治療小兒腹瀉

時間: 2011-11-17
小兒腹瀉,中醫根據臨牀症狀分爲傷食泄、風寒泄、溼熱泄、脾虛瀉等證型。

傷食泄:寶寶常表現爲大便稀,夾有未消化的奶瓣、食物殘渣,味酸臭,或如臭雞蛋味,肚腹脹氣。

風寒泄:多表現爲大便清稀,夾有泡沫,氣味不重,往往伴有腸鳴腹痛,鼻流清涕、咳嗽。

溼熱泄:常見大便如水樣,量多次數頻繁,或如蛋花湯樣,氣味極臭,或有少許黏液,寶寶陣陣哭鬧,精神萎靡或發熱煩躁,口渴尿黃。

脾虛瀉:寶寶大多是腹瀉治療不及時或餵養不當,腹瀉遷延不愈而造成。大便稀溏,可見不消化食物,色淡不臭,多在吃下食物後就泄,時輕時重,面色萎黃,體重不增加或增加緩慢,精神不振,嚴重者有便後脫肛,手腳發涼等症狀。

寶寶腹瀉處理原則

1.寶寶一旦腹瀉,首先應及時到醫院就診,在醫生指導下進行治療。千萬不要自行使用止瀉藥或服用抗生素。對於輕型腹瀉患兒,遵循預防脫水、糾正脫水、繼續飲食、合理用藥的原則,一般腹瀉很快就能康復。

2.對於由於腸胃功能紊亂而腹瀉的患兒,單純使用助消化藥是不夠的,採用中醫中藥的療法,常可獲得事半功倍的療效。根據寶寶不同病情,採用消食化積、疏風散寒、清熱利溼、健脾溫腎等功效的藥物,如丁香、肉桂、葛根、吳茱萸、白朮、淮山藥、茯苓等藥物。可口服中成藥:脾可欣、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等,對那些久瀉不愈,或伴有嘔吐、吃藥困難的患兒,可採用中藥敷臍的方法進行治療,往往可以收到滿意的療效。

寶寶腹瀉中醫妙方

根據不同的辨證分型,可選用不同的藥物組合,研成細末,用黃酒調勻如膏狀,敷於神厥穴(肚臍處)上,蓋醫用膠貼;次日揭去,用溫水清洗後再敷新葯。每天1次,3天爲一個療程。個別患兒局部可能會輕度發紅,但並不影響治療和療效,停用後即可恢復。

這種方法安全有效,簡便易行,經濟實用,寶寶容易接受。當寶寶吃藥、打針有困難,或用西藥治療效果不好時,不妨試試敷臍的方法。

 腹瀉足療保健法要按反射區--肛門定點按摩、升結腸、橫結腸、降結腸、泌尿系統。(腹瀉時不能按摩直腸的反射區)
  1.肛門:腳底,在降結腸往內按摩有一條橫行肌肉凸起的感覺爲直腸反射區,末端有一凸起小顆粒是肛門反射區。雙腳內側,肛門在踝關節骨緣邊的點,雙腳內側直腸在肛門上方,小腿骨內側約三分之一下凹陷處找到按摩點時,要定點揉按。
  2.降結腸:在左腳的橫結腸末端相接點再往下按摩到腳後跟要再往上爬的地方終止,這段距離就叫降結腸。按摩方向要由上往下按摩。與橫結腸、升結腸統稱大腸。
  3.橫結腸:左腳橫結腸位於腳底在十二指腸反射區稍微上方一點點,用手觸摸時有一長條形橫向肌肉,要由內側橫向外側按摩。右腳橫結腸在腳底,約腳底半徑一半要往內側按摩,用手觸摸時有一橫條形肌肉,要由外側橫向內側按摩。
  4.升結腸:位於右腳底的外側,在腳後跟上方凹陷處再往上按摩約一半與右腳橫結腸相交處是升結腸。按摩方向要由下往上按摩。與橫結腸。降結腸統稱大腸。

