小兒腦癱作業療法(圖)

時間: 2013-07-09

小兒腦癱作業療法OT師

一、作業治療的基本概念

作業治療(occupational therapy。OT),是應用有目的的,經過選擇的作業活動,對身體、精神、發育有功能障礙或殘疾以致不同程度喪失生活自理能力的職業勞動能力的患者進行訓練,使其生活、學習、勞動能力得以恢復,改善和增強,幫助其重返社會的一種治療方法。

腦癱的作業治療是在一定的環境下,以感覺、運動、認知和心理技巧爲基礎,針對患兒在自理、遊戲,上學三個方面的功能表現進行訓練,以解決生、學習、及社交中所遇到的困難,取得一定程度的獨立性和適應性。

二、小兒腦癱存在的主要問題

(一)作業技能障礙

1.上肢功能障礙

(1)痙攣型腦癱:肩關節內收、內旋,雙上肢後伸,肘關節屈曲,前臂旋前,腕關節屈曲,拇指內收,手握拳,手指屈曲以致抓握物體和釋放物體困難或採用異常方式(腕關節掌屈,手指伸展的姿勢)

(2)不隨意運動型腦癱:肌張力忽高忽低,上肢屈曲、旋前,穩定性差,拇指內收,手握拳,手指屈曲。頭控和眼睛聚焦能力差。最主要特徵爲上肢的不隨意動作,這種不隨意動作在安靜時消失,在有意識動作時出現。

以上兩型爲腦癱患兒中最常見類型,由於國人認識不足,家長往往只關心患兒能否走路,而常常忽略了患兒上肢功能的訓練,使患兒上肢功能障礙狀況加重,形成異常動作模式,難以康復,介紹這麼多,希望能引起家長的重視。此外,還包括肌張力低下型,共濟失調型、強直型、混合型,由於這幾型不常見,在這裏不再贅述。

2.缺乏感覺、知覺運動體驗

腦癱患兒由於運動障礙影響,大多活動較少,難以像正常兒童那樣到處走走、看看、摸摸、對周圍事物和外界體驗少、瞭解少、常伴有視覺、聽覺、觸覺、方位、距離、形狀、顏色、注意力、記憶力等感知覺、認知功能障礙及感覺統合障礙。

3.缺乏社會生活體驗

由於運動障礙,活動困難,腦癱患兒行動範圍受限,與同齡兒童接觸、遊戲的機會少或由於過度被照顧,參加社會活動則十分被動,對社會的理解不夠,缺少必要的社會生活體驗。患兒多以自我爲中心,常不適應社會環境。

(二)日常生活活動能力障礙

由於上肢功能障礙,腦癱患兒日常生活活動能力受到影響,包括進食、更衣、洗漱、如廁、洗澡、書寫、遊戲等。

三、作業治療的主要目的

1.促進運動發育(促進上肢功能發育尤其是手功能發育)

2.改善感知覺及認知功能

3.提高日常生活活動能力

4.促進情緒、社會性的發育

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