幼兒5歲左右時，恆牙開始萌出接替乳牙，到十二三歲時乳牙全部被替換完畢，這段期間叫作替牙期。在此期間應注意： （1）乳牙是否按時脫落，如果乳牙到時不脫落，會影響恆牙正常萌出。 （2）恆牙是否按時萌出。 （3）新萌出的恆牙形態、位置、顏色有無不正常現象。 （4）孩子有無口腔不良習慣如張口呼吸、咬下脣、咬鉛筆等。 （5）注意口腔衛生，養成早晚刷牙的習慣。 （6）預防新萌出的恆牙齲壞，適時進行恆後牙窩溝封閉或塗氟。 （7）定期（每年1-2次）到醫院請專科醫生檢查診治。 2、孩子剛替換的牙顯得特別大，以後會變小嗎？ 兒童剛替換的前門牙顯得特別大，與面部不協調，有人稱此時期爲孩子的"醜小鴨"階段。 確實，牙齒萌出後，牙冠的大小就不再改變了，可是兒童的牙槽骨卻隨着牙根的繼續發育而增高，頜骨也因恆牙數目增多而變大。隨着兒童的生長髮育，顏面部也逐漸增大，並日益豐滿起來。那時，孩子面容和牙齒會變得勻稱和諧，就不會感覺門牙特別大了。 3、爲什麼有的孩子牙齒稀疏有縫?需要馬上矯正嗎？ 兒童牙齒稀疏有縫，常見於三種情況。 （1）乳牙稀疏有縫又叫生理間隙，這些間隙的存在，對於以後恆牙萌出後牙列的排齊是有利的。 （2）替牙時，兩個上門牙間有縫隙，這是替牙過程中的一種暫時現象。隨着門牙兩邊牙齒的萌出，間隙會逐漸減小到完全消失，但是當兩門牙間的縫隙特別大時，需要請醫生檢查是否有多生牙存在。 （3）恆牙的稀疏有縫，一種是恆牙的形態較小，如錐形牙或過小牙。另一種是恆牙有先天性缺牙，都可以到醫院請醫生通過正畸或修復的方法來關閉縫隙。二 孩子換牙期間應注意的事項：首先，孩子開始換牙的時間可以前後不一，牙齒生長的速度也不盡相同。一般出牙的時間在6-12歲，14歲以內應該完成換牙；有的小朋友乳牙脫落了幾個星期，而恆牙不萌出，家長很着急，其實，從乳前牙脫落到恆牙前牙萌出大約要半年到一年的時間，必要時經照X線片後未發現異常，則不需要處理。其次，要保證孩子順利換牙，還需注意，孩子牙齒生長與牙弓的發育有很大的關係，孩子在換牙之前，就應該經常咬一些硬的食物，如花生、豆類等，以鍛鍊牙弓，使其充分發育。當新牙萌出，而乳牙尚未脫落，就形成了“雙層牙”，這時，應當及早到醫院拔取乳牙，以免妨礙恆牙正常就位。 有的小朋友會出現新萌出的上前牙有正中離開、扭轉、向遠中傾斜等表現，這是“醜小鴨”期，是一種生理的發過程，而不是異常表現，不需要進行處理。由於牙齒髮育期間有全身性疾病或乳牙根尖感染，會造成新牙缺損，而釉質一旦發育完成後就不會有大的改變，因此，補更多的鈣片，缺損的牙齒也不能恢復。最重要但往往最容易被家長忽略的是對已萌出恆牙的保護，即6-8歲時，在第二乳磨牙的後方萌出的恆牙，俗稱“六齡牙”，“六齡牙”有非常重要的作用，食物大部分都是他們嚼碎的，它還負責確定上睛牙弓之間的關係，引導其他恆牙排列。“六齡牙”萌出時咬合而凹凸不平，窩溝很深，容易堆積食物殘渣和菌斑，不易清潔，當受到細菌產酸的侵蝕，很容易出現齲壞。早期預防齲病方法，可採用刷牙、牙線清除牙垢菌斑，家長也可帶孩子到醫院用氟素或窩溝封閉以提高牙齒本身抗病能力。 在家庭生活中，父母要幫助孩子從小養成合理的飲食習慣和口腔衛生習慣，控制兒童對含糖飲食的攝入，督促並指導孩子正確刷牙，定期（每半年）帶孩子到醫院做一次口腔檢查，讓每個孩子都擁有一口潔白、整齊、健康的牙齒 三誰都希望有口潔白整齊的牙齒，而牙齒排列不齊原因是多方面的，然而，孩子換牙期卻是個關鍵。一般來說，孩子7至12歲時，是乳、恆牙能否正常替換的關鍵時期。因此，父母應特別注意善待孩子換牙，切不可掉以輕心。 保護乳牙莫早失。乳牙早失，不僅會影響食物咀嚼、消化吸收和頜骨的正常發育，而且會造成牙齒排列不齊，使恆牙萌出時東倒西歪或殃及鄰近牙齒移位，影響齒固齒美。 乳牙滯留要早拔。如果孩子的乳牙到換牙時仍不脫落，造成相互重疊（俗稱“雙重牙”），應及時拔掉它，好讓恆牙萌出就位。如確定恆牙不能正常萌出甚至無恆牙可萌，則乳牙宜暫保留。 莫讓“賊牙”佔牙位。“賊牙”即額外牙或多生牙。在乳牙脫落而恆牙未出時長出的“賊牙”佔據正常牙位，導致正常牙錯位萌出，會造成牙列不齊。因此，一旦發現“賊牙”應及早拔除。 特別愛護“六齡牙”。“六齡牙”是指在孩子6歲左右萌出的乳牙列後的第一恆磨牙，它對全口牙齒有着“定位”和“定高”的作用，是牙列的“支柱”。“六齡牙”缺失，會導致前後牙齒的傾斜不齊，以致整排牙列錯亂。因此，至關重要的“六齡牙”，要加倍愛護。
