預防小兒秋季腹瀉應注意什麼
如何預防嬰幼兒秋季腹瀉
秋天是嬰幼兒腹瀉的多發時期，其中由輪狀病毒引起的腹瀉最爲常見，又稱爲“秋季腹瀉”，此病多發於3歲以下尤其是1歲半以內的嬰幼兒。 該病發病初期表現爲流涕、咳嗽、發熱、咽部疼痛等感冒症狀，大便每日數次，且伴有嘔吐、腹痛，容易被誤診爲胃腸型感冒。
本病具有明顯的季節性，起病急驟，體溫較高(一般爲38―40℃)，胃腸道症狀較重，甚至每日大便次數達數十次，多爲水樣或蛋花樣，較大幼兒大便呈噴射狀，無特殊腥味及粘液膿血。大便化驗正常或有少許的白血球。由於頻繁腹瀉與嘔吐，食慾又低下，患兒容易出現不同程度的脫水現象，嚴重者可出現電解質紊亂，更甚者還可合併腦炎、腸出血、腸套疊或主肌炎而危及生命。由於小兒胃腸功能較弱，胃液及消化液相對較少，胃腸道的抵抗力差，很容易感染此病毒，發病後症狀較重，家長應對此病有足夠的重視。秋季腹瀉病程一般在5-7天，在醫生的治療和指導下，家長要精心護理，一般會自然痊癒，順利度過疾病期。除了按醫囑給患兒治療外，應注意以下幾方面：
(1)嚴重腹瀉有脫水症狀的患兒應及時到兒童醫院診治，必要時應住院或輸液治療。
(2)飲食方面不必嚴格禁食，可以適當減少餵奶次數，餵食糖鹽水，減輕胃腸道負擔。
(3)患兒恢復飲食時，可喂飲米湯或稀釋的牛奶，逐步恢復到正常飲食。
(4)秋季腹瀉病程中的患兒應休息，避免去託兒所和其他公共場所，以免傳染。
(5)腹瀉患兒要做好隔離，防止交叉感染，保持清潔，避免繼發感染。
預防小兒秋季腹瀉應注意飲食及餵養，最好以母乳餵養，尤其在嬰兒出生後的最初幾個月及第一個夏季最爲重要，儘量避免夏季斷奶;注意飲食衛生，防止病從口入;合理餵養、定時定量，按時添加輔食，切忌幾種輔食一起添加;食慾不振或發熱早期，應減少小兒的奶量及其它食物，並以糖鹽水代替，減輕胃腸道的負擔，避免過食或喂富有脂肪的食物;加強小兒體格鍛鍊，增強小兒體質。及早治療小兒的營養不良、佝僂病等一些易致慢性腹瀉的疾病，同時要加強護理;不要長期應用廣譜抗生素，以避免腸道內正常菌羣的失調;也可到各防疫站接種疫苗。
接種輪狀病毒預防寶寶秋季腹瀉
預防小兒秋季腹瀉的疫苗在我國近兩年開始應用，屬於自費疫苗，所以多數家長還不太瞭解，再加上3歲前計劃免疫排得很滿，往往家長想不到，寶寶也沒有機會接種此類疫苗。
目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素無效，接種輪狀病毒活疫苗是預防的唯一有效手段。該疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由於人體感染輪狀病毒後獲得免疫維持時間較短，輪狀病毒又有A、B、C、D 4個亞型，相互沒有交叉免疫，疫苗也不可能覆蓋所有的亞型，所以疫苗需要每一年到一年半接種一次，保護率可達75%至80%。
接種方法：
1、 用疫苗內附的吸管吸取疫苗，送入寶寶口內並使其嚥下。應一次服用完，不要一日分數次服用。
2、 疫苗已被調製成適宜嬰幼兒的口味，可直接口服，也可以摻入5-10ml牛奶中，飯前飯後服用均可。
禁忌症：
1、 嚴重先天性疾病、過敏史、免疫缺陷者禁用;
2、 一般疾病治療期、發熱者暫緩接種。
副反應：一般輕微，個別寶寶出現反射性嘔吐，極個別寶寶低燒和一過性輕微腹瀉，一般不需處理。
預防小兒秋季腹瀉應把好入口關秋季是腹瀉的流行季節，由於氣溫較高，有利於細菌的繁殖。同時，嬰兒的消化道不易適應高溫氣候而減少消化酶的分泌，進一步降低了消化功能。因此，預防秋季腹瀉最主要的是把好飲食衛生這關，防止病從口入。
1.注意衛生