按摩肚子可以減肥或治便祕,但有的人說順時針是補,應用於止瀉,有的人卻認爲順時針是順着腸子的走向,應該是瀉法,可以治療便祕的。究竟哪種說法纔是正確的?   順時針是瀉 逆時針是補   腹部按摩的保健養生原理是調整人體陰陽氣血、改善臟腑功能。需要注意的是,不要在過分飢餓或飽餐的情況下進行,體弱者可採用平直仰臥位進行按摩。   醫學專家建議,一般養生所採用的摩腹法最好是平補和平瀉的手法。平補法就是“一逆一順”各繞臍摩腹100圈,平瀉法則是“一順一逆”。按摩方向應同肌肉走向一致,沿肌肉生長方向,輕緩地,有韻律地耐心進行。按摩的時間不宜過長,一般控制在5分鐘左右。在毛孔張開時按摩效果最好,所以最好在洗澡或潔面後按摩。此外,用熱毛巾敷一下也可以收到同樣的效果。
  摩腹時,可用全掌施力,也可只用大魚際接觸腹部,若雙手重疊按揉,則效果更佳。摩腹前注意排空小便,另外,腫瘤或急腹症者是禁止摩腹的。

天氣轉涼後,秋季腹瀉的患者多了起來,最近經常有顧客進藥店詢問腹瀉選藥的情況,因爲治療腹瀉的藥有很多,如抗菌藥、止瀉藥、吸附類藥物、腸黏膜保護劑、微生態製劑等等,各種藥該如何用呢?

抗菌藥只對細菌感染有效

從我國的患病情況看,腹瀉後只有約30%的患者需應用抗菌藥治療,70%的患者不需要、也不應該用抗菌藥治療,但事實的狀況是濫用抗菌藥的現象較普遍。真正應該使用抗菌藥物的情況應爲菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重症腹瀉、免疫功能低下人羣等。抗菌藥是處方藥,必須經醫生根據患病情況才能決定是否開具。

預防腹瀉食物入口有要求

爲避免腹瀉的發生,一定要把好“病從口入”這道關,注意個人衛生和環境衛生。堅持飯前便後洗手;注意飲用開水;生吃瓜果要用流動水、多清洗幾遍或削皮後再吃。要節制飲食,做到生熟分開。不吃或少吃涼拌菜以及易帶致病菌的水產品,食具要按時煮沸消毒。腹瀉後並不提倡“飢餓療法”,一般腹瀉後可繼續進食,以提供身體抵抗疾病所需能量。腹瀉期間宜食用少渣、低脂半流質米粥、藕粉、爛麪條、去油肉湯等。禁食堅硬且含纖維多的蔬菜及生冷水果,以及含脂肪多的點心等。

感染性腹瀉禁用止瀉劑

止瀉劑主要作用於腸壁,是通過抑制胃腸平滑肌收縮、抑制腸蠕動,減少排便次數來達到止瀉效果的,常用的藥物有:地蘭諾酯、洛哌丁胺、複方樟腦酊等,主要用於非感染性的一般腹瀉,對於感染性腹瀉的急性期、炎症及中毒症狀較明顯時,應視止瀉劑爲禁忌。如果腹瀉次數多,持續時間長,患者出現了脫水症狀,則可在補液、抗菌治療的同時使用止瀉劑,但應用情況需要就醫後或諮詢醫生後再定。

急性炎症可用吸附藥及腸黏膜保護劑

吸附藥及腸黏膜常用於治療消化不良、急性腸炎、潰瘍性結腸炎等引起的腹瀉,主要有藥用活性炭、鞣酸蛋白、鹼式碳酸鉍等。作用原理是藥物口服到大腸後,通過吸附或收斂作用減少腸內容物對腸壁的刺激,或形成保護膜,減少腸黏膜滲出而發揮止瀉作用,宜空腹服用。如果同時服用其他經腸吸收的藥物時,爲避免影響藥效,應與這類藥間隔一段時間再服爲宜。

菌羣失調宜選微生態製劑

臨牀上常見的微生態製劑有雙歧桿菌、嗜酸性乳桿菌、酪酸梭菌、地衣芽孢菌無毒菌株等。可用於急慢性腸炎、消化不良、腸道菌羣失調等。因其能大量補充腸道內正常菌羣的數量,並能促進其增殖,從而糾正菌羣失調,抑制腸道內致病菌的生長,並以此達到止瀉目的。