換牙期兒童的特別護理
換牙期的保健與護理非常重要，直接關係到孩子今後的牙齒是否整齊、美觀。因此，年輕父母在此期間應該對孩子加強護理，讓孩子將來擁有一口好牙。
請注意乳牙是否滯留或早失
乳牙脫落有一定的時間和順序，應脫落而不落稱乳牙滯留，其後果往往是恆牙不能在正常的位置萌出。最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出，上前恆牙在乳牙的外側長出，看起來像是雙層牙，遇到這種情況該怎麼辦呢？應儘快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恆牙萌出。
若乳牙在應脫落之前就脫落了，稱爲乳牙早失，這往往會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恆牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處載缺隙保持器（由醫院口腔科定做），防止兩側牙齒傾斜，以保持恆牙應有的萌出位置，直至恆牙萌出。
應注意恆牙萌出是否有困難
乳牙過早脫落，孩子習慣用牙牀咀嚼、舔吮，牙牀會變得肥厚而堅韌，阻礙恆牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出，應帶孩子及時到醫院檢查，以取得醫生的幫助。孩子缺鈣也是恆牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給孩子補鈣。
要對萌出的恆牙定期觀察矯治
換牙時前恆牙從乳牙的下方或內側萌出，萌出的恆牙即爲成人牙齒的大小，出現輕度擁擠、扭轉或間隙是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長髮育而自行調整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要做定期觀察，最長不應超過半年。如在乳牙完全替換後仍排列不齊，應及時就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。
注意孩子口腔的清潔衛生
在換牙期，乳牙與恆牙共存，恆牙剛剛萌出，特別是作爲“咬合關鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘渣，加之多數兒童不愛刷牙，喜食甜食，常常發生齲壞，一旦發生，應及早治療。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。
注意糾正孩子的不良習慣
在換牙期，乳牙鬆動即將脫落時，兒童常習慣用舌舔鬆動的牙，這是一種不良習慣，會影響恆牙的正常萌出，應及時給予糾正，以防錯位咬合――即牙排列不整齊。
注意牙齒的錯位咬合現象
兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發育，隨之逐漸建立咬合關係，有時會出現暫時性的錯位咬合，在牙齒的發育過程中，往往能自行調整而恢復正常。有的錯位咬合，如因上脣脣繫帶位置過低而造成上前牙間隙過大，不能自行調整，會影響顏面發育，應去醫院診治，否則將影響孩子的容貌。
注意預防和治療乳磨牙齲病
換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發恆牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預防，決不能有乳牙遲早要換，壞了也不必治的錯誤觀念。醫生忠告：應當儘量使乳牙保留到恆牙萌出，如乳牙過早缺失，常導致繼發性恆牙萌出間隙不足而引起牙列不齊，甚至導致恆牙埋而不出。