媽媽每次給寶寶換尿布後、餵奶前、衝奶前、給寶寶餵飯前都要洗手。母乳餵養的嬰兒，媽媽在餵奶前，應將乳房擦洗乾淨。人工餵養的嬰兒，要特別注意奶具的消毒且不要吃變質的奶。
2.添加輔食有講究
秋季添加輔食時，一定要注意先從少量開始，在花樣上每次只能增加一種，以使寶寶的消化道有個適應的過程。另外，添加輔食時應從半流食開始，逐步過渡到固體食物，過早地加固體食物，易導致腹瀉。給嬰兒製作輔食時應選用新鮮的食物，現吃現做，不要給嬰兒吃剩食。成人、孩子在接觸食物之前都要洗淨雙手。
3.餐具、炊具用前消毒
給寶寶(尤其是6個月以前的寶寶)做輔食的餐具(菜板、刀叉、過濾紗布或漏網、榨汁機、各種容器等)用後晾乾，用前清洗、消毒。
4.講究食物放置
冰箱內放置的食物必須煮沸後食用，更換一個乾淨的容器放置。在常溫下放置的剩奶，不能超過4個小時。容器再使用時，一定要煮沸後再使用。
5.保持空氣新鮮
切莫因爲天氣轉冷，怕寶寶受涼而緊閉門窗。保持室內良好的空氣流通，能夠減少病毒感染的機會。
6.不要嚼飯給寶寶吃
千萬不要給寶寶嚼飯，這可能導致嬰兒腹瀉。有的媽媽怕燙着孩子，喜歡用舌尖舔一舔，試試溫度，這是不好的習慣。還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴，嘗一嘗奶的溫度，這更不好。成人口腔內的正常細菌對寶寶來說可能就是致病菌。
7.不要接觸其他腹瀉寶寶
少帶寶寶到病兒集中的醫務場所，少去公共場所，儘量不接觸患有腹瀉的寶寶。
7招讓寶寶遠離秋季腹瀉小兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起，容易經糞口傳播，也可經呼吸道感染致病。所以，做好腸道隔離和呼吸道隔離是很重要的。專家給媽媽們介紹7招，讓寶寶遠離秋季腹瀉。
1、勤洗手，餐具、炊具用前消毒
媽媽每次給寶寶換尿布後、餵奶前、衝奶前、給寶寶餵飯前，都要洗手。洗手方法很重要，要使用肥皂和流動水洗手。給寶寶(尤其是6個月以前的寶寶)做輔食的餐具(菜板，刀叉，過濾紗布或漏網，榨汁機，各種容器等)用後晾乾，用前清洗、消毒。
2、保持空氣新鮮、季節交替注意腹部保暖
切莫因爲天氣轉冷，怕寶寶受涼而緊閉門窗，保持室內良好的空氣流通，能夠減少病毒感染的機會。同時要注意寶寶的腹部保暖工作。因爲腹部受涼會使腸蠕動加快，容易導致腹瀉。
3、提倡母乳餵養
母乳中含有對抗腹瀉病毒作用的淋巴細胞和吞噬細胞，這些成分能提高寶寶的免疫力。
4、合理添加輔食
要注意餵養，防止寶寶發生營養不良導致全身抵抗力下降。因爲，體質虛弱的嬰幼兒更容易患上秋季腹瀉。
開始添加輔食時，從小劑量開始，逐漸增加;一種一種地添加輔食，等到適應後，再加另一種輔食。添加新的輔食後，只要出現腹瀉，馬上停止，待腹瀉消失後再試着重新添加，但添加的劑量，要比上次減少一半。
提示：不要同時停止其他已經添加的輔食。寶寶不吃時，一定不要硬逼;而非常喜歡吃的東西也不要沒有限制。
5、講究食物放置
冰箱內放置的食物必須煮沸後食用，更換一個乾淨的容器放置。在常溫下放置的剩奶，不能超過4個小時;容器再使用時，一定要煮沸後再使用。建議使用專用消毒鍋或微波爐。
6、嚼飯給寶寶吃要不得
千萬不要給寶寶嚼飯，這可能導致嬰兒腹瀉。有的媽媽怕飯熱燙着孩子，喜歡用舌尖舔一舔，試試溫度，這是不好的習慣;還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴，嘗一嘗奶的溫度，這更不好。成人口腔內的細菌對於寶寶來說，可能就是致病病菌。小兒吃過飽也易引發腹瀉。
7、不接觸腹瀉寶寶
少帶寶寶到病兒集中的醫務場所，少去公共場所，一定不能接觸患有腹瀉的寶寶。
秋季腹瀉是如何被感染的?
