換牙寶寶的營養和飲食
DN 換恆牙時間
通常情況下，6～7歲時下頜的乳中切牙(中門牙)開始搖動、脫落，不久，在此處長出恆中切牙；同時，在第二乳磨牙的後方長出第一磨牙。此後，其他牙也陸續替換。恆牙的單尖牙和雙尖牙，也是在同一位置的乳牙脫落後，才能長出來。直到12～13歲，乳牙全部脫落，恆牙替換完畢。再以後，單出恆牙：12～14歲在第一磨牙後面長第二磨牙，18歲以後長第三磨牙。有些人沒有第三磨牙也屬正常現象。換牙的順序和時間大致如下：
牙位
顆數
換牙時間
中切牙
4顆
6 - 7歲
側切牙
4顆
8 - 9歲
第一雙尖牙
4顆
10歲
單尖牙
4顆
11歲
第二雙尖牙
4顆
12歲
第一磨牙
4顆
6歲
第二磨牙
4顆
13歲
換牙寶寶的營養和飲食
隨年齡增長，應讓孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落。當孩子到了10歲左右，前門牙和後磨牙都已萌出，父母可以給他們增加些芹菜梗、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一口健康整齊的恆牙。 ;
防止換牙期自卑心理
換牙期孩子的自尊心已經建立起來，對於門牙好不好看，嘴上不說，心裏很在乎。若以此捉弄，孩子會產生自卑心理，甚至拼命舔牙齒希望快長出來，結果卻適得其反。可以告訴孩子，白天鵝都是由醜小鴨變過來的，門牙脫落、長得不好看就是一個蛻變的過程，證明“你快長大了”，而且每個小朋友長大都要經過這個過程。
六齡齒齲壞
多數家長對乳牙齲齒不重視，認爲乳牙遲早會換掉，正是因爲這種錯誤思想影響，孩子已萌出的恆牙齲壞，被家長錯當成乳牙。大約在6歲左右，孩子會在第二乳磨牙的後方，悄悄地長出一顆牙來。這顆牙是不頂替掉任何乳牙的，這就是第一恆磨牙，由於是6歲左右長出來的，所以又叫“六齡齒”。由於它不是頂掉乳牙，而是在乳牙後方萌出，所以容易把它誤認爲是乳牙。臨牀上發現不少孩子六齡齒齲壞，嚴重的已經發展成牙髓炎或根尖炎。新萌出的牙面上溝窩點隙明顯，易積存食物殘渣，並且牙髓腔寬大，易發生齲壞而且發展迅速。爲了預防六齡齒齲壞，應及早對它進行窩溝封閉。
小貼士：窩溝封閉
原理 恆牙萌出早期，將恆牙表面進行處理後塗抹窩溝封閉劑，使其滲入牙齒溝裂部位，與牙齒礦物組織結合固化，填塞溝裂，隔絕致齲物質對牙齒的侵害，達到預防齲齒的作用。92％的兒童齲齒髮生在窩溝部位，做完窩溝封閉之後一般不會有齲齒。
時間 6歲左右第一恆磨牙(六齡齒)萌出，它是萌出最早的恆牙，作用也極其重要，必須做窩溝封閉加以重點保護。11-13歲，雙尖牙、第二恆磨牙剛剛萌出，做窩溝封閉效果最好。另外，3-4歲兒童，可以封閉乳磨牙，但孩子還小可能不配合，。
提示 做過封閉手術三個月後，要到醫院複查，看是否有脫落現象，如果有脫落，還應在醫生檢查後確定是否需要補做。
換牙期的保健
牙病幾乎人人都有。就兒童而言，每10名兒童中就有8名患有齲齒，每個兒童平均有4～5顆牙被蛀壞。牙病不僅影響人的咀嚼、消化、發音，還影響人的容貌、儀表，甚至身心健 康，所以世界衛生組織把齲齒病列爲全球性三大重點防治疾病之一。如果從兒童時期甚至嬰 幼兒時期就注意防治，那麼，牙病的發病率就會大大降低。
換牙期注意事項
1.乳牙是否晚脫。乳牙的脫落有一定的時間，應脫而不脫，就容易使恆牙不能在正常位置上萌出。最常見的就是下前牙在乳牙舌側長出，上前牙在乳牙裏側長出，看起來是雙層牙 ，這時應儘快去醫院拔除晚脫落的乳牙，以便騰出位置讓恆牙長出。否則，下牙排列不齊， 上牙長出的位置靠裏，上下牙就很容易形成“地包天”。
