換牙期兒童的特別護理
人的一生，共有兩副牙齒，即乳牙和恆牙，兩者的替換一般從6歲開始。此時，乳前牙開始脫落，同時第一恆磨牙（六齡牙）萌出。之後，上下頜的乳牙逐漸爲恆牙替換，一直延續到12歲左右，乳牙全部被恆牙代替。這段時間稱之爲換牙期。此期的保健與護理非常重要，直接關係到孩子今後的牙齒是否整齊、美觀。因此，年輕父母在此期間應該對孩子加強護理，讓孩子將來擁有一口好牙。
護理要點：
1.請注意乳牙是否滯留或早失。乳牙脫落有一定的時間和順序，應脫落而不落稱乳牙滯留，其後果往往是恆牙不能在正常的位置萌出。最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出，上前恆牙在乳牙的外側長出，看起來像是雙層牙，遇到這種情況該怎麼辦呢？應儘快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恆牙萌出。
若乳牙在應脫落之前就脫落了，稱爲乳牙早失，這往往會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恆牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處載缺隙保持器（由醫院口腔科定做），防止兩側牙齒傾斜，以保持恆牙應有的萌出位置，直至恆牙萌出。
2.應注意恆牙萌出是否有困難。乳牙過早脫落，孩子習慣用牙牀咀嚼、舔吮，牙牀會變得肥厚而堅韌，阻礙恆牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出，應帶孩子及時到醫院檢查，以取得醫生的幫助。孩子缺鈣也是恆牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給孩子補鈣。
3.注意孩子口腔的清潔衛生。在換牙期，乳牙與恆牙共存，恆牙剛剛萌出，特別是作爲“咬合關鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘渣，加之多數兒童不愛刷牙，喜食甜食，常常發生齲壞，一旦發生，應及早治療。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。
4.注意糾正孩子的不良習慣。在換牙期，乳牙鬆動即將脫落時，兒童常習慣用舌舔鬆動的牙，這是一種不良習慣，會影響恆牙的正常萌出，應及時給予糾正，以防錯位咬合——即牙排列不整齊。
5.兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發育，隨之逐漸建立咬合關係，有時會出現暫時性的錯位咬合，在牙齒的發育過程中，往往能自行調整而恢復正常。有的錯位咬合，如因上脣脣繫帶位置過低而造成上前牙間隙過大，不能自行調整，會影響顏面發育，應去醫院診治，否則將影響孩子的容貌。
孩子換牙時應注意什麼
換牙，是每個孩子都必須經歷的一個過程。家長應密切觀察孩子的牙齒髮育情況，以使孩子順利地度過換牙期。
乳牙從六歲左右起陸續發生生理脫落，到十二歲前後全部爲恆牙所代替。由於恆牙牙胚在頜骨內的生長、發育及向牙齒咬合面方向的移動，使乳牙根部組織被吸收，乳牙逐漸鬆動，最後造成脫落。脫落的乳牙是沒有根的，脫落面呈蠶食狀。因此，孩子乳牙脫落時應注意觀察，以便和乳牙牙根折斷相區別。
剛萌出的恆牙，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖也均很大，根尖部牙骨質很薄。這個時期如受到外傷及感染，牙根根尖部發炎，根尖也就不能再閉合，治療起來十分麻煩。孩子換牙的年齡正是他們活潑好運的時期，很容易在奔跑、嬉戲、打鬧中突然發生碰撞，導致頜面部受傷，其中上前牙又是特別容易受損的部位。所以，在這個時期，家長更要注意，不要使孩子受到損傷。