秋季腹瀉的感染途徑多爲以下兩種：
1、糞口傳播：
( 1 )大量病毒顆粒從糞便中排出。
(2)病毒不易失活。
(3)受污染的物體保持感染性數天。
(4)糞便排毒可在症狀出現之前並持續到症狀消失之後(大約20天)。
2、空氣傳播：飛沫。
秋季腹瀉發病時有什麼症狀?
1、輪狀病毒性腸炎臨牀上有三大特徵，即發燒、嘔吐、腹瀉。症狀表現：
( 1 )起病急，潛伏期爲1 ~3天，初期常伴有類似感冒的症狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數患兒還會發熱(常見於病程初期)，開始體溫在38―40度之間。
(2)大便的特點爲“三多”：次數多、量多、水分多。大便次數增多，少則一天數次，多則數十次，呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣大便，帶少許黏液，無腥臭味。
(3)半數患兒會出現頻繁嘔吐，吐出胃內容物和奶汁，嘔吐症狀多數發生在病程的初期，一般不超過3天。
(4)腹瀉可出現脫水症狀，表現爲：
● 體重迅速減輕：輕度脫水：體重減輕3～5% ;中度脫水：體重減輕6～10% ;重度脫水：體重減輕10%以上。
● 尿量減少：其減少程度與脫水程度成正比，少尿甚至無尿。
● 前囟、眼窩凹陷，輕中度脫水眼淚減少，重度脫水哭而無淚。
● 口乾、口渴；皮膚彈性下降。
(5)病程有自限性，病程一般5～7天左右，營養不良、佝僂病和體弱多病者，腹瀉的時間可能更長。
2、腸道外症狀
大多數人認爲秋季腹瀉就是消化系統疾病，不會有其他表現，其實這是極其片面的認識。其實輪狀病毒性腸炎的腸外損害發生率極高。病毒進入機體後透過胃腸屏障入血，隨血液循環到達各臟器、組織，並進行復制。除腸道症狀外，還可以表現爲：呼吸系統：鼻塞、流涕、咳嗽有痰，若咳嗽嚴重者，須去醫院拍胸片是否存在肺炎，並 對症治療。心血管系統：心律失常如房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯、心臟擴大等。肝腎：肝腎功能升高。神經系統： 哭鬧煩躁， 精神萎靡嗜睡，甚至有驚厥抽搐發作。血液系統：血常規有白細胞或血小板計數降低。
怎樣鑑別是細菌性還是病毒性腹瀉?
主要觀察大便的性狀，如果大便呈稀水便，水分多，呈蛋花湯樣，病毒感染可能性大。大便呈稀便，黏液較多，可有少許水分，細菌感染可能性大。可去醫院做進一步實驗室檢查，病毒感染大便常規鏡檢：可有脂肪球和少數白細胞。大便中可檢測出輪狀病毒抗原。細菌感染大便常規鏡檢：可見較多白細胞和少許紅細胞。大便培養可有細菌生長。
得了秋季腹瀉，該如何治療?