特別說明:複方新諾明、呋喃唑酮(痢特靈)、黃連素、氟哌酸、頭孢三嗪等抗菌藥只對細菌感染性腹瀉有效,而對其他類型腹瀉均無效果,所以有些人一腹瀉就吃黃連素、氟哌酸的用藥行爲是錯誤的。

1、增強體質:平時應加強戶外活動,提高對自然環境的適應能力,注意小兒體格鍛鍊,增強體質,提高機體抵抗力,避免感染各種疾病。

2、衛生及護理:嬰幼兒的衣着,應隨氣溫的升降而增減,避免過熱,夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應多喂水,避免飲食過量或食用脂肪多的食物。經常進行溫水浴。

3、體弱嬰幼兒加強護理:營養不良、佝僂病及病後體弱小兒應加強護理,注意飲食衛生,避免各種感染。對輕型腹瀉應及時治療,以免拖延成爲重型腹瀉。

4、避免交叉感染:感染性腹瀉易引起流行,對新生兒,托幼機構及醫院應注意消毒隔離。發現腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療,糞便應做消毒處理。

5、合理應用抗生素:避免長期濫用廣譜抗生素,以免腸道菌羣失調,招致耐藥菌繁殖引起腸炎。

母乳餵養的孩子的大便是黃色的,即使一天4~5次、不成形也是正常的。但如果大便呈綠色、稀水樣則不正常,多是因爲肚子受涼所致。

出現這樣的情況後,乳母應少吃油膩、生冷的食物,乳兒主要以調理胃腸道爲主,5—8個月的孩子可以適當添加點麪湯、米油等輔食。取300克粗鹽,放入洗乾淨的鍋裏,用小火炒熱,在鹽中加入紅花、花椒之類效果會更好。將炒好的熱鹽盛入事先準備好的20-30釐米的小布口袋,用繩子繫緊。敷在患兒的肚臍周圍,1天2次。

炒鹽熨敷法屬於中醫外治中“熨法”的一種。炒熱的鹽敷於腹部,會使局部組織升溫,調節植物神經,使毛細血管擴張、血液循環加速,從而使肌肉慢慢鬆弛,緩解反射性肌肉痙攣,減輕疼痛,起到消除腹瀉的功效。

臨牀上治療腹瀉的藥物很多,有專門用於止瀉的功能性止瀉藥,亦有根據病因選用的抗菌藥、抗病毒藥,以及各種腸粘膜保護劑、微生態調節劑等。上述許多藥物在治療腹瀉中雖然療效較好,但其中有些藥物對於機體發育尚不完善的小兒來說則不宜服用。鑑於小兒腹瀉是兒科常見病、多發病,爲人父母者又習慣自行給藥,因此有必要講述一下小兒腹瀉不宜選用的藥物,以供我們的藥店營業員在薦藥給年輕的父母們時講清其利害的關係。

  •   易蒙停(洛哌丁胺):適用於各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強烈,用於低齡兒童易致藥物不良反應,如影響中樞神經系統等,加之曾有新生兒用藥致死的報道,故國內外均限制用於低齡兒,如我國易蒙停使用說明書中就規定:5歲以下兒童禁用。
  •   複方地芬諾酯(複方苯乙哌啶):適用於急慢性功能性腹瀉又慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5mg、硫酸阿托品0.025mg,其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡,可直接作用於腸平滑肌,作用亦很強烈。由於國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道(死亡病例集中於小於兩歲的嬰幼兒),又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準,因此兩歲以下嬰嬰兒禁用,兩歲以上小兒應慎重使用(嚴格控制用藥劑量)。
  •   氟哌酸(諾氟沙星):對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效,臨牀應用廣泛,爲人們熟知。但因該藥及其同類(喹諾酮類)藥物有引起骨病變的可能,因此,12歲以下小兒不宜選用。
  •   四環素:具有廣譜抗菌作用,治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土黴素、多西環素(強力黴素)、米諾環素(美滿黴素)等可致恆齒感染、牙釉質發育不良和骨生長抑制,因此8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。
  •   藥用炭:能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物,減輕對腸壁的刺激,減少蠕動,從而起到止瀉作用。但由於該藥吸附作用強助無選擇性,對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響,長期應用可致小兒營養不良,故3歲以下小兒腹瀉或腹脹,禁止長期應用。
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