2.恆牙萌出是否困難。在乳牙脫落過早的情況下，兒童習慣用牙齦咀嚼舔吮，使牙齦堅韌肥厚，這樣恆牙萌出就困難。出現這種現象時應到醫院治療，有的須要照X光片以決定是 否要把牙齦切開，以減少阻力，使牙齒順利長出。
3.6歲長出的恆磨牙是滯齲壞。6歲萌出的恆磨牙叫第一恆磨牙，又稱“6齡牙”，這顆牙位於牙列的中間，一生中擔負着最重要的咀嚼任務，應當特別注意保護。由於它出得早， 結構上又有缺陷(如溝窩多而深，容易滯留食物)，加上兒童期不注意刷牙，又喜甜食，很容 易齲壞。一旦齲壞，要及早治療。
4.最後一顆乳磨牙是否過早喪失。第二乳磨牙就是最後邊的一顆乳牙，它應該在12歲左右脫落，同時第二顆雙尖牙(恆牙)應在該位置長出來。第二乳磨牙往往由於齲壞而過早喪失 ，在其後方長出的第一恆磨牙(6歲時)就有前移的可能，使間隙變小，而後長出的雙尖牙就 不能在正常位置萌出，致使牙齒排列不齊。所以，要保護好第二乳磨牙，一旦齲壞早失，應 及時治療。
牙頜畸形的原因與矯治
牙齒長得不齊或擁擠、牙齒咬合錯亂、上下頜骨位置或大小失調、上下牙弓及上下頜骨與頭面的比例關係不協調等都稱做牙頜畸形。
1.牙齒長得不齊的原因。
6～12歲是乳牙和恆牙替換時期，牙齒長得不齊就發生在這個階段。牙齒長得不齊的原因較多，主要有先天性原因和後天性原因兩種，但後天性原因更重要。
使用橡皮奶嘴的方法不正確。給小孩餵奶時，如果奶瓶的位置過於靠前上方或嬰兒平臥吃奶，就會使下頜前向吸吮，日久使下頜骨及下牙弓前移，上牙弓受壓，形成前牙“地包天 ”畸形。
乳牙過早脫落或過晚脫落都可造成牙齒長得不齊。乳牙患齲齒未及時治療，或因外傷而脫落，以致出現空隙，此時恆牙還未萌出，兩旁的牙齒就會向空隙移位，這樣空隙就變小， 使以後萌出的恆牙因沒有足夠的位置而“七長八短”、“內外歪斜”。
不良習慣也可使牙齒排列不齊。如“吐舌咬舌、舌舔牙、咬指頭、咬鉛筆。牙齒長得不整齊，上下牙的咬合關係就可能發生錯亂，出現牙頜畸形，影響發育、健康功能和美觀。
2.前牙擁擠怎麼辦?
前牙擁擠在牙頜畸形中是較爲多見的，前牙擁擠的原因主要是頜骨前部發育不良，或整個面頜骨都發育不足；在某些情況下，也可能頜骨發育正常而牙冠這大。乳牙早脫落，恆牙 前移，也是造成前牙擁擠的主要原因。
兒童在換牙期常有前牙擁擠的現象，隨頜骨的發育，可以自行調整、重新排列整齊，但若擁擠嚴重，經過較長時間還不能自行調整過來時，應及時檢查，以便儘早採取整治措施。
3.前牙“地包天”怎麼辦?
“地包天”畸形的孩子應及時到醫院檢查矯治，早期矯治效果較好。在4～5歲牙長成後進行矯治爲宜，此時孩子已開始懂事，知道矯治畸形對健康有好處，多能很好地配合。如果 畸形是因爲有不良習慣引起，應予以糾正。一般不良習慣改掉後，下頜自行回到原位。
4.正中兩顆牙靠不攏怎麼辦?
有的兒童在正中兩顆門牙之間有一個2毫米的間隙，間隙之間嵌有一條索條狀筋”，即“脣繫帶”。這種現象如果不及時糾正的話，不僅孩子的齒音發不清楚，而且可能影響到 其它牙齒，造成牙列不齊。
正中兩顆門牙靠不攏應及時去醫院治療，只要在局部麻醉的情況下，將上脣繫帶即可，以後兩顆門牙便能自行往正中靠攏，如果治療過晚，牙間隙不能自行閉合，此可戴矯治器 ，以調整正中兩顆門牙的間隙。
5.何時矯治牙頜畸形好?
恆牙萌出時期大約是6～12歲，這個時期輕微錯位不影響發育與功能的牙齒可不矯治。對輕微的牙頜畸形應先觀察，待自行修正。因爲替牙期牙齒與頜骨發育速度快，變化也很大，有自行調整的可能。對其矯治的，也應慎重。矯治器不宜使用時間長，力量宜小不宜，以免影響牙齒正常發育。
恆牙期即乳牙全部脫落、第二恆磨牙(6)歲後)，已萌出的時期，大約是12～17歲。 這時期對牙頜畸形應積極矯治，即使是個錯位牙齒也應矯治。