換牙時多吃耐嚼食品
孩子到六七歲左右，恆芽就開始陸續萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恆牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恆牙不利不從乳牙的內側長出，形成“雙層牙”，造成恆牙排列不整齊。
引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見的是孩子進食過於精細，沒有充分發揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長髮育以及自然吸收、脫落。
因此，隨着孩子年齡的增長，應讓孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等耐嚼食物，以保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落。當孩子門牙和後磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒。
換牙常見問題 Q&A
牙齒不肯掉下來？
牙齒從牙根開始鬆動到真正掉下來，通常會持續幾個月，而且是在不注意的時候自己掉下來，比如吃東西的時候。但也有的牙就像有一條線拴着，總也不掉，此時可能就會影響咀嚼，或者讓孩子覺得不愉快。遇到這種情況，可以讓孩子試着轉轉它，假使牙根完全脫離了，輕微的旋轉就會讓它掉下來，但切不可勉強，更不能猛拉，因爲如果牙根只有一半脫離，強拉的後果很容易造成損傷和感染。
有一點點疼？
牙齒鬆動脫落的過程一般不疼，但伴隨着乳牙開始脫落，孩子們的“六齡齒”也就長出來了，（兒童從6歲左右開始長第一恆磨牙，位置在上下頜牙牀上的最後一顆乳牙的後面，因爲6歲左右開始萌出，所以也叫“六齡牙”），這可能會造成牙齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。若疼痛比較嚴重，需要去看牙醫，由醫生決定是否需要消炎止痛等。
新長出的恆牙可能沒有乳牙那麼白，但這種差別很小，幾乎沒有人會注意到。而且，不要驚訝於孩子們新長出的“大牙”似乎與他們的臉龐很不協調，他們的頭還會繼續發育，但恆牙不會再長了。
畢竟換牙是一個過程，孩子們可能在這過程中抱怨沒法嚼東西，即使他吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞嚥的食物，以保證身體所需，同時，鼓勵他堅持刷牙，清潔口腔。
換牙：太早？太晚？
過早：一般孩子們第一顆牙齒的脫落時間在5~7歲之間，如果在4歲以前就有牙掉下來，這通常是身體的內部原因造成的，也許是系統的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代謝紊亂或牙牙周疾病等。
牙齦炎在孩子們中間比較常見，但牙周疾病造成牙骨損傷的非常罕見，所以我們需要知道是什麼原因造成的乳牙早脫，以保護剩餘的乳牙。（有的人認爲乳牙遲早要換，早點晚點沒什麼關係，但正常的乳牙有促進頜骨發育、維持後繼恆牙萌出位置，引導後繼恆牙萌出的作用，如因外傷、牙周病等原因造成乳牙過早缺失，應帶孩子請醫生製作保持器，保證它們的間隙不會縮窄，爲恆牙的正常生長打好基礎。）早期的診斷有利於醫生採取有效措施，以使恆牙能夠正常萌出和排列。
過晚：如果孩子已經過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落，也應帶他去醫院檢查。醫生一般會爲他做X光片，來檢查恆牙是否埋伏在牙牀裏面或存在什麼發育上的問題。換牙的推遲一般不會給孩子帶來什麼大的影響，相反，有的醫生還認爲恆牙在牙齦下“孕育”較長時間，倒可以讓它們先天發育強壯，能夠較順利地突破牙牀的“禁錮”。
牙最終掉下來需要多長時間？