有些家長髮現孩子新長出的兩顆門牙之間出現了空隙，有的甚至呈八字形，就擔心孩子的門牙長不好。其實，恆牙萌出是有一定的時間和次序的。上前中切牙（俗稱門牙）萌出的時間是6－9歲，側切牙爲7－11歲。所以在7－11歲時，孩子的兩顆門牙會出現空隙，只要側切牙萌出後，間隙就會自然消失。有時也可能是兩顆門牙之間存在着多生牙，造成兩顆門牙間有空隙。這可以通過檢查，確定後拔除多生牙，使間隙關閉。
在乳恆牙交換的次序上，尖牙的萌出要晚於第一雙尖牙。由於尖牙萌出前牙區牙槽骨的地盤被其他牙齒佔滿了，尖牙只能偏脣側長出，所以有一部分的尖牙深沉向脣側突出，形成“虎牙”。有的家長嫌此牙難看，要求醫生拔除，這是錯誤的。尖牙是全口牙中牙根最長、最粗壯的一顆牙，它撕裂食物的作用是其他牙齒不能替代的。若需矯治，醫生也是通過拔除第一或第二雙尖牙達到矯治目的的。
最後值得一提的是，乳恆牙交替時期，牙齒的排列常常是錯雜的。有些家長爲此十分擔憂，要求醫生儘早給予矯治。其實，人的牙齒有排列整齊的潛在傾向，在乳恆牙交替時，牙齒排列有自行調整的可能。在乳恆牙交替未完成前，不必急於矯治，應觀察隨訪。有些孩子的恆牙會慢慢排列整齊。即使需要矯治，也應在乳恆牙交替完成後進行。
一般的，兒童2歲左右20個乳牙全部出齊。隨着年齡的增長，乳牙完成了任務，便按時脫落，恆牙即循着乳牙的位置而萌出。6～12歲左右將乳牙換完，再在最後一個乳牙的後面新長3個恆磨牙，共32個恆牙。有些人沒有第三磨牙，也是正常現象。小學生正處於換牙期，爲避免發生齲齒、牙列不齊和其他口腔病症，應當注意以下幾個方面的問題：
1.保持口腔衛生。
要堅持每天早、晚刷牙，並掌握、運用正確的刷牙方法，使食物殘渣徹底清除乾淨，保持口腔清潔。
2.加強營養，培養良好的飲食習慣。注意飲食中鈣、磷、氟的攝入量，供給含纖維素豐富的蔬菜和水果。不吃過多的甜食和糖果，最好少吃甘蔗，尤其在小恆牙剛萌出的時候，不要吃甘蔗，少吃過硬的食物。
3.及早發現和糾正不良習慣。如吮指、吐舌、舔牙、咬鉛筆、偏側咀嚼、咬嘴脣等等。
4.定期檢查，有病早期治療。發現齲齒，及早治療。乳牙未退（滯留），相應恆牙已萌出時，應將乳牙早期拔除。若兩個正常牙齒之間多生一個額外牙，應及時拔除。如已造成畸形，應到醫院進行矯治。還應注意及時發現和治療全身性疾病，如佝僂病、結核病、營養不良等。
乳牙的解剖形態與恆牙相似，但有其特點。
（一）乳牙和恆牙在解剖形態上的區別：
1.乳牙的牙冠較小，因鈣化度低，顏色較白。
2.頸緣處縮小顯著，故牙冠的頸嵴顯突，牙根長而較窄。
3.乳前牙的牙冠比例上較恆前牙牙冠寬度大，牙冠顯得短寬。寬冠窄根。
4.乳磨牙牙冠頸部縮小顯著，頸嵴顯突。根柱短根分叉大。
5.乳牙髓腔較恆牙寬大，牙髓血運豐富。但因爲根尖孔也較寬大，因此牙髓感染易通過根尖孔感染根尖周組織，影響恆牙胚的發育和正常萌出。
（二）乳牙在功能上的特點：
1.乳牙是人類的第一副牙齒，除了行使咀嚼基本功能外，還起着引導頜骨、恆牙發育，建立正確咬合關係的重要作用！
2.乳牙還影響幼兒建立正確的發音，面容外貌的發育。
因此爲了幼兒健康成長，我們應該重視乳牙的保護和發育，特別是替牙期（乳牙開始更換恆牙時，牙列中乳牙和恆牙並存的關鍵時刻。）的牙齒保護！
1.因爲乳牙鈣化度低，加上家長對幼兒的口腔衛生不夠重視，經常含奶、含糖睡覺。更不用說及時刷牙等保護措施，導致很多幼兒過早缺失乳牙。其實從幼兒還未萌牙開始就應該用乾淨紗布纏繞手指，爲幼兒輕輕按摩牙牀、牙齦，促進乳牙萌出。第一顆乳牙萌出後便不應讓幼兒含奶、含糖睡覺，喝奶後應喝清水清除口腔滯留的糖份。最好睡前用幼兒手指牙刷爲小寶寶清潔牙齒，從小引導幼兒建立正確的口腔清潔衛生概念。
