,問題一般也不大。而有的藥物則副作用及毒性都較大,而且有一定的極量限制,如安眠藥及某些解痙藥,像阿托品、顛茄合劑以及退熱鎮痛藥品等,多吃了會使孩子陷入昏睡、昏迷、心跳劇烈加快(或減慢),甚至導致休克,造成危險。
  所以家長父母平時一定要做好預防工作,避免兒童吃錯藥的事情發生。如果由於家長粗心大意或忙碌中拿錯了藥,或者孩子自己隨便拿藥吃,首先不要驚慌失措,更不要打罵和恐嚇,否則孩子光哭鬧,不但說不清真象,還會拖延時間,增加急救的麻煩。作爲家長,這時應採取安慰的態度,耐心地詢問情況,以便對症處理。
 急救措施:
1、確認孩子吃錯了藥,在送醫院搶救之前,應先做初步處理。可用手指刺激咽部,使藥物被嘔吐出來,然後再抓緊時間送醫院進行搶救。
  
2、如小孩誤把碘酒當作咳嗽藥水喝下去,應趕緊給孩子喝米湯、麪糊等澱粉類流質,以阻止人體對碘的吸收。


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