問：我兒子的一顆牙齒5周前就開始鬆動，但直到今天還沒有掉下來，而且看上去還很穩固，恆牙已經從後面冒頭了，似乎有向裏生長的趨勢。我很擔心如果乳牙沒有及時爲恆牙騰出地方，以後他是否必須整牙了？
答：乳牙脫落的時間長短是不固定的，這取決於恆牙萌出時對乳牙根的再吸收程度。而且，有的還取決於恆牙的位置或乳牙是否受到過外傷，有時這會造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至乳牙不能自行脫落，需要牙醫來手術取出。
有的孩子乳牙還沒有脫落，恆牙就迫不及待地鑽出來了，造成牙齒排成了前後兩排，如你所說，孩子下方的兩顆恆門牙在乳牙的後面長出，這並不是罕見的現象，而是孩子換牙時常有的“雙層牙”的現象。這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。醫生一般可以通過口腔的X光照相來確定乳牙和恆牙的相對位置，以幫助他診斷乳牙是否能自行脫落還是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恆牙通常會慢慢向正確的位置長出，但假如恆牙生長所需的空間不夠，早期干涉要比將來做矯正更好。
擁擠的乳牙會造成恆牙排列問題嗎？
問：我聽一個朋友說如果孩子的乳牙排列不是特別緊密，而是有一點空隙，將有利於恆牙的生長。但我女兒的乳牙一顆緊挨一顆，看上去沒什麼空兒，這會給恆牙的排列帶來問題嗎？
答：一般來說，造成恆牙擁擠的原因是牙齒本身的寬度和牙弓所能提供的寬度存在矛盾。因爲牙齒的大小是很早就決定了的，而牙弓的寬度通常在3歲以前也已經定型，所以恆牙是否擁擠與乳牙間的空隙有關，正如你的朋友所說，如果乳牙緊緊相連，就比較容易造成恆牙的擁擠。但也並非絕對，因爲孩子長出的恆磨牙會比乳磨牙稍微小一點點，這就爲其他的牙齒準備了一點點空間，如果有必要，可以利用這個空間來緩和門牙的擁擠程度，這要聽從牙科整形醫生的建議。
爲什麼有的孩子牙齒稀疏有縫？需要馬上矯正嗎？
兒童牙齒稀疏有縫，常見於三種情況。
・乳牙稀疏有縫又叫生理間隙，這些間隙的存在，對於以後恆牙萌出後牙列的排齊是有利的。
・替牙時，兩個上門牙間有縫隙，這是替牙過程中的一種暫時現象。隨着門牙兩邊牙齒的萌出，間隙會逐漸減小到完全消失，但是當兩門牙間的縫隙特別大時，需要請醫生檢查是否有多生牙存在。
・恆牙的稀疏有縫，一種是恆牙的形態較小，如錐形牙或過小牙。另一種是恆牙有先天性缺牙，都可以到醫院請醫生通過正畸或修復的方法來關閉縫隙。
孩子剛替換的牙顯得特別大，以後會變小嗎？
兒童剛替換的前門牙顯得特別大，與面部不協調，有人稱此時期爲孩子的“醜小鴨”階段。
確實，牙齒萌出後，牙冠的大小就不再改變了，可是兒童的牙槽骨卻隨着牙根的繼續發育而增高，頜骨也因恆牙數目增多而變大。隨着兒童的生長髮育，顏面部也逐漸增大，並日益豐滿起來。那時，孩子面容和牙齒會變得勻稱和諧，就不會感覺門牙特別大了。
特別注意
・經常檢查孩子的乳牙是否按時脫落，不要輕易拔掉乳牙，以免恆牙長出時錯位畸形。
・注意觀察孩子的恆牙是否隨着乳牙的脫落而逐漸萌出，如果發現乳牙脫落後恆牙不能萌出，要去醫院切除一小條牙齦露出牙冠邊緣部分，使恆牙儘快萌出。
・要防止“雙層牙”的發生，即恆牙已萌出，而乳牙尚未脫落，這樣一方面會導致恆牙不能在正常位置上萌出，一方面會影響頜骨的正常發育，應立即去醫院矯治。
・換牙期需要較多的鈣，因此就要注意給孩子加強營養，多吃些富含維生素和鈣質的食物，如蔬菜、水果、牛奶、蝦皮等。
・四環素類藥物會在骨骼和牙齒上沉着使新萌出的恆牙變黃，因此在孩子換牙前和換牙期因該禁服。
・教育孩子不可經常用舌頭去舔萌出的恆牙，以免門牙外翹或上下牙齒咬合不良。
・教育孩子養成良好的衛生習慣。早晚要刷牙，飯後或吃糖果等零食後要漱口。給孩子挑選護齒用品時要選用兒童用軟毛牙刷和水果香型兒童牙膏。
讓孩子不長“暴牙”的餵養方法,多給孩子吃些耐咀嚼富含纖維的食物，如玉米、甘蔗、紅薯幹、排骨、牛肉乾、鍋巴、蘋果、豆子等類食物，以加強兒童咀嚼功能的訓練，有效刺激頜骨的生長髮育。