2.乳牙過早缺失將導致頜骨發育不足，恆牙萌出錯位、異位、扭轉、阻生等牙列不齊。有的家長對幼兒的滿口齲齒採取放任態度，甚至經常腫脹疼痛也不徹底治療，或求治遊醫把乳牙拔掉了事也不採取有效保持間隙手段，導致恆牙胚（未發育成熟的恆牙胚芽）發育不良，甚至使牙胚變異恆牙缺失。嚴重影響咬合、發音、面容美觀。現代七成兒童牙列不齊，乳牙早失或齲壞是主要原因之一。
3.兒童替牙期是牙列健康發育的關鍵時刻，這時候乳牙的更換和新萌恆牙的保護是重點。需要專業口腔醫生爲兒童定期檢查，根據具體情況進行必要的措施，切勿盲目拔除患牙，以免造成不必要的遺憾。
健康成人正常牙列包含32顆恆牙健康成人正常牙列包含32顆恆牙，分上下左右四個區域，按牙齒的形態與功能分爲切牙、尖牙、雙尖牙（前磨牙）、磨牙，共16對。左右成對的同名牙，其解剖形態相同。
（一）切牙組：上下左右共八個，即上頜中切牙、上頜側切牙、下頜中切牙、下頜側切牙。
1.位置：位於上、下頜骨前部，中線的兩旁，呈弧形排列，形態相似。切牙的形態、位置及排列是否整齊，對美觀影響很大，其大小形態及位置如與面形、口脣的關係協調，可使口脣顯得豐滿而勻稱。
2.功能：切割食物。影響發音。
（二）尖牙組：尖牙又名單尖牙、犬牙、虎牙，上下左右共四個，即上尖牙、下尖牙。
1.位置：位於側切牙遠中，口角部位，對面形影響很大，自然支撐着口脣，若缺失則令口角出現塌陷下垂。
2.功能：撕裂食物。支撐口脣。
（三）雙尖牙組：又名前磨牙，上下左右共八個。
1.位置：尖牙遠中，第一恆磨牙近中。
2.功能：輔助撕裂及搗碎食物
（四）磨牙組：共12個，上下左右各三個。上下第三磨牙（智慧齒）有時先天缺失或阻生。
1.位置：位於雙尖牙的遠中。口腔中最重要的功能齒，特別是第一磨牙（六齡齒），也是最容易發生齲壞的牙齒。過早缺損磨牙將導致咀嚼功能下降，甚至影響顳頜關節，導致面型發育異常，咬合疼痛等症狀。阻生的第三磨牙（智慧齒）常導致冠周膿腫、第二磨牙齲壞等惡果，應及早處理。
2.功能：擔負主要的咀嚼任務，磨碎食物。
對五六歲的孩子來說，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學算術更重要。因爲，新長出的恆牙幾乎要伴隨他們一生，而且關係到飲食、面貌，甚至心理。換牙期的保健與護理非常重要，直接關係到孩子今後的牙齒是否整齊、美觀。因此，做父母的在此期間應該對孩子加強護理，讓孩子擁有一口好牙。
注意1：乳牙是否滯留或早失
乳牙脫落有一定的時間和順序，應脫落而不落稱乳牙滯留，其後果往往是恆牙不能在正常的位置萌出。大多數孩子在五六歲時開始換牙，也有的從4歲開始，個別孩子會遲到7歲才掉第一顆乳牙。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出，上前恆牙在乳牙的外側長出，看起來像是雙層牙。遇到這種情況該怎麼辦呢？應儘快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恆牙萌出。
若乳牙在應脫落之前就脫落了，稱爲乳牙早失，這往往會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恆牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處戴缺隙保持器(由醫院口腔科訂做)，防止兩側牙齒傾斜，以保持恆牙應有的萌出位置，直至恆牙萌出。
注意2：恆牙萌出是否有困難
乳牙過早脫落，孩子習慣用牙牀咀嚼、舔吮，牙牀會變得肥厚，阻礙恆牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出，應帶孩子及時到醫院檢查，以取得醫生的幫助。孩子缺鈣也是恆牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給孩子補鈣。