治療原則是：繼續飲食、合理用藥、預防脫水、糾正脫水繼續飲食以往對於急性腹瀉，曾經主張讓“胃腸道休息”，一般做法是先採用8~12小時禁食治療。而經研究及實踐證明，這種治療方法是錯誤的。孩子因腹瀉已經影響了營養物質的吸收，如果再給予禁食，勢必造成進一步營養素缺乏，使患兒的抵抗力降低，不利於疾病的康復。繼續餵食保證了營養素的供給，能使孩子儘快恢復體力，而且不會因進食而加重腹瀉和嘔吐，所以除重型及嘔吐嚴重的孩子外，其他腹瀉孩子不要禁食，但要調整飲食。母乳餵養的寶寶可以同病前餵養方法一樣，也可縮短每次哺乳時間;人工餵養的寶寶可以根據病情暫時選用脫脂奶粉、低乳糖配方奶粉或腹瀉奶粉;已添加輔食孩子應暫停喂不易消化的和含脂肪類多的食物，特別是生冷的東西，給予易消化流食及半流食。
合理用藥
1、秋季腹瀉是輪狀病毒感染引起的，目前還沒有針對該病毒有效的藥物，因此常規抗病毒藥物目前認爲效果不佳，故治療輪狀病毒性腸炎不用抗病毒藥物。需要注意的是，病毒感染使用抗菌素無效，因此不能濫用抗菌素。只有在大便常規檢查中證實有合併細菌混合感染時，纔可以在醫生的指導下使用抗菌素。
2、主張應用消化道黏膜保護劑：如蒙脫石散，療程3～6天。蒙脫石散不進入血液循環、服用安全，服用幾個小時後隨大腸蠕動排出體外，它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素氣體有極強 的固定、抑制作用，且對胃腸黏膜有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力。具有平衡正常菌羣和局部止痛作用。而且蒙脫石散不進入血液循環系統，無毒副作用，非常安全。
3、菌羣失調者，可使用微生態製劑：如嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等，有助於恢復腸道正常菌羣的生態平衡，抑制病原體。
4、有其他臟器損害，需做對症治療。另外，對兒童不主張用止瀉劑，因爲止瀉劑可影響毒素排出、促進毒素吸收。預防、糾正脫水由於吐瀉使液體丟失量增加;食物和液體入量減少;因吐瀉丟失電解質，使身體保留水分的能力減低;多數伴有發熱、呼吸加快，從皮膚和呼吸中排出的水分增加，因而常出現不同程度的脫水。脫水可 導致電解質紊亂及酸鹼平衡失調，甚至低血容量休克而危及生命。因此預防脫水及糾正脫水極其重要。若有脫水出現，需到醫院就診，輕度和中度脫水，首選用口服補液鹽進行口服補液。補液量一般是丟多少補多少。重度脫水則需靜脈補液治療。
該怎樣預防及護理?
1、最好以母乳餵養。由於母乳中富含免疫球蛋白，有助於增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力，母乳餵養的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會輕很多。
2、注意飲食衛生，勤洗手、保持餐具、玩具等的清潔、開窗通風。防止病從口入。
3、合理餵養，循序漸進添加輔食，切忌幾種輔食一起添加。
4、少吃富含脂肪的食物， 多吃新鮮蔬菜，補充維生素，改善胃腸功能。
5、加強體格鍛鍊，增強體質。及早治療營養不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。
6、合理用藥：不要濫用廣譜抗生素，以避免腸道正常菌羣的失調。口服腸道微生態調節劑，防止腸道正常菌羣失調。
7、接種輪狀病毒疫苗。6個月～3歲的寶寶，每年要接種輪狀病毒減毒活疫苗，以預防輪狀病毒性腸炎(秋季腹瀉)。在每年7～9月份，即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種，每年一次。接種輪狀病毒疫苗主要預防嚴重型的 輪狀病毒性腸炎，接種疫苗後有可能仍可以患秋季腹瀉，但症狀會相對較輕。
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秋冬季節也是呼吸系統疾病高發季節，因此上呼吸道感染、流感、氣管炎、肺炎及哮喘的患者逐漸增多。呼吸 系統疾病傳播方式：通過飛沫、咳嗽、噴嚏傳播，還有就是口鼻分泌物都是主要的傳染物。手足口病是腸道病毒感染所致。腸道病毒以消化道爲主要傳播途徑，但也可通過空氣飛沫傳播，含有病毒的糞便、鼻咽分泌物、皰疹液等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及牀上用品、內衣等，通過日常接觸可感染。與患者同處一室最易感染。媽媽們要格外注意。