腦癱治療可不是一個簡單的事情

時間: 2013-12-14

主動運動少、身體鬆軟無力、運動發育明顯延遲、運動呈異常的運動模式、餵食困難、照料困難、出現不自主運動以及行爲異常等表現,都是小兒腦癱臨牀症狀。小兒腦性癱瘓簡稱腦癱,是一種神經傷殘綜合症,除先天性大腦發育障礙外,後天性各種原因所致大腦功能失調及結構破壞更爲常見,是高級神經中樞失去或缺乏對脊髓神經的部分或全部控制能力所致的非進行性癱瘓,目前最科學的治療原則是手術與康復相結合進行。

腦癱的康復治療不是一件簡單的事情,它包括了理療康復、PT/OT康復、鍼灸按摩、中醫康復、語言康復、心理康復、骨科、外科等衆多學科在內的醫療團隊,這樣纔能有效地保證腦癱手術效果及術前術後康復治療的順利開展。前康復加手術的腦癱科學方法,有效治療解決了從4個月嬰兒期到成年期的腦癱患者的康復治療、手術治療、心理康復全程治療問題。

腦癱患兒如果能在早期通過恰當的手術和系列康復治療,大部分可以重新獲得生活自理和運動的能力,且治療得越早,康復機率就越高。所以,確診小兒腦癱之後就要及早進行康復訓練,這對他們日後的生活有很大的幫助。

FSPR手術經過了動物實驗階段的論證之後,又經過多年臨牀實踐的反覆檢驗,不斷地進行改進與提升,擁有明確結論的理性依據。該術式,在術中盡大量地保留了患兒的神經功能,防止麻木、頑固性疼痛、感覺異常和膀胱功能,也不會增加手術難度和危險性,同時又減少了併發症的發生,有效提高了手術的療效。

另外,腦癱FSPR術在術中採用電生理監測技術,更爲合理地切斷部分脊神經後根,使切除感覺神經的範圍和比例更科學更客觀。術中可明顯地降低肌張力,但術後不會造成患兒的癱瘓,有極少數患兒可能會出現一次性的大小便異常,是因脊神經在術中受到刺激所致,術後可恢復。通過這種改良的方式進行手術,對患兒的脊柱穩定性及力線不會影響很大。

我們在進行每臺FSPR術前,都對腦癱患兒進行全面評估,完全符合以下條件者方爲其安排手術:單純痙攣性腦性癱瘓,肌力在3級以上;痙攣累及整個肢體或雙側;患者軀幹與四肢有一定的運動功能,僅因攣縮所致的步態異常和動力性畸形;智力正常或接近正常,年齡爲已滿2.5歲、以利配合術後康復訓練;嚴重痙攣和僵直,影響日常生活、護理和康復訓練。這看似嚴苛的條件,實際上在保證手術效果的同時,也進一步提升了手術的安全性。

需要提醒的是,由於小兒腦癱有多種類型,並非所有的腦癱均需手術治療。FSPR只適合於痙攣性腦癱的治療:其一是選擇合適的病例;其二是選擇解除痙攣的神經分佈節段;其三是電刺激選擇性切斷閾值低的後根有小束。FSPR術在臨牀使用中,都做到了三者缺一不可方進行,有效避免了不顧質量、盲目擴充病例的現象發生,使得手術更爲有效與安全。無不符合這一原則。

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