換牙時前恆牙從乳牙的下方或內側萌出，萌出的恆牙即爲成人牙齒的大小，出現輕度擁擠、扭轉是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長髮育而自行調整排齊，只要不是反牙(即地包天)，一般不必矯治，但要定期觀察，最長不應超過半年。如在乳牙完全替換後仍排列不齊，應及時就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。
注意3：糾正孩子不良習慣
在換牙期，乳牙與恆牙共存，恆牙剛剛萌出，特別是作爲“咬合關鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘渣，加之多數兒童刷牙不徹底，常容易發生齲壞。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。在換牙期，乳牙鬆動即將脫落時，兒童常習慣用舌舔鬆動的牙，這是一種不良習慣，會影響恆牙的正常萌出，應及時給予糾正。
注意4：牙齒錯位咬合會影響容貌
兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發育，隨之逐漸建立咬合關係，有時會出現暫時性的錯位咬合，在牙齒的發育過程中，往往能自行調整而恢復正常。有的錯位咬合，如因上脣脣繫帶位置過低而造成上前牙間隙過大，不能自行調整，會影響顏面發育，應去醫院診治，否則將影響孩子的容貌。
注意5：預防和治療乳磨牙齲病
換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發恆牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預防，絕不能有“乳牙遲早要換，壞了也不必治”的錯誤觀念。醫生忠告：應當儘量使乳牙保留到恆牙萌出，如乳牙過早缺失，常導致繼發性恆牙萌出間隙不足而引起牙列不齊。
注意6：換牙時宜多吃耐嚼食品
孩子到六七歲左右，恆牙就開始陸續萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恆牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恆牙不得不從乳牙的內側長出，形成“雙層牙”，造成恆牙排列不整齊。
引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見的是孩子進食過於精細，沒有充分發揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長髮育以及自然吸收、脫落。
因此，隨着孩子年齡的增長，應讓孩子多吃些耐嚼食物，以保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落。當孩子門牙和後磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒。
一
1、孩子替牙期須注意些什麼？
幼兒6歲左右時，恆牙開始萌出接替乳牙，到十二三歲時乳牙全部被替換完畢，這段期間叫作替牙期。在此期間應注意：
（1）乳牙是否按時脫落，如果乳牙到時不脫落，會影響恆牙正常萌出。
（2）恆牙是否按時萌出。
（3）新萌出的恆牙形態、位置、顏色有無不正常現象。
（4）孩子有無口腔不良習慣如張口呼吸、咬下脣、咬鉛筆等。
（5）注意口腔衛生，養成早晚刷牙的習慣。
（6）預防新萌出的恆牙齲壞，適時進行恆後牙窩溝封閉或塗氟。
（7）定期（每年1-2次）到醫院請專科醫生檢查診治。
2、孩子剛替換的牙顯得特別大，以後會變小嗎？
兒童剛替換的前門牙顯得特別大，與面部不協調，有人稱此時期爲孩子的“醜小鴨“階段。
確實，牙齒萌出後，牙冠的大小就不再改變了，可是兒童的牙槽骨卻隨着牙根的繼續發育而增高，頜骨也因恆牙數目增多而變大。隨着兒童的生長髮育，顏面部也逐漸增大，並日益豐滿起來。那時，孩子面容和牙齒會變得勻稱和諧，就不會感覺門牙特別大了。
3、爲什麼有的孩子牙齒稀疏有縫?需要馬上矯正嗎？
兒童牙齒稀疏有縫，常見於三種情況。
（1）乳牙稀疏有縫又叫生理間隙，這些間隙的存在，對於以後恆牙萌出後牙列的排齊是有利的。
（2）替牙時，兩個上門牙間有縫隙，這是替牙過程中的一種暫時現象。隨着門牙兩邊牙齒的萌出，間隙會逐漸減小到完全消失，但是當兩門牙間的縫隙特別大時，需要請醫生檢查是否有多生牙存在。
（3）恆牙的稀疏有縫，一種是恆牙的形態較小，如錐形牙或過小牙。另一種是恆牙有先天性缺牙，都可以到醫院請醫生通過正畸或修復的方法來關閉縫隙。
二
孩子換牙期間應注意的事項：
首先，孩子開始換牙的時間可以前後不一，牙齒生長的速度也不盡相同。一般出牙的時間在6-12歲，14歲以內應該完成換牙；有的小朋友乳牙脫落了幾個星期，而恆牙不萌出，家長很着急，其實，從乳前牙脫落到恆牙前牙萌出大約要半年到一年的時間，必要時經照X線片後未發現異常，則不需要處理。
其次，要保證孩子順利換牙，還需注意，孩子牙齒生長與牙弓的發育有很大的關係，孩子在換牙之前，就應該經常咬一些硬的食物，如花生、豆類等，以鍛鍊牙弓，使其充分發育。當新牙萌出，而乳牙尚未脫落，就形成了“雙層牙”，這時，應當及早到醫院拔取乳牙，以免妨礙恆牙正常就位。
有的小朋友會出現新萌出的上前牙有正中離開、扭轉、向遠中傾斜等表現，這是“醜小鴨”期，是一種生理的發過程，而不是異常表現，不需要進行處理。由於牙齒髮育期間有全身性疾病或乳牙根尖感染，會造成新牙缺損，而釉質一旦發育完成後就不會有大的改變，因此，補更多的鈣片，缺損的牙齒也不能恢復。
最重要但往往最容易被家長忽略的是對已萌出恆牙的保護，即6-8歲時，在第二乳磨牙的後方萌出的恆牙，俗稱“六齡牙”，“六齡牙”有非常重要的作用，食物大部分都是他們嚼碎的，它還負責確定上睛牙弓之間的關係，引導其他恆牙排列。“六齡牙”萌出時咬合而凹凸不平，窩溝很深，容易堆積食物殘渣和菌斑，不易清潔，當受到細菌產酸的侵蝕，很容易出現齲壞。早期預防齲病方法，可採用刷牙、牙線清除牙垢菌斑，家長也可帶孩子到醫院用氟素或窩溝封閉以提高牙齒本身抗病能力。
在家庭生活中，父母要幫助孩子從小養成合理的飲食習慣和口腔衛生習慣，控制兒童對含糖飲食的攝入，督促並指導孩子正確刷牙，定期（每半年）帶孩子到醫院做一次口腔檢查，讓每個孩子都擁有一口潔白、整齊、健康的牙齒
三
誰都希望有口潔白整齊的牙齒，而牙齒排列不齊原因是多方面的，然而，孩子換牙期卻是個關鍵。一般來說，孩子7至12歲時，是乳、恆牙能否正常替換的關鍵時期。因此，父母應特別注意善待孩子換牙，切不可掉以輕心。
保護乳牙莫早失。乳牙早失，不僅會影響食物咀嚼、消化吸收和頜骨的正常發育，而且會造成牙齒排列不齊，使恆牙萌出時東倒西歪或殃及鄰近牙齒移位，影響齒固齒美。
乳牙滯留要早拔。如果孩子的乳牙到換牙時仍不脫落，造成相互重疊（俗稱“雙重牙”），應及時拔掉它，好讓恆牙萌出就位。如確定恆牙不能正常萌出甚至無恆牙可萌，則乳牙宜暫保留。
莫讓“賊牙”佔牙位。“賊牙”即額外牙或多生牙。在乳牙脫落而恆牙未出時長出的“賊牙”佔據正常牙位，導致正常牙錯位萌出，會造成牙列不齊。因此，一旦發現“賊牙”應及早拔除。
特別愛護“六齡牙”。“六齡牙”是指在孩子6歲左右萌出的乳牙列後的第一恆磨牙，它對全口牙齒有着“定位”和“定高”的作用，是牙列的“支柱”。“六齡牙”缺失，會導致前後牙齒的傾斜不齊，以致整排牙列錯亂。因此，至關重要的“六齡牙”，要加倍